Способ лечения постлучевых мочепузырных кровотечений

 

Использование: медицина, онкоурология. Сущность изобретения: внутривенно вводят тромбоцитарную массу. Затем через катетер заполняют мочевой пузырь 5%- ным раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты и воздействуют на надлобковую область , по средней линии живота, ультразвуком частотой 880 Гц в импульсном режиме при длительности импульса 4 мс, частоте импульсов 50 Гц, интенсивности 0,9 - 1,0 Вт/см2, площади головки излучателя 10 см, продолжительности воздействия 5 мин, что позволяет ускорить остановку кровотечения у больных, получавших лучевую терапию по поводу рака мочевого пузыря.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕ СКИХ

РЕСПУБЛИК (l9) (1 1) (5!)5 А 61 H 23/00

ГОСУДАР СТВЕ ННЫ Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4434269/14 (22) 30,05.88 (46) 07.08,92, Бюл.Гч 29 (75) А,И.Попов (56) Попов А.И. О патогенезе постлучевых геморрагий при комбинированном лечении рака мочевого пузыря, — Урология и нефрология, 1984, N.4,,c,31 — 32. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТЛУЧЕВЫХ

МОЧЕПУЗЫРНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ (57) Использование: медицина, онкоурология. Сущность изобретения: внутривенно

Изобретение относится к медицине, в частности к онкоурологии.

Цель изобретения — ускорение остановки кровотечения.

Способ осуществляют следующим образом, Внутривенно капельно вводят 100 мл тромбоцитной массы (совместимой по групповой и резус-фактору принадлежности) со скоростью 30 — 40 кап, за 1 мин, внутривенно вводят 2 мл дицинона, внутривенно вводят 100 мл 5 -ного раствора эпсилонаминокапроновой кислоты, Затем по катетеру наполняют мочевой пузырь 5 $-ным раствором эпсилон-аминокпапроновой кислоты в количестве 100 мл и проводят ультразвуковое воздействие надлобковой области по средней линии живота.

Частота ультразвуковых колебаний составляла 880 Гц, площадь головки излучателя 10 см . Интенсивность излучения 0,9—

1.0 Вт/см, режим импульсный 4 м/с с час2 татой следования импульсов 50 Гц, методика лабильная, способ контактный, вводят тромбоцитарную массу, Затем через катетер заполняют мочевой пузырь 5Я,ным раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты и воздействуют на надлобковую область, по средней линии живота. ультразвуком частотой 860 Гц в импульсном режиме при длительности импульса 4 мс, частоте импульсов 50 Гц, интенсивности 0,9 — 1,0

Вт/см, площади головки излучателя 10 см, продолжительности воздействия 5 мин, что позволяет ускорить остановку кровотечения у больных, получавших лучевую терапию по поводу рака мочевого пузыря. контактной средой служило вазелиновое масло, продолжительность процедуры 5 мин, После этого орошают мочевой пузырь по двухходовому катетеру 5;4-ным раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты со скоростью 15 — 20 кап эа 1 мин постоянно, Через 12 ч повторно внутривенно вводят 2 мл дицинона и 100 мл 50!-ного раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты.

Пример 1. Больная M., 67 лет, госпитализирована в стационар с макротематурией, Год назад больной было проведено комбинированное лечение по поводу рака мочевого пузыря!ЗМ М . При поступлении в стационар общее состояние больной средней тяжести. Кожа бледновата, Над легкими ослабленное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. АД 100/70 мм рт.ст„ пульс 93 уд/мин, Живот мягкий, над лобком гладкий послеоперационный рубец. Поясничная область правильной конфигурации, почки не пальпируются, их область безболезненна. При самостоятельном мочеиспускании выделяется моча цвета "мясных

1752388 помоев". При цистоскопии определена гиперемия слизистой в области задней стенки без видимых источников кровотечения, Об12 щий анализ крови, эритроциты 2,76х10 /л; гемоглобин 0,89 г/л; число тромбоцитов

31х109 n. Общий анализ мочи; уд,вес 1015; белок 3 г/л; свежие эритроциты покрывают все поле зрения. По данным проведенного клинико-рентгенологического обследования установлен диагноз. рак мочевого пузыря, клиническая группа III, постлучевое кровотечение из мочевого пузыря, анемия, Больной в течение трех дней был проведен курс разработанного нами лечения; внутривенно вводили 100 мл тромбоцитнол массы ежедневно; внутривенно вводили 2 мл дицинона через 12 ч ежедневно; внутривенно вводили 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты е>кедневно через 12 ч; в течение трех дней орошали мочевой пузырь 5%-ным раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты по двухходовому катетеру: проводили лекарственный ультрафонофорез в теченле трех дней. Мочевой п . ырь наполняли 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты (вводили 100 мл).

Излучатель ультразвука с площадью головки 10 см устанавливали над лобком по

2 средней лини, Проводили процедуру с частотой ультразвуковых колебаний 880 кГц с

2 интенсивностью излучения 0,9 — 1,0 Вт/смв импульсном режиме 4 мс с частотой импульсов 50 Гц по лабильной методике контактным способом, контактной средой служило вазелиновое масло, в течение 5 мин, В результате проведенного лечейия на четвертые сутки макрогематурия прекратилась, Результаты исследования крови после курса лечения были следующие: эритроциты 3,35х10 /л, гемоглобин 108 г/л, тромбоциты 173Х10 /л. Общий анализ мочи: уд, вес

102,1; реакция кислая, белок 0,033 г/л; лейкоциты 6 — 10 в и/эр; эритроциты до 80 в и/эр, Больная была выписана на 15-й день пребывания в клинике в удовлетворительном состоянии — без патологических изменений в моче

Пример 2, Больной К„65 лет, доставлен машиной "Скорой помощи" в связи с мочепузырным кровотечением, Два года назад ему проводились комбинированное лечение по поводу рака мочевого пузыря в . стадии !зй,МО (лучевая нагрузка составила

6G Гр), Через 1,5 года у больного был выявлен рецидив опухоли мочевого пузыря, в х. связл с чем ему проведен второй курс лучевой терапии s суммарной дозе 60 Гр. Через

5 мес после этого у больного появилось профузное кровотечение из мочевого пузы5

25 0

55 ря, по поводу которого он был доСтавлен в стационар. При поступлении состояние больного средней тяжести. Кожа бледновата. Над легкими хрипов нет. Тоны сердца приглушенные. Пульс 83 уд/мин удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт.ст, Живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, Пальпаторно почки не увеличены, их область безболезненна, Наружные половые органы без особенностей.

Реактально: ампула свободна, предстательная железа умеренно увеличена, плотноватой консистенции, безболезненна. Мочится сам удовлетворительной струел, моча цвета

"мясных помоев". При цистоскопии емкость пузыря 150 мл, слизистая бледная, сосуды расширены, новообразований и видимого источника кровотечения не выявлено, Общий анализ крови: эритроциты

2,87х101 /л; гемоглобин 83 г/л; цв.п 0,9; лейкоциты 8 Зх10 /л; СОЗ 23 мм/ч; тромбоциты 77х10 /л. Анализ мочи, уд.вес 1021; белок 1.,8 г/л,эритроциты сплошь во всех полях зрения, По данным проведенного клинико-рентгеновского обследования установлен диагноз: рак мочевого пузыря, III клиническая группа, постлучевое кровотечение из мочевого пузыря, анемия, Больному проведено лечение предлагаемым способом: внутривенно вводили 100 мл тромбоцитной массы, 2 мл дицинона, 10 мл

5 -.,ого раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты, затем осуществляли лекарственной фонофорез с введением в мочевой пузырь 100 мл 5, †но раствора эпсилонаминокапроновой кислоты (частота ультразвуковых колебаний составляла 880 кГц, площадь головки излучателя 10 см; интен2, сивность излучения 0,9 — 1,0 Вт/см, режим г, импульсный 4 мс с частотой следования импульсов 50 Гц, методика лабильная, способ контактный, контактной средой служило BBзелиновое масло, продол>кительность процедуры 5 мин с последующими орошением мочевого пузыря 5 /-ным раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты. Дицинон и аминокапроновую кислоту в тот же день вводили повторно внутривенно (через 12 ч) в тех же дозах. Такое лечение проводили 3 дня подряд, после чего был отмечен положительный эффект: макрогематурия прекратилось. В последующие дни проводилась дезинтоксикационная терапия; внутривенное введение 5%-ного раствора глюкозы, витаминотерапия, Больной Gblfl выписан домой в удовлетворительном состоянии. При выписке общий анализ крови; эритроциты:

3.65х10 /л; гемоглобин 123 г/л; лейкоциты

12

7,3х10 /л; тромбоциты 210х10 /л; СОЗ 18

1752388

Формула изобретения

Составитель А.Винников

Техред M,Моргентал Корректор СЛисина

Редактор А,Мотыль.Заказ 2715 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета rio изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 мм/ч. Общий анализ мочи: уд.вес 1017; белка нет; лейкоциты 6,8 в поле зрения, Длительность пребывания в стационаре составила 17 дней, При лечении больных предлагаемым способом кровотечение прекращалось через 3,4 +. 0,3 дня, а при лечении способомпрототипом через 6,1 +- 0,6 дня, Кроме того, содержание эритроцитов в осадке мочи после курса лечения в группе, леченной предлагаемым способом, составляет 2,0 +. 0,4, а в группе, леченной способом-прототипом, 43,0 +" 2,1 (Р < 0,001), Емкость мочевого пузыря после курса лечения предлагаемым способом увеличивалась с 159,3 +. 10,6 до 187,0 +. 4,9.

Применение предлагаемого способа обеспечивает более быструю остановку кровотечения.

Способ лечения постлучевых мочепузырных кровотечений; включающий приме5 нение кровеостанавливающих средств и наполнение мочевого пузыря раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью ускорения прекращения гемитурии, внутривенно вво10 дят тромбоцитарную массу, заполняют мочевой пузырь 100 мл 5 -ного раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты и одно. временно воздействуют на надлобковун. область по средней линии живота ультоа15 звуком частотой 880 кГц в импульсном режиме при длительности импульса 4 мс, интенсивности 0,9 — 1,0 Вм/см, площади

2 головки излучателя 10 см, продолжительности воздействия 5 мин, 20