Способ исследования кровоснабжения в области диска зрительного нерва

 

Использование: в офтальмологии для изучения состояния кровоснабжения на глазном дне в области диска зрительного нерва. Сущность: измеряют диаметр сосудов на флюоресцентной ангиограмме при проецировании ее изображения на экран с нанесенной измерительной шкалой в виде круга, причем диаметр сосудов измеряют на расстоянии, соответствующем 1,8-2,1 диаметра диска зрительного нерва, при этом центр круга измерительной шкалы совмещают с местом выхода центральной артерии сетчатки, а состояние кровоснабжения оценивают по отношению суммарного диаметра сосудов к диаметру диска зрительного нерва. Способ позволяет проводить исследования при мистической и гиперметропической рефракции глаза пациента, не внося изменений в результаты измерений.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 3/12

ГОСУДАРСТВЕННЫ Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4700838/14 (22) 05.06.89 (46) 15.05,92. Бюл, К 18 (71) Всесок)зный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) Н, В. Астафьева (53) 617.7(088.8) (56) Laatikainen L. Fluorescein angiographic

studie of the peripapiliary and perilimbal

regions in simple., capsular and low-tension

glaucoma, Copenhagen, 1971, р. 20. (54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ B ОБЛАСТИ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА (57) Использование: в офтальмологии для изучения состояния кровоснабжения на

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается изучения состояния кровообращения на глазном дне в области диска зрительного нерва (ДЗ Н).

Известен способ исследования кровообращения в области ДЗН путем измерения диаметра сосудов на флюоресцентной ангиограмме, При этом увеличенный негатив проецируют на экран с нарисованным на нем стандартным расчетным кругом радиусом 20 см. Диск зрительного нерва центрируют в середину этого круга. Диаметр каждого сосуда измеряют на пересечении с расчетным кругом, а о состоянии кровообращения на глазном дне судят по соотчоше„„ „„1732927 А1 глазном дне в области диска зрительного нерва. Сущность: измеряют диаметр сосудов на флюоресцентной ангиограмме при проецировании ее изображения на экран с нанесенной измерительной шкалой в виде круга, причем диаметр сосудов измеряют на расстоянии, соответствующем 1,8 — 2,1 диаметра диска зрительного нерва, при этом центр круга измерительной шкалы совмещают с местом выхода центральной артерии сетчатки, а состояние кровоснабжения оценивают по отношению суммарного диаметра сосудов к диаметру диска зрительного нерва. Способ позволяет проводить исследования при миотической и гиперметропической рефракции глаза пациента, не внося изменений в результаты измерений. нию суммы диаметров артериальных и ве- 0 нозных сосудов, К)

Недостатком этого способа является тот 0 факт, что он не учитывает рефракцию пациента и размеры его главного яблока. При с миопической или гиперметропической рефракции истинные размеры объектов на глазном дне искажаются, т.е. при наличии расчетного круга заданного диаметра измерение калибра сосудов производится на разном расстоянии от центра в зависимости от виде рефракции, что существенно снижает точность способа. Кроме того, измерение диаметра сосудов само по себе не дает четкого представления о состоянии кровообращения на глазном дне, так как видимое на

1732927

55 ангиограмме сужение или расширение сосудов может быть обусловлено не патологией, а миопической или гиперметропической рефракцией пациента.

Помимо этого вариабельность формы диска зрительного нерва затрудняет его центрирование в расчетном круге, что также снижает точность способа, особенно при поворотных измерениях у одного и того же больного.

Целью изобретения является повышение точности способа при миопической и гиперметропической рефракции глаза пациента.

Указанная цель достигается тем, что в способе исследования кровообращения в области диска зрительного нерва путем измерения диаметра сосудов на флюоресцентной ангиограмме, спроецированной на экран, в области пересечения с расчетным кругом диаметр сосудов измеряют на расстоянии от центра,.соответствующим 1,8-2 диска зрительного нерва, за центр круга принимают место выхода центральной артерии сетчатки, а состояние сосудистого русла оценивают по отношению суммы диаметров сосудов (артериальных и венозных) и диаметру диска зрительного нерва.

Способ осуществляют следующим образом.

Негатив флюоресцентной ангиограммы вставляют в проектор и проецируют на экран, соблюдая постоянное увеличение. Измеряют диаметр диска зрительного нерва (если ДЗН имеет неправильную форму, то вычисляют среднее арифметическое минимального и максимального диаметра). 3атем, приняв за центр место выхода центральной артерии сетчатки, описывают окружность, диаметр которой соотносится с диаметром диска зрительного нерва (например, равен двум диаметрам ДЗН). Диаметр сосудов измеряют на пересечении с этой окружностью. Затем определяют отношение суммы диаметров сосудов (отдельно артериальных и венозных) к диаметру диска зрительного нерва. Для оценки состояния кровообращения определяют отношение суммарного диаметра артериол и суммарного диаметра венул к диаметру диска, а также их соотношение между собой. При этом исключается ошибка, связанная с рефракцией пациента.

Пациент В., 54 лет, а/к М 5387. Диагноз: диабетическая ретинопатия, непролиферативная форма. Рефракция гиперметропическая +4,0 Д. Острота зрения с коррекцией

1,0, Пациенту произведена флюоресцентная ангиография на правом глазу. Отмеченный на фотопленке кадр с пиком насыщения ретинальных сосудов спроецировали на экран, удаленный от проектора на 2 м. Максимальный диаметр ДЗН равен 150 мм, минимальный 130 мм. Среднее арифметическое максимального и минимального диаметров 140 мм. Затем циркуль центрировали в точке выхода центральной артерии сетчатки и провели окружность с радиусом, равным двум диаметрам ДЗН (140x2=280 мм), В месте пересечения окружности с ретинальными сосудами измерили диаметр артериол и венул. Сумма диаметров артериол равна 33,6 мм, венул — 42,0 мм.

Полученный суммарный диаметр артериол и венул соотнесли с диаметром ДЗН.

33,6 мм 025 42,0 мм 03 а1 т. 0,24 080

140 мм 140 мм вен, 0,3

После определения критериев оценки состояния кровеносного русла глазного дна больному проведен двухмесячный курс лечения диабетической ретинопатии: доксиум по 1 табл. 3 раза в день, компламин, по 1 табл. 3 раза в день, диваскан по 1 табл. 3 раза в день, АТФ вЂ” 1 -ный,2,0 внутримышечно М 15 через день, вит. В6 5 -ный 2,0 внутримышечно N 15 через день, солкосерил по 0 3 парабульбарно N 10 ежедневно.

После окончания курса лечения больному произведена повторная оценка состояния сосудов глазного дна с помощью указан ного способа.

Произведена флюоресцентная ангиография на правом глазу. Кадр с пиком насыщения ретинальных сосудов спроецировали на экран, удаленный от проектора на 2 м.

Описали окружность с радиусом, равным двум диаметрам ДЗН (280 мм) и центром в точке выхода ЦАС. В месте пересечения окружности с ретинальными сосудами измерили диаметр артериол и венул, Сумма диаметров артериол равна 35,6 мм, венул

44,8 мм. Полученный суммарный диаметр артериол и венул соотнесли с диаметром

ДЗН:

35,0 мм 025 44,8 мм 032 аР . 35,0

140 мм 140 мм вен. 44,8

Сравнениеданныхдо и после проведенного курса показало эффективность лечения с улучшением ретинального кровотока как в венозном, так и в артериальном сосудистом русле.

Таким образом, предлагаемый способ, исключая ошибку, связанную с рефракцией пациента, а также индивидуальными вариациями размеров глазного яблока и его компонентов, позволяет обьективно оценить

1732927

25

35

45

Составитель T.Êîíîïëÿííèêîâà

- Редактор О.Спесивых Техред М.Моргентал Корректор Т,Палий

Заказ 1613 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 состояние кровеносного русла глазного дна.

Способ может быть использован для дифференциальной диагностики нарушений кровообращения на глазном дне в зависимости от вида заболевания, а также для контроля эффективности лечения.

Кроме того, использованный способ исследования кровообращения в области

ДЗ Н позволил исключить ошибку, связанную с гиперметропической рефракцией пациента и неправильной формой ДЗН, неизбежную при использовании известного способа.

Формула изобретения

Способ исследования кровоснабжения в области диска зрительного нерва, предусматривающий изменение диаметра сосудов на флюоресцентной ангиограмме при проецировании ее изображения на экран с нанесенной измерительной шкалой в виде круга, отличающийся тем, что, с целью

5 повышения точности при миопической и гиперметропической рефракции глаза пациента, диаметр сосудов измеряют на расстоянии, соответствующем 1,8 — 2,1 диаметра диска зрительного нерва, при этом

10 центр круга измерительной шкалы совмещают с местом выхода центральной артерии сетчатки, а состояние кровоснабжения оценивают по отношению суммарного диаметра сосудов к диаметру диска зрительного

15 нерва.