Аппарат для репозиции костных отломков

 

Использование: при лечении переломов кости для репозиции и фиксации фрагментов кости. Сущность изобретения: аппарат содержит опору из разъемных полуколец 4 и 5, на которых установлены иглодержатели в виде корпусов 13 с пазом 14 под опору с располагающимися по обе стороны от паза 14 резьбовыми каналами 15, в которых установлены втулки 16 с фланцами 17,

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕ СКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (!! ) (я)5 А 61 В 17/60

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ

g t! jg,, i » ач

ИЗО6РЕТЕНИ - -. -":;и!its

b юг.1

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ пО изОБРетениям и ОткРытиям

К -АВТОРСКОМУ СВ ИДЕТЕЛ 6СТВУ (21) 4850333 14 (22) 12.07.90 (46) 07,08.92. Бюл. М 29 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии . им. Р,Р.Âðåäeíà (72) В.И,Кулик, И.А.Воронкевич, А,В.Лаврентьев, Е.Г.Мамаева, А.А.Попов и А.К.Чернецкий (56) Авторское свидетельство СССР й. 1068113, кл. А 61 В 17/58, 1978, (54) АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ КОСТНЫХ

ОТЛОМКОВ

{57) Использование: при лечении переломов кости для репозиции и фиксации фрагментов кости. Сущность изобретения: аппарат содержит опору из разьемных полуколец 4 и 5, на которых установлены иглодержатели в виде корпусов 13 с пазом 14 под опору с располагающимися по обе стороны ат паза 14 резьбовыми каналами 15, в которых установлены втулки 16 с фланцами 17, 1752372

25

35

45 имеющие байонетные соединения с иглами 18 в двух ограничительных положениях— заднем и переднем, Втулки 16 имеют продольную направляющую и фигурную проточки соответственно 19 и 20, В проточке 20 расположен задний ограничитель 21 иглы

18, в то время как передний ограничитель 22 иглы 18 выведен иэ втулки 16 и повернут на

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для транспортной и лечебной иммобилизации переломов, и позволяет быстро репонировать и фиксировать переломы длинных костей, Известно устройство для закрытой репозиции и фиксации костных отломков, содержащее опоры в виде двух колец, соединенных с помощью планок с отверстиями, установленных в проушинах колец, фиксирующие винты, установленные на боковой поверхности колец и в отверстиях планок. В качестве фиксирующих кость элементов использованы упорные иглы с резьбой и головкой в тыльной их части, Недостатки устройства — плоскостное расположение игл в кольце, что не обеспечивает стабильной фиксации при применении одного кольца на отломок (как в атом аппарате), что требует дополнительного введения игл на уровне перелома; нераэьемность колец затрудняет работу — конечность, особен но сломанную, трудно вводить в узкий цилиндр аппарата, еще труднее извлечь ее после фиксации из-за вероятной контрактуры в голеностопном суставе и практически невозможно снять аппарат при нарастающем отеке мягких тканей, в случае развития осложнений, от которых не застраховано ни одно вмешательство. В этом случае кольцо придется распиливать.

Кроме того, аппарат обладает недостаточной стабильностью (жесткостью) фиксации иглы в кольце с вертикальной плоскостью грани вследствие боковой упругости кольца и то о, что резьбовое соединение осуществляется на коротком участке резьбы кольца, беэ использования контргаек или аналогичных им элементов, Повышен риск инфекционных осложнений, характерных для нестабильных аппаратов внешней и фиксации. Необходимо вращение иглы при введении в ткани (так как движение происходит по резьбе), при котором трением повреждается тонкий, прилежащий к игле, слой кожи, что снижает устойчивость к воспалению мягких тканей вокруг иглы.

90 относительно направляющей проточки

19 при зацеплении ограничителя 21 с проточкой 20 в переднем ограничительном положении иглы 18, В заднем ограничительном положении иглы 18 передний ограничитель 22 находится в проточке 19, ограничитель 21 выведен из проточки 20 и из втулки 16. 3 ил.

Известно устройство для остеосинтеэа мыщелков костей, содержащее два Г-образно заостренных стержня, соединенных винтовой муфтой, отличающееся тем, что, с целью устранения смещения мыщелков по длине, один из Г-образных стержней снабжен скобой, один конец которой закреплен в зоне заострения стержня, а другой конец скобы имеет заостренный винт с возможностью его продольного перемещения

Недостатки данного устройства — низкие репозиционные возможности, так как невозможны устранения поперечных, угловых и ротационных смещений; неприменимость при диафизарных переломах, так как три точки фиксации на двух фрагментах не могут обеспечить стабильной фиксации диафизарного перелома.

Наиболее близким к предлагаемому является устройство, содержащее скобы с иглами, упирающимися в кость, иглодержа-! тели, связанные с дистракторами с репонирующими устройствами, элементы крепления, Дистракторы выполнены в виде пластин с прорезями, связанными с одной скобой, а репонирующие устройства выполнены в виде соединенных между собой угольников, Одна сторона которых снабжена шаровыми сегментами с пазами, коническими и сферическими шайбами с прорезями, Сегменты и шайбы расположены пирамидально на стойках, скобы соединены кронштейнами и связаны между собой стержнями.

Недостатки известного устройства— большая конструктивная,и технологическая сложность ; что всегда ведет к снижению надежности в работе, так как поломка каждой детали выводит из строя все устройство, а деталей неоправданно много; черезмерная массивность устройсгва, исключающая использование его как окончательного средства иммобилизации — после вправления отломков, требуется фиксация каким-либо иным способом (гипс, аппарат Илизарова и др,); разделение в пространстве и времени устранения всех видов смещения, так как за каждый вид смещения отвечает опреде1752372

15

30

40

55 ленный узел устройства, а также необходимость вращения игл при введении (ввинчивание по резьбе), при котором прилежащий к игле слой кожи получает микротравмы трением, вследствие чего снижается его стойкость к инфекции, Целью изобретения является снижение травматичности установки устройства при возможности фиксации в процессе лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве, основанном на использовании фиксирующих кость элементбв в виде упорных игл, содержащем разъемные кольца, соединенные реэьбовыми раздвижными штангами с соединительными муфтами, парные иглодержатели с пазом для движения по кольцу, винтовые фиксаторы и крепежные элементы в виде "барашков" выполняются в виде разъемных полуколец, имеющих на одних концах шарнирное соединение, а на других — замок в виде болта с гайкой, установленных в эацепленых пластинчатых наконечниках, один из которых имеет отверстие, а другой — открытую прорезь, иглодержатель с резьбовыми втулками, имеющими байонетное соединение с иглами в двух ограничительных положениях, причем иглы расположены в плоскости, параллельной плоскости опор попарно, На фиг.1 представлен аппарат, общий вид; на фиг.2 — вид А на фиг,1; на фиг,3.— вид

Б на фиг.1.

Аппарат состоит из двух опор 1, соединенных тремя стяжками 2 при помощи гаекбарашков 3. Опоры 1 состоят из двух полуколец 4 и 5, имеющих на одних концах шарнирное соединение 6, а на других — замок в виде болта 7 с гайкой 8, установленных в зацепленных пластинчатых наконечниках9 и 10, при этом наконечник 9 имеет отверстие

11, а наконечник 10 — открытую прорезь 12, На опорах установлены иглодержатели в виде корпусов 13 с пазом 14 под опору и располагающимися по обе стороны от паза 14 резьбовыми каналами 15, в которых установлены реэьбовые втулки 16 с фланцами 17, имеющие байонетное соединение с иглами 18 в двух ограничительных положениях, заднем и переднем. Втулки 16 имеют продольную направляющую и фигурную проточки соответственно 19 и 20, В проточке 20 расположен задний ограничитель 21 иглы 18, в то время как передний ограничитель 22 иглы 18 выведен из втулки 16 и повернут на 90 относительно направляющей проточки 19 при зацеплении ограничителя 21 с проточкой 20 в переднем ограничительном положении иглы

18. В заднем ограничительном положении иглы 18 передний ограничитель 22 находится в продольной направляющей проточке

19, а задний ограничитель 21 выведен иэ фигурной проточки 20 и из втулки 16 (фиг.1. верхняя игла 18 правого верхнего иглодержателя).

Втулки 16 и каналы 15 расположены по разные стороны плоскости колец 1 (фиг.1 и

3) и разнесены по ширине кольца в стороны от его радиуса параллельно плоскости опор попарно (фиг,2), образуя на кости (фиг.1) четыре точки фиксации на двух перекрещивающихся условных линиях. Стяжки 2 выполнены из двух резьбовых стержней с разнонаправленной резьбой соответственно 23 и 24 и соединенных резьбовыми муфтами 25 с контргайками-барашками 26.

Аппарат применяют следующим образом, Подготавливая его к работе, иглы 18 устанавливают в заднее ограничительное положение. Отворачивают гайки 8 болтов 7 и, разомкнув пластинчатые наконечники 9 и

10, открыавют полукольца 4 и 5 опоры, одевают на сегмент конечности и закрывают, соединяя болтом 7 с гайкой 8 зацепленные пластинчатые наконечники 9 и 10.

Устройство центрируют, располагая кость по центру опор, опоры располагают на уровне эпиметафиэа и, нажимая на задний конец игл 18, погружают их в ткани (пункцией) до упора в кость и поворачивают (после выхода переднего ограничителя 22 из продольной проточки 19) так, чтобы задний ограничитель 21 вошел в зацепление с проточкой 20, переводя в переднее ограничительное положение, после чего, вращая фланец 17 на 2-3 оборота, внедряют иглу 18 в кость, Достигнув жесткого упора всех игл

18 в кость, вращением муфт 25 удлиняют устройство, производя дистракцию и устранение смещения отломков по длине, а при неравномерной дистракции — и угловые смещения, Смещения по ширине устраняют выдвижением игл 18 с одной стороны и втягиванием на противоположный. Ротационные смещения устраняют, перемещая пару иглодержателей по кольцу(отпустив стопорные винты) на величину ротационного смещения.

Предлагаемый аппарат позволяет облегчить и упростить технически фиксацию диафизарного перелома; до минимума снизить травматичность оперативного вмешательства, так как исключается размозжение и ожог тканей вращающей спицей и сверление кости; обеспечить профилактику инфекционных осложнений и уменьшить их последствия, снизить. вероятность возникновения остеомиелита за счет уменьшения повреждения кости и сообщения костномозгового канала с внешней средой; ис1752372 пользовать его в качестве средства лечебнотранспортной иммобилизации, которое накладывается на догоспитальном этапе (в очаге повреждения) без использования какого-либо вспомогательного оборудования.

Кроме того, его можно использовать как окончательное. средство лечения переломов, тэк кэк позволяет производить окончательную коррекцию костных отломков и стабилизировать зто положение, не нарушая мобильности больного и возможности проводить любые другие виды лечения; использовать для фиксации диафизарных переломов у больных с множественными и сочетанными переломами практически независимо от их состояния на догоспитальном этапе и в стационаре с меньшими затратами труда и времени, чем при использовании известных средств иммобилизации; устранить все реальные и возможные смещения костных отломков, э также поэтапно производить дистракцию и KoMflp6c" сию.

Формула изобретения

Аппарат для репозиции костных отломков, содержащий дугообразные опоры, установленные на опорах иглодержатели с

5 иглами и гайками на крепежных концах и связывающие опоры стяжки, при этом иглодержатели выполнены в виде корпусов с пазом под опору и располагающимися по обе стороны от паза каналами под иглы, о т10 л и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения травматичности установки устройства при возможности фиксации в процессе лечения, опоры выполнены в виде разьемных полуколец, имеющих на одних концах шарнирное

15 соединение, а на других — замок в виде болта с гайкой, установленных в зацепленных пластинчатых наконечниках, один из которых имеет отверстие, а другой — открытую прорезь, иглодержатель выполнен с резьбо20 выми втулками, имеющими байонетное соединение с иглами в двух ограничительных положениях, причем иглы расположены в плоскости, параллельной плоскости опор попарно.

1752372 т

Вид б

Составитель P. Федорова

Техред М.Моргентал Корректор С. Лисина

Редактор А. Мотыль

Заказ 2714 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35. Раушская наб., 4!5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород. ул.Гагарина, 101