Способ определения эффективности диетотерапии при нарушениях липидного обмена

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при определении эффективности диетотерапии при нарушениях липидного обмена. Цель - повышение точности и чувствительности способа. Из сыворотки крови пациентов выделяют фракцию триацилглицеринов и разделяют методов ВЭЖХ на индивидуальные молекулярные типы, характеризующиеся временами удерживания и величинами поглощения света в УФ-области, по которым определяют их процентное соотношение. Аналогичные спектры триацилглицеринов плазмы крови получают в группе практически здоровых людей, данные обрабатывают статистическим методом главных компонент, что позволяет представить индивидуальные спектры триацилглицеринов в виде векторов , расположенных в координатах главных компонент. Оценку эффективности лечения проводят на основании сравнения положения вектора больного до и после лечения по отношению к здоровым лицам: при смещении вектора в зону здоровых лиц отмечают положительный результат, при смещении вектора в пределах зоны больных ожирением результат считают отрицательным, при смещении вектора в промежуточную зону - риска - результат лечения нестойкий. 1 табл., 3 ил. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 6 01 N 33/98

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2 1) 4804779/14 (22) 20.03.90 (46) 15.03.92, Бюл, N. 10 (71) Институт питания АМН СССР (72) Б.Г.Ляпков и Е.А.Мартынова (56) 612.015(088.8) (56) J.Med.,1988, v.319, р. 1173-1179. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИЕТОТЕРАПИИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА (57) Изобретение относится к медицине и . может быть использовано при определении эффективности диетотерапии при нарушениях липидного обмена. Цель — повышение точности и чувствительности способа, Из сыворотки крови пациентов выделяют фракцию триацилглицеринов и разделяют методов ВЭЖХ на индивидуальные молекулярные типы, характеризующиеся

Изобретение относится к медицине, в частности к болезням обмена веществ, может быть использовано для индивидуальной оценки эффективности лечения ожирения диетотерапией.

Общепризнанной гипотезой в патогенезе развития алиментарного ожирения является превышение калорийности рациона питания над фактическими энерготратами, что приводит к нарушению обмена триацилглицеринов (ТГ), являющихся основным субстратом, депонируемым в организме при тучности. Однако рядом исследований показано, что данный постулат может иметь отношение лишь к ранним стадиям ожирения, позже возникают весьма многообразные изменения в организме,- характеризующиеся нарушением гормонального статуса, более глубокими и разносторонними изменения„„ Ы„„1720016А1 временами удерживания и величинами поглощения света в УФ-области, по которым определяют. их процентное соотношение, Аналогичные спектры триацилглицеринов плазмы крови получают в группе практически здоровых людей, данные обрабатывают статистическим методом главных компонент, что позволяет представить индивидуальные спектры триацилглицеринов в виде векторов, расположенных в координатах главных компонент. Оценку эффективности лечения проводят на основании сравнения положения вектора больного до и после лечения по отношению к здоровым лицам: при смещении вектора в зону здоровых лиц отмечают положительный результат, при смещении вектора в пределах зоны больных ожирением результат считают отрицательным, при смещении вектора в промежуточную зону — риска— результат лечения нестойкий. 1 табл., 3 ил. ми в обмене липидов (атеросклероз, желчекаменная болезнь), углеводов (нарушение толерантности к глюкозе, преддиабет), минерального обмена — (остеопороз), а также нарушениями в деятельности ЦНС и пр. Это (З указывает на участие других патогенетиче- (...) ских звеньев в дальнейшем развитии забо- а левания и его осложнений. Недостаточная О» изученность патогенеза алиментарного ожирения и отсутствие каких-либо информативных и адекватных биохимических тестов не позволяют с достаточной степенью надежности оценить эффективность различных вариантов диетотерапии или других методов лечения.

Показатели липидного обмена, исследуемые в клинике при тучности.— это общее содержание в крови ТГ и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), которые

1720016

35

40 являются основной транспортной формой эндогенно образованных ТГ, другие фракции липопротеидов плазмы крови (ЛП), а также традиционные показатели обмена липидов — общий холестерин (OXc) и его подфракции (a и P ), Уровень ТГ и ЛПОНП в крови должны быть адекватными показателями при ожирении, однако имеющийся опыт в лечении тучности редуцированными по калорийности рационами или увеличением физической нагрузки показывает, что во многих случаях "хорошего эффекта", при котором больной теряет в течение 1,5-7,0 мес от 4 до 10 кг, указанные показатели липидного обмена не информативны: статистически достоверного изменения этих показателей нет (нет корреляции между снижением веса и уровнем ТГ в крови) (5,6).

Рецидивы заболевания после курса дието.терапии достаточно часты. Возврат больного к нормальной по калорийности диете (2400 ккал/день) приводит к нарастанию массы жира в организме. Изложенное указывает на необходимость разработки новых критериев для оценки характера и степени нарушения обмена липидов при ожирении и использования их для индивидуальной оценки диетотерапии или лекарственной.терапии данного заболевания.

Наиболее распространенными при лечении алиментарного ожирения являются н изкокалорийные диеты (1200-1400 ккал/день) с 10 — 18 разгрузочными днями (калорийность 600 — 800 ккал/день) с чередованием кисломолочных, овощных, рыбных и др. дней при обязательной дозированной физической нагрузке. Курс лечения 35 дней.

Используются более длительные курсы диетотерапии (7 — 12 мес) с меньшей редукцией калорий в рационе, а также усиление физической нагрузки при нормальной калорийности рационов. При этом основными критериями оценки лечебного эффекта также являются снижение массы тела и массы жира в организме и динамика липидных показателей крови: ТГ, ОХс, ЛП и др..Однако снижение массы тела не является критерием нормализации обмена липидов при ожирении, а пере исленные показатели содержания в крови липидов недостаточно информативнь для оценки состояния метаболизма липидов, в частности ТГ.

В многочисленных исследованиях показано отсутствие корреляции между этими показателями и состоянием больного до и после диетотерапии, Таким образом, проблема оценки степени нарушения обмена

ТГ, являющихся основным субстратом, депонируемым при тучности, остается весьма актуальной, как в исходном статусе больноro, так и после проведенного курса диетотерапии.

В известном методе оценка эффективности лечения ожирения осуществляется по снижению массы тела и массы жировой ткани наряду с динамикой изменения количества ТГ, ОХс и ЛП в крови.

Разделение ЛП на фракции проводят ультрацентрифугированием с последующим их количественным определением.ТГ в плазме крови определяли методом(Саг!зоп .А., 1963),помимо этого измеряли количество а- и Р -холестерина, Однако во всех известных способах, оценка состояния обмена липидов, в частности ТГ, осуществляется по измерению суммарного количества этой фракции липидов в крови или в составе липопротеидов плазмы крови, что недостаточно информативно для суждения о степени нарушения метаболизма ТГ при ожирении и в процессе диетотерапии. Количество в крови ТГ и ЛПОНП изменяется более чем при 50 нозологических единицах, так что говорить о какой-либо специфичности данных показателей при ожирении не приходится.

Цель изобретения — повышение точности и чувствительности способа.

Цель достигается тем, что согласно способу определения эффективности больных ожирением к диетотерапии, предусматривающему определение в сыворотке крови больного до и после курса лечения количества ЛП;ТГ и препаративное выделение укаэанной фракции липидов, триацилглицерины разделяются методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) на индивидуальные типы ТГ, характеризующиеся временами удерживания и величинами поглощения света в УФ-области (205-215 нм), полученные результаты вводят в ЭВМ, в программу, содержащую аналогичные спектры ТГ плазмы крови людей с нормальным весом такой же возрастной группы, обработанные методом главных . компонент и представленные графически векторами. Эффективность диетотерапии оценивают на основании смещения вектора, характеризующего спектр молекулярных типов ТГ больного после курса лечения, в сравнении со здоровыми лицами. При положительной динамике вектор смещается в зону здоровых лиц.

В качестве критерия оценки эффективности диетотерапии больных алиментарным ожирением используют спектр индивидуальных ТГ плазмы крови, что повышает степень информативности и объективности состояния обмена Тà — основного субстрата, депонируемого в организме при

1720016 тучности. Кроме того, предлагаемым методом, позволяющим осуществлять оценку эффективности диетотерапии по спектру молекулярных типов ТГ плазмы крови, является графическое изображение данных в виде отдельных векторов, полученных в результате математической обработки методом главных компонент. В качестве критерия сравнения используют результаты аналогичных исследований, проведенных у людей с нормальной массой тела той же возрастной группы (от 16 до 25 лет, от 26 до

40 лет, от 40 до 60 и старше 60 лет}. Данные по этим группам сохраняются в памяти

Э ВМ для осуществления следующего этапа — сравнительной оценки расположения вектора больного соответствующего возраста до и после лечения.

Новым является выделение 3-х основных зон в координатах главных компонент — эоны здоровых лиц, зоны больных и зоны риска (пограничной зоны). Оценку эффективности проведенной диетотерапии для каждого отдельного больного производят на основании нахождения (смещения) вектора, характеризующего спектр индивидуальных ТГ в одной из выделенных зон. Для получения обьективных и точных результатов одним из самых важных признаков являются данные для сравнения по группе здоровых лиц. Были выбраны и обследованы группы по трем указанным возрастным категориям, каждая из 30 человек. .Для выявления степени объективности и информативности метода были исследованы спектры индивидуальных ТГ у больных

2-ой степенью ожирения (30 — 50 g избытка массы тела) до и после диетотерапии (30 пациентов) в сравнении с лицами, имеющими нормальную массу тела (30 здоровых лиц) одной возрастной группы (17-25 лет).

На фиг. 1 представлена хроматограмма

ТГ плазмы крови здорового субъекта, обозначены характерные 20 пиков индивидуальных, эндогенно образованных ТГ.

Латинскими буквами обозначены ацильные группы-в ТГ: L> — линоленовая, 1= линолевая, Рр пальмитолеиновая, A; — арахидоновая, Π— олеиновая, P — пальмитиновая, M— миристиновая, SE — стеариновая.

Хроматограмма ТГ плазмы крови каждого человека из графической формы (фиг.

1) переводилась в числовой ряд, характеризующийся временами удерживания пиков и степенью поглощения света в УВ-области— площадью под каждым пиком.

В таблице представлены характеристики 20 пиков по временам удерживания каждого и его площади, соответствующей степени поглощения света в УФ, а также

55 ТГ происходит далеко не во всех случаях, На фиг, 3 а, 6, в представлен спектр векторов ТГ крови здоровых лиц с нормальным весом (пунктирная линия) и трех больных (а, б, в) до лечения (сплошная линия) и после курса диетотерапии (сплошная линия

50 процентное содержание пика. После статистической обработки всех данных каждого человека методом главных компонент была построена диаграмма векторов.

На фиг. 2 а графически изображены векторы, характеризующие ТГ-спектр крови здоровых лиц (пунктирная линия) и больных до лечения (сплошная линия). Расположеwe векторов у здоровых лиц и у пациентов до лечения весьма четкое: у здоровых лиц векторы, характеризующие спектр ТГ расположены в верхнем и нижнем квадрантах правой области пространства, у пациентов со 2-й степенью ожирения векторы имеют противоположную направленНость: т.е. верхний и нижний квадранты левой области пространства, Частичное пересечение векторных пространств тучных и нормальных людей свидетельствуют о существовании пограничных состояний метаболизма индивидуальных

ТГ, присущих ряду субъектов в норме и иногда наблюдаемых при ожирении. Это весьма узкая зона, в которой находятся 2 вектора здоровых лиц и 3 вектора больных ожирением (зона риска, фиг. 2 а). Вероятно для здоровых людей нахождение векторов в данной зоне определяет их как потенциально возможных субьектов в отношении развития тучности. Векторы тучных больных, находящиеся в этой зоне показывают, что изменение обмена ТГ находятся в начальной стадии и могут нормализоваться под влиянием лечения, На фиг. 2 б дано распределение векторов у больных ожирением после диетотерапии (сплошные линии). По завершении курса диетотерапии редукция веса у 30 пациентов в среднем составила 10,5 кг. Уровень суммарных ТГ плазмы крови до лечения был 1,4033+0,047 ммоль/л, после лечения — 1,406+0,042 ммоль/л, т.е. практически не изменился, Распределение векторов у больных, прошедших курс лечения, изменилось по сравнению с исходным (фиг, 2 б); часть из них попала в правую область, характерную для спектра ТГ здоровых лиц (9 случаев), у

20% больных векторы сместились в зону риска, а более 407; векторов больных остались в зоне, характерной для тучности. Эти данные показывают, что несмотря на имеющиеся у больных положительные реэультаты по редукции веса, нормализация обмена

1720016 с треугольниками). 8 случае по фиг. 3 а происходит смещение вектора иэ зоны больных ожирением в зону здоровых лиц, что свиде.тельствует о нормализации обмена ТГуданного больного. В случае по фиг. 3 ..б после диетотерапии вектор смещается в зону "риска", что показывает улучшение состояния обмена липидов, но не его нормализацию, В случае по фиг, 3 в вектор смещается не выходя за пределы зоны тучности, т,е. существенных изменений в обмене ТГ не происходит.

Представленные данные позволяют подойти к оценке индивидуальной чувствительности больного алиментарной формой ожирения к диетотерапии исходя из перемещения вектора, характеризующего молекулярный спектр ТГ плазмы крови, в сравнении с данными расположения векторов здоровых лиц (базисные данные). Для оценки индивидуальной чувствительности больного ожирением к диетотерапии определяют расположение вектора в системе координат главных компонент, содержащих, базисные данные, до и после курса диетотерапии. При отсутствии эффекта расположение вектора после диетотерапии или не изменяется в укаэанной системе координат, или происходит смещение в пределах пространства, характерного дпя больных ожирением. Положительный эффект диетотерапии приводит к перемещению вектора в область базисных данных (эону здоровых лиц), незначительная положительная динамика диетотерапии проявляется смещением вектора в "зону риска".

Способ осуществляется следующим образом.

Больным ожирением алиментарного генеза различных сроков длительности, имеющим превышение массы тела более 30 (2-я степень ожирения) назначается курс лечения в течение 35 дней, из которых диета

8е — 17 дней (1200 — 1400 ккал/день), овощи — 4 дня, мясо — 2 дня, рыба — 2 дня, яблоки

-4 дня, сметана — 3 дня, калиевая разгрузка — 3 дня (все разгрузочные дни калорийностью от 600 до 800 ккал/день). Одновременно проводится курс лечебной физической культуры.

Масса тела определяется гравиметрическим методом, содержание ТГ в крови по методу "Саг! эоп L.À., 1963) ОХс — энзимологическим методом (Sledelet.à!1983), липопротеиды по (Llndgren 1.А., 1975). Фракцию эндогенно образованных ТГ иэ плазмы крови получают следующим образом: предварительно отделяют хиломикроны; содержащие экзогенные ТГ, а из оставшейся сыворотки крови экстрагируют ТГ после10 ласти вводят в. ЭВМ, содержащую

20. аналогичные данные здоровых лиц, обработанные методом главных компонент и выра25

30 дыхание везикулярное, ритм сердца пра50 вильный, частота сердечных сокращений (час) — 72 в 1 мин. АД вЂ” 130 и 85 мм рт.ст.

Наследственность по ожирению отягощена.

Потребление калорий до поступления в клинику лечебного питания 3500-4000

55 ккал/день. Проведен курс диетотерапии: диета Зе — 17 дней, овощи — 6 дней, мясо—

3 дня, сметана -4 дня, калий -4 дня, яблоки — 1 день, Больная получила курс лечебной физкультуры и массаж воротниковой зоны.

Лабораторные тесты до и после лечения

40 довательной обработкой органическими растворителями: ацетоном, смесью хлороформ-метанола (2. 1) и гексан-эфира (85:15).

Нейтральные липиды разделяют препаративной ТСХ (тонкослойной хроматографией). Фракцию ТГ разделяют на молекулярные типы методом ВЭЖХ в обращенной фазовом варианте; Используют колонку типа "Ultrasphere ODS." (250х4,6 мм, 5 мкм), подвижную фазу ацетонитрил-ацетон (34:66) при скорости потока 1,5 мл/мин, Детектирование проводят il = 205 нм. На хроматограмме отмечают количество пиков, времена их удерживания, площади под пиками или процентное содержание методом внутренней нормализации (фиг. 1, табл. 1).

Данные по -временам удерживания пиков и величинам поглощения света в УФ-обженные графически в системе координат в виде векторов (фиг. 2 а, б). Оценивают расположение вектора, характеризующее молекулярный спектр ТГ плазмы крови больного ожирением до и после диетотерапии. По смещению вектора (эона здоровых лиц, зона больных ожирением, зона "риска") оценивают эффективность диетотерапии

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример1. Больная А;,24 года. Диагноз: ожирение 2-й степени, форма обмейноалиментарная, течение прогрессирующее.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Синдром запоров. Рост 176 см, вес 99 кг. Поступила с жалобами на слабость, одышку, горечь во рту, головные боли при,повышении АД (артериального давления), запоры до 4-х дней. Ожирение в течение З-лет, вес стал возрастать во время беременности и кормления ребенка за счет избыточной калорийности рациона. Тогда же стало повышаться АД. При осмотре: верхний тип ожирения, узкие белые стрии на животе после родов, складок кожи нет, щитовидная железа пал ьпаторно не увеличена, диэнцефальных симптомов нет. В легких

1720016. (здесь и далее употреблены сокращения: гемоглобин — Нв, г/л эритроциты — эр, пх105, лейкоциты — Л,пх10, лимфоциты — л, моноциты — М, скорость оседания эритроцитов—

СОЭ ммlч, общий белок — ОБ, г/л, глюкоза

" In, ммоль/л, общий холестерин — ОХС, ммоль/ч, о-холестерин -ОХ, ммоль/л, суммарные триацилглицерины - ТГ, ммоль/л, кальций — Са. ммоль/л, натрий — Na ммоль/л, калий — К. ммоль/л, железо — Fe ммоль/л, медь — Cu ммоль/л, фосфор — Р, моль/л, мочевая кислота — мк, моль/л/: общий анализ крови. Нв — l27-128; эр — 5,214,26; Л вЂ” 6,3-6,2; л — 38-33; М вЂ” 13 — 11; СОЭ вЂ” 11-4; биохимический анализ крови: БО—

65-72; Гл — 5,66-5,02; ОХс — 6,04-4,41; а Х вЂ” 1,12-0,94; ТГ -1 и 1 — 1,3; мк -0,33-0,35; Са — 2,52-2,52; Na — 154-142; К вЂ” 5,0-4.9; Fe—

19,4-20; Cu — 19-20, P — 1,03-1,18. Потеря в весе 12,5 кг.

Векторный анализ молекулярных форм

ТГ показал смещение вектора в зону здоровых людей с нормальным весом (фиг. 3 а. векторы здоровых лиц — пунктирные линии, вектор больной Бурмистровой М.В. до дие- 2 тотерапии — сплошная линия, после проведенного курса лечения — сплошная линия с треугольниками). После-лечения состояние больной значительно улучшилось: АД нормализовалось, боли в области головы пре- 3 кратились, стул нормализовался. После выписки через 12 месяцев вес больной оставался стабильным.

Пример 2, Больная Б, 18 лет. Диагноз: ожирение 2-й степени, форма обменно-али- 3 ментарная, течение прогрессирующее. Гиперхолестеринемия. Рост 174 см, вес 94,5 кг, Поступила с жалобами на одышку при физической нагрузке, Избыточный вес 5 лет, длительность ожирения 13 лет. При осмотре: 4 равномерное распределение подкожно-жировой клеточки. белые узкие единичные стрии на животе, складки кожи на талии, щитовидная железа пальпаторно не увеличена. В легких дыхание веэикулярное, ритм 4 сердца правильный, чсс — 76 в 1 мин, АД—

120 и 80 мм рт.ст. Наследственность по ожирению не отягощена. Потребление калорий до поступления в клинику 3600-3800 ккал/день. Проведен курс диетотерапии, 5 диета 8е — 15 дней, яблоки — 6 дней, мясо—

3 дня, овощи — 3 дня, сметана — 4 дня, калий

4 дня. Получила курс лечебной физкультуры и душа Шарко.

Лабораторные тесты до и после лече- 55 ния: общий анализ крови: Нв — 143-142; эр, — 4,27-4,23; Л вЂ” 9,3 — 5Д; л — 42-38; М вЂ” 8-6;

СОЭ вЂ” 6-5; биохимия крови: ОБ — 65-70; Гл — 3,37-4,2; ОХс — 6,36-4,04; а X — 0,98-0,99;

Тà — 1,16-1,12; мк — 0,30 — 0,41; Са — 2,452,52; Na — 145-142; К вЂ” 5-4; Fe — 23,0 — 23,3;

Cu — 20-20; P — 1,26 — 1,10, Потеря в весе 15 кг. Векторный анализ

5 молекулярных форм ТГ показал смещение вектора в переходную зону "риска", т.е, имеется положительная, но неустойчивая динамика липидных показателей (фиг, 3 б, векторы здоровых лиц — пунктирная линия, 10 вектор больной Саппаевой А.M. до лечения — сплошная линия, после диетотерапии— сплошная линия с треугольниками), Состояние больной после лечения значительно улучшилось, нормализовался уровень холе15 стерина в крови. Через 12 месяцев после лечения прибавка в весе составила 5 кг.

Пример 3. Больная Б,, 19 лет. Диагноз; ожирение 2-й степени, форма обменно-алиментарная, течение стабильное. Гиперхоле20 стеринемия, Рост 164 см, вес 84 кг.

Поступила с жалобами на одышку при физической нагрузке, слабость, отеки голеней.

Перенесла болезнь Боткина. При осмотре: верхний тип ожирения, стрии и складки ко5 жи отсутствуют, щитовидная железа пальпаторно не увеличена..-В легких дыхание веэикулярное, ритм сердца правильный, чсс

68 в 1 мин, АД вЂ” 120 и 80 мм рт.ст. Наследственность по ожирению отягощена. По0 требление калорий до поступления в клинику 3600-3900 ккал/день. Проведен курс диетотерапии, диета 8е — ",6 дней, овощи — 4 дня, яблоки 4 дня, сметана — 4 дня, мясо — 4 дня, кефир — 3 дня. Получила курс

5 лечебной физкультуры и душа Шарко. Лабораторные тесты до и после лечения, общий анализ крови: Нв — 135-135; зр — 3,93-3,99;

Л вЂ” 4,8 — 5,0; л — ЗЗ вЂ” 42; М вЂ” 6 — 9; СОЭ вЂ” 7,7; биохимия крови: ОБ — 61 — 74; Гл — 4,8 — 3,8;

0 OXc — 7,04-4,62; aX — 0,99 — 1,12; Тà — 2,211,8; мк — 0,39-0,31; Са — 2,45 — 2,46; Na—

145,5- 146; К-5,1-5,0; Fe-18,7-18,0; Си19 — 19; Р— 1,03 — 1,03. Потеря в весе 14 кг.

Векторный анализ молекулярных форм

5 ТГ показал незначительное смещение вектора по сравнению с исходным положением, вектор остался в зоне больных ожирением (фиг. 3 в, BBKTopbi здоровых лиц — пунктирная линия, вектор больной Царь0 ковой И.А. до лечения — сплошная линия, после редуцированной диетотерапии— сплошная линия с треугольниками), Общее состояние больной после лечения улучшилось, исчезли отеки голеней, нормализовался уровень холестерина в плазме крови. Через 12 мес после выписки вес больной почти вернулся к исходному (прибавка

+ 13 кг).

Предлагаемый способ позволяет проводить оценку эффективности диетотерапии

1720016 больных ожирением по расположению векторов, характеризующих молекулярный спектр эндогенно образованных триацилглицеринов плазмы крови как наиболее информативному тесту по сравнению с использованными ранее, Метод корректен, так как связан с точной характеристикой молекулярных типов

ТГ в крови, обладает необходимой информативностью s сравнении с другими методами и может быть использован в качестве оценочного критерия при лечении больных ожирением. различных возрастных групп, а также для диагностики состояния обмена ТГ у лиц, предрасположенных к ожирению, в том числе и с патологией обмена ТГ. Последнее имеет особое значение в проведении соответствующих профилактических мероприятий у лиц молодого возраста с избыточной массой тела.

Изобретение может быть рекомендовано для внедрения во всех учреждениях и стационарах, где проводится лечение больных ожирением.

Поглощение Содержание, Ф

B УФ (l1Jlo= щадь пиков), 90,018М

Сумма— Время определяется за времени вычетом мертвого

Но- Времена мер удерживания" .

1 3,195

2 4,660

3 5 241

9,293

5 9,695

6 12,375

7 16,000

8 17,990

9 18,001

10 19,123

11 20,505

12 21,748

13 24,588

14 25,677

15 27,099

16 27,885

17 29,655

18 . 31,644

19 37,856

20 41,601

243222

166731

190392

133891

319876

185678

188331

10971

12892

66441

11541

Формула изобретения

Способ определения эффективности диетотерапии при нарушениях липидного обмена путем измерения в сыворотке крови до и

5 после курса лечения количества липопротеидов, холестерина, эндогенно образованных триацилглицеринов и препаративного выделения последних, отличающийся тем. что, с целью повышения точности и чувстви10 тельности способа, фракцию триацилглицеринов разделяют на индивидуальные молекулярные типы по времени удерживания и величине поглощения света в УФ-области, вычисляют площадь под каждым

15 пиком полученного спектра и его процентное содержание. строят графическое изображение спектра индивидуальных триацилглицеринов в координатах главных компонент в виде векторов, а эффектив20 ность диетотерапии определяют по смещению положения вектора больного до и после диетотерапии по сравнению с таковым для нормы и при смещении вектора в зону нормы определяют эффективность диетотерапии. ее

8,9794

6,1555

1,9870

7,0290

1,2493

1,0021

5,0538

»,6120

1,2187

1,0021

6,8967

3,4482

12,1230

0,9918

6,9935

9,9?89

0,4050

0,4736

2,4198

0,8950

1720016

1720016

Составитель А.Агуреев

Редактор M.Íåäîëóæåíêî Техред М.Моргентал

Корректор М.Кучерявая

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 770 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5