Способ лечения периодонтита многокорневых зубов

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. Целью изобретения является уменьшение осложнений. Поставлеьжая цель достигается тем. что удаленный сегмент подвергают лечению, затем реимплантируют в свою лунку и соединяют с оставшейся частью зуба общей коронкой. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных .результатов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ1УБЛИК (Я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4653754/14 (22) 22.02,89 (46) 15.02.92. Бюл. N 6 (71) Пермский государственнь1й медицинский институт (72) Б,Л. Павлов, И,В, Кудашов и Я,М, Липовецкий (53) 616.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 1251874, кл. А 61 B 17/00, 1986, Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения многокорневых зубов с непроходимостью одного из корней.

Цель изобретения — уменьшение осложнений, Способ осуществляется следующим образом.

Характер периапикального воспалительного процесса, взаимоотношение корней зуба и расположении их в альвеолярном отростке челюсти оценивают по данным клинических и рентгенологических исследований. °

Пораженный зуб препарируют под искусственную коронку и изготавливают общую металлическую коронку с внутренней перегородкой, выступающей на 1/2 высоты „ коронки и соответствующей проекции будущего распила коронки зуба. После операции . внутренняя перегородка коронки войдет в линию распила зуба с целью надежной фиксации реимплантированного сегмента. По-. сле проведения местной анестезии при помощи алмазных дисков и боров производят распил коронки зуба по месту предполагае- мой бифуркации до полного разъединения зуба

„„,Ы3 „„1711835А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИОДОНТИТА

МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБОВ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. Целью изобретения является уменьшение осложнений. Поставленная цель достигается тем, что удаленный сегмент подвергают лечению, затем реимплантируют в свою лунку и соединяют с оставшейся частью зуба общей коронкой. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. на два отдельных сегмента, Щипцами уда- з ляют сегмент зуба вместе с непроходимым корнем и подготавливают. его, к реплантации; резецируют верхушку корня, проводят ретроградное эндодоническое лечение и пломбирование корневого канала корня. По показаниям производят ревизию патологического очага в области лунки удаленного корня. Затем реплантируют вылеченный сегмент зуба с запломбированным корнем в свою лунку и фиксируют с оставшейся частью зуба предварительно изготовленной общей коронкой.

Пример 1. Лечение по предлагаемому способу проведено у больного Д.. 23 лет. по Ql поводу обострения гранулематозного периодонтита /6 с непроходимыми каналами мей диального корня и гранулемой размером

Зх4 мм в области верхушки корня. Периапикальные ткани в области дистального корня

/6 не изменены, канал корня запломбирован, Лечение начато с препарирования /6 и изготовления на /6 общей металлической коронки с внутренней перегородкой. выступающей на 1/2 высоты коронки и соответствующей проекции будущего распила

1711835 коронки зуба, Под местным обезболиванием при помощи дисков и боров произведен распил коронки /6 в щечно-язычном направлении до бифуракции, после чего коронка /6 разъединилась на два разных 5 отдельных сегмента. Щипцами удален сегмент коронки с прилежащим непроходимым медиальным корнем и гранулемой.

Проведена ревизия дна медиальной лунки при помощи хирургической ложечки. Резе- 10 цирована верхушка медиального корня и удалена вместе с гранулемой, ретроградно проведено эндодонтическое лечение и пломбирование корневых. каналов. Затем реплантирован вылеченный сегмент зуба с 15 медиальным корнем в свою лунку и фиксирован с оставшейся частью зуба предварительно изготовленной общей коронкой, внутренняя перегородка которой вошла в . линию распила буба. 20

В ближайшие и отдаленные сроки после операции больной жалоб не предъявлял, зуб устойчив и используется при жевании.

На рентгенограмме /6 через 1 месяц определяется полное заполнение бывшего де- 25 фекта кос"ги в области верхушки медиального корня новообразованной незрелой костной тканью, что подтверждается данными денситометрического исследования. Содержание гидроксилапатита в зоне 30 дефекта через 1 день поле операции составило 0,35 мг/мм, через 1 месяц возросло до

0.76 мг/мм, что указывает на наличие активных процессов репаративного остеогенеза. Фотоплетиэмографическое 35 исследование показало, что.уже через неделю после операции произошло заметное улучшение. микроциркуляции в сосудах пародонта /6. выражающееся в усилении скорости кровотока, повышении эластичности 40 сосудистой стенки и снижении индекса периферического сопротивления в сравнении с аналогичными показателями кровообращения до лечения, До операции индекс периферического сопротивления (ИПС) равнялся 123 Д, а время подьема восходящей части фотоплетизмограммы(а ) составляло, 0,16 с. Через неделю после операции ИПС снизился до 93, а а уменьшилось до 0 14 с, что кроме нормализации кровообращения указывает и на прекращение воспалительного процесса. Для определения жевательной эффективности /6 провели прямую гнатодинамометрию в сравнении с жевательной эффективностью интактного

7! до операции, через неделю и 1 месяц после операции. Средняя величина максимального сжатия накусочных пластинок гнатодинамометра между 7/ и его антагонистом не изменялась в исследуемые сроки и равнялось 46,5 кг. До операции жевательная эффективность /6 соответствовала 3,0 кг, Через неделю сила накусывания на /6.увеличилась до 28.5 кг. Через 1 месяц развиваемое жевательное усилие на /6 возросло до 45,5 кг и сравнялось с нормальными показателями, что указывает на полное восстановление жевательной эффективности зуба.

Применение предлагаемого способа лечения многокорневых зубов с непроходимостыю одного из корней позволяет адекватно вылечить непроходимый ранее канал корня и санировать периапикальный воспалительный очаг через лунку без нанесения дополнительной операционной травмы тканям альвеолярного отростка челюсти.

Формула изобретения

Способ лечения периодонтита многокорневых зубов путем резекции и удаления непроходимого корня вместе с соответствующей частью коронки зуба, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью уменьшения осложнений, удаленный сегмент подвергают лечению, затем реимплантируют в свою лунку и соединяют с оставшейся частью зуба общей коронкой.