Способ оценки состояния желез внутренней секреции

 

Изобретение относится к области медимины, а именно к способам оценки сосояния желез внутренней секреции, и может быть использовано в диагностике гормональных расстройств и контроле эффективности их /«ечения. Целью изобретения является повышение точности путем обеспечения воз2 можности оценки нейрогуморальных Адаптационных возможностей организма. Указанная цель достигается тем, что в способе оценки состояния желез внутренней секреции путем анализа концентрации гормонов в крови пациента отличительной особенностью является то, что производят забор серии проб венозной крови после дозированной физической нагрузки, при этом пробы в серии берут через увеличивающиеся интервалы времени, а состояние железы характеризуют средней концентрацией гормона в пробах. При этом серия состоит из 6-7 проб, первую пробу берут через 4-5 мин, а последнюю - через 25-30 мин после окончания физической нагрузки, а в качестве физической нагрузки используют велоэргометрическую пробу при мощности 150-200 Вт и продолжительности 2,5-3,5 мин, 3 табл. : . СЛ С

е У@ Ж

COl03 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

2 ° .Г! j г

- . ° 1,! л

:,:,ь . "г;., К АВАРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1. (21) 4719452/14 (22) 16.06.89 (46) 07.01.92. Бюл. M 1 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко (72) Л.Л. Орлов. В.А. Мусев, Л.Д. Макаева, С.б. Фитилев и E.À. Годин (53) 615.475(088.8) (56) Фелиг Ф, и др. Эндокринология и метаболизм. 1985, т. 1, с. 199 277. (54} СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЙ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ (57) Изобретение относится к области медицины. а именно к способам оценки сосояния желез внутренней секреции, и может быть использовано в диагностике гормональных расстройств и контроле эффективности их печения. Целью изобретения является повышение точности путем обеспечения возИзобретение относится к области медицины, а именно к способам оценки соcòîÿwn желез внутренней секреции, и может быть использовано в диагностике гормональных расстройств и контроле эффективности их лечения. . Целью является повышение точности путем обеспечения возможности оценки нейрогуморальных адаптационных вазмож-. ностей организма.

Способ осуществля тся следующим образом.

Производят забор венозной крови в покое с интервалом э 5 мин в количестве шесть проб, Затем каждый испытуемый подвергался велоэргсметрической пробе мощностью 100-300 Вт и продолжительностью 1-6 мин для разных испытуемых. После физиче Ы 17ОЗОбуА1 (Я)5 А 61 В 5/00, G 01 N 33/48 можности оценки нейрогуморальных адаптационных возможностей организма. Указанная цель достигается тем, что в способе оценки состояния желез внутренней секреции путем анализа концентрации гормонов в крови пациента отличительной особенностью является то, что производят забор серии проб венозной крови после дозированной физической нагрузки, при этом прары в серии берут через увеличивающиеся интервалы времени, а состояние железы характеризуют средней концентрацией гормона в пробах. При этом серия состоит из 6 — 7 проб, первую пробу берут через

4 — 5 мин, а последнюю — через 25-30 мин после окончания физической нагрузки, а в качестве физической нагрузки используют велоэргометрическую пробу при мощности

150 — 200 Вт и продолжительности 2,5-3.5 мин, 3 табл. ской нагрузки производят забор проб во время от 1 до 40 мин с интервалам в 1 мин.

В каждой пробе крови традиционными методами анализа on редел я па сь к он цен гра- ция различных гормонов, вырабатываемых разными железами внутренней секреции.

Определяют концентрацию самататрапного гормона (СТГ) и адренокартикотрапного гормона (АКТГ) — гормонов передней доли гипофиза, трийодтиронита (T3) — гормона щитовидной железы, картизона (K) — гормона коры надпочечников, и некоторых других гормонов.

Затем рассчитывают среднюю концентрацию и коэффициент вариации для каждого гормона в состоянии пакаR, спеднюю концентрацию и коэффициент вариации для каждого гормона после физической на;руз1703059

10

Забирают венозную кровь в состоянии покоя в количестве шести проб с интервалом в 5 мин. После этого испытуемый подвергался велозргометрической пробе мощностью 250 Вт в течение 2.5 мин. Затем производят забор веноэной крови от I до 40

50 ки для всех 40 проб крови v. выборочно для

4-10 проб, взятых в различные моменты времени, мин: 1-30, 4-30, 5-25, 1-32, 5 — 32, 1-35, 1-40. Полученные средние значения и коэффициенты вариации для каждого гормона сравнивают и определяют оптимальное количество забираемых проб, оптимальные моменты забора проб, оптимальную мощность и продолжительность велоэргометрической пробы.

П р и и е р 1. Пациент Г., 33 лет, рост

177 см, вес. 63,5 кг.

Бенозную кровь забирают в покое в количестве шести проб с интервалом в 5 мин, После этого больному била проведена вело- 1 зргометрическая проба мощностью 200 Вт продолжительностью 3 мин, Затем производят забор венозкой крови после 1 лплн и до

40 мин после физической нагрузки с интервалом в 1 мин, причем каждая проба ком- 2 пенсировалась введением равного количества иэотонического раствора NaCl u исследовалась на содержание СТГ. ТЗ, К и

Тл, инсулина, ТТГ, АКТГ. Полученные результаты приведены в табл. 1. 2

Затем рассчитывались средние значения и коэффициент вариации концентрации гормона в покое и при физической нагрузке. а также выборочно для 4 — 9 проб, вэятьtõ в период 1-3(3, 5 — 25 и 4-4О мин. Полученные 3 результаты представлени в табл. 2.

Из табл. 2 следует, что предлагаемый способ по сравнению с известным способом характеризуется существенно мень- 3 шим ра"=áðîñîì результата,,а следовательно, большей точностью и надежностью оценки. Кроме того, то, что пробы берут через увеличивающиеся промежутки времени, существенно увели. чивает точность оценки. Серия из 6-7 проб является оптимальной, Время забора проб в период от 4 — 5 до 25-3О мин после нагрузки является оптимальным, так как выход за пределы этого интервала не повышает точ- 4 ность оценки.

П р и и е р 2, Испытуемый П„36 лет, рост 182 см, вес 79 кг.

4 минут с интервалом в 1 мин, Полученныерезультаты отобра>кены в табл, 3.

Из табл. 3 видно, что по сравнению с известным способ предлагаемый способ характеризуется существенно больi *е-.. оч ность о.

Предлагаемый способ позволяет существенно повысить точность и надежность оценки состояния желез внутренней секреции.

Если известный способ позволяет производи:гь оценку состояния желез внутренней секреции с точностью не лучше 36-85 для разных гормонов (и соответственно, с низкой надежностью), то предлагаемый способ обеспечивает точность порядка 824;4. По сравнению с контрольным способом, а котором определялась концентрация гормонов от 1 до 40 мин после физической нагрузки с.интервалом в 1 мин, в котором разброс оценки составлял 8-18О для разных гормонов, предлагаемый способ обеспечивает практически такую х.е точность, но требует для своей реализации в 5 — 6 раз меньше лабораторного времени, трудозатрат и дорогих реактивов. В усовершенствованном варианте предлагаемого способа со смешиванием проб определяется средняя концентрация каждого гормона с точностью

11-16, но затраты времени снижаются в

6-7 раз, практически приближаясь к затратам времени по известному способу.

Повышение точности и надежности оценки состояния желез внутренней секреции, достигаемое с помощио предлагаемого способа, позволит существенно повысить достоверность диагностики гормональных заболеваний и качество лечения

Формула изобретения

Способ оценки состояния желез внутренней секреции путем определения в крови уровня гормонов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности путем обеспечения возможности оценки нейрогуморальных адаптационных возможностей организма, исследование гормонов проводят многократно 6-7 раз до и через 4-5 мин после окончания физической нагрузки, Определяют уровень соматотрапного. адренокортикотропного гормонов и кортизона, трийодтиронина, иммукореактивного иксулина и при yeer ичекии их к 25-30 мик от завершения физи геской нагрузки определяют состояние желез внутренней секреции как способное к ад"-.ï oöèè.

1703059

Таблица 1

Концентрация гормонов йоказатели

СТГ J ЛКТГ ТЗ (К (ИРИ

3,5

S,0

6.5 2,5

2>0

4.5

4,0

0,35 0,40

0,75 0,25

О ° 90 0,10

0,95, 65

O,ВО

0,55

0,85

0,40

0,20

0,35

0,60

0,15

О ° 49

0.35

0>35

0,27

О,35

0,65

36 42 38

0,60

1>20

7,5

8,0

6,5

l0;5

9,5

»,а

»,5

10 ° 5

О ° 5

6,5

10,0

9,0

9,0

10,0

1О,SS

»,О

12,0

10,5

10,0

10,5

10,О

9,5

Э,О

0,45

0,50

0,55

0,50

О ° 45

0,60

0,60

0,65

0,60

0,65

0,60

1,15

1,65 1,75

1,50

1,30

1,45

1,50

l,5В

1,50

E,5S

1 ° 60

1 55

t.5О

),50

0,50

0,50

0,5S

0,70

1,55

О,6О

1,60

1 65

1,56 — - - l,7O

0,7О

G,60

О ° 65

0,75

О ° 80

1,75

1,60

0,85

l,9О

0,70

6 ° О

2,10

2 ° 20

0,60

0 45

0,50

9,0

9.5

2,40

2,50

8,5

7,5 д,5

9,0 д,5

0,65

0,75

2,30

2,10

0,70

3,70

1,80

1,90

1,90

1,60

1,75

1,65

1,55

1,76

1,65

1,95

1,73

16.0>60

O,SS

З,О

0,45

7,5

6,5

7,5

6,0

0,50

0,60

0,65

О ° 75

6,5

0,55

7,5

7,0

0,50

О ° 60

7 ° 5

6,9 l5

0,61

Время забора крови

Средняя концентрьц

AKTE

СТГ

О 65з 36 53а42

0,273 43

В тизкое с интервагюн в 1 нин

0,49: 48

4,0 т38

3,42 2 18 0,61 g 37

33осла нагрузки для

4О проб с ннтервалсн в 3 ннн

Иннуты 5, 7, 10, Т4, 19 и 25

Юийуты 3, 3, 7, tо;

15, 21, 28» 36

Кинуты 4. 6, 9, 13, 16, 24н 30

Кинуты 4, 7, » ° 16, 22. 29 н 38

0,72 с 16 147 2 13

6,9 2 15

1,61 g 16 157 а EO

9,7 9

1,48 t 24

0,572 д

1,62 20 13д 2 20

6Ä6 ат 18

0,612 12

1,69 I, 23

1,31

0,62

1.65

9 ° 5

9.а

1,43

0,66

3,72 152

8рс»А работы, N»H ° проб в покое:

30 -:;- .7> - . 25

Среттнее

» Козффнциент вариации. 2

Вреня работы, нин,, -У." ..- .;. проб после нагрузки>

3

4 я

„>

1Î !

1 .-, -:. ..."я -, -.- 32

33

° . >: 34

36

37

38

39

2I

22

24

26

27

26

29

32

-:33

34

36

37

38

39

Среднее э

, .=";Р: ° .. Козффициент аарианим

1,30

1.,25

l,30

1,20

t,30

0,95

1,00

t 1

1,25

1,85

1 >50

l,65

1,50

t ° 40

1>15

I 80

1,75

1,25

1>05

1 ° 60

I,80

l,50

I, l0

1,40

3 ° 90

1 ° 55

l°, 05

1 ° 35

I ° 75

1 69

1,60

1 ° 25

1 ° 15

l .50

1,65

l,75

1 40

3,25

1,45

1,55

1,42

I75

170, l 65, 1 65

145 .

»4

° 145

17.5

3 "5 . .

147

Таблица 2 н ня горнонов + козффициент вариации, ь

T3 К ИРИ

3703059 таблица 3

0рамл табора ироам кооафичиаит асрисции ° 0 к ирн

Сртамлл концентрации том рис стг . (лктг ) т

0 могара с тэтарааиом е 5 мин

0 ° 20 2 42 0,79 t 53

0,89 т 62

63 49 6,2 У 67 вормс матруаин рлл

40 лроб с ммтсртаююм

° 1 ммт

Нинути 5, 7. !0 ° 14;

19 se 25

Иийутм 5, 10, !б м 23

))мну)и 5, б, 8, 11, 15,20,26» 33

))имети 2, i, 7, )1, 16, 22 м 29

Ватути 5, 7, 10, 15, 2l ° 29 и 39

252 110 15 ° 3) II

0,66110 1,83/18

2 ° 19 )2

255 2!4 !5,0 2!5

270 20 )4 ° 0 „24

2,!б !б

2,29 % 26

0,65 л !2 1,86 2 !5

0,75 т 3 1,64 С 22

0,66 + 21 ),84 2 )4 2,18 т !5 253 422 15,2 т 14

0,59 t)4 1 ° 89 «!7 2,24 С !9 243 т)8 15,9416

2 ° !9+13 252 5)! )5,32 Г4

I,Е4 213

0,66 2) Составитель Л. Лычкова

Техред M.Moðãåèòçë

Корректор М.Максимишинец

Редактор Н.Бобкова

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, улЛ агарина, 101

Заказ 9 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГК) 1Т СССР

113035, г )осква, Ж-35. Раушская нa6., 4/5