Способ определения функционального состояния организма человека

 

Изобретение относится к медицине, а именно, к способам определения функционального состояния организма послеоперационных и тяжелобольных пациентов. Цель изобретения - повышение достоверности определения состояния. Сущность заключается в измерении частоты сердечных сокращений ЧСС, частоты дыхания ЧД, артериального давления АД и вынесении оценки состояния, дополнительно устанавливают факт наличия аритмии АР без ее идентификации, измеряют дисперсию сердечного ритма ДСР, ударный индекс УИ, коэффициент резерва КР, коэффициент интегральной тоничности сосудов КИТ, коэффициент дыхательных изменений ударного объема КДИ, внутреннею температуру тела пациента Тв, градиент внутренней и поверхностной температур ТВп, а оценку состояния производят в три этапа: на первом этапе каждому измеренному параметру присваивается оценка в соответствии с принятыми нормативами, на втором этапе производят оценку каждой из основных жизненно важных систем организма: моторной и транспортно-демпферной систем кровообращения , дыхания и терморегуляции, причем оценка моторной системы, в соответствии с установленной закономерностью , является функцией оценок параметров ЧСС, ДСР, АР, УИ и КР, транспортно-демпферной - функцией оценок параметров КИТ и ТВп, системы дыхания - функцией,параметров КДИ и ЧД, а оценка системы терморегуляции учитывает значение параметра ТВ, производится также оценка артериального давления пациента АД, учитывающая в совокупности значения измеренных параметров АД-систолического АДс и диастолического АДд, на третьем этапе определяют интегральную оценку состояния организма от 0 до 5, как функцию, в соответствии с установленной закономерностью , от оценок жизненно важных систем организма и оценки АД, при значении интегральной оценки О состояние определяют как катастрофическое, при 1 - как критическое , при 2 - угрожающее при 3 - тревожное, 4 - стресс-нормальное, 5 - нормальное. сл С о |0

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ!

iQ 0 (21) 4718471/14 (22) 13.07.89 (46) 15.09.92. Бюл. ¹ 34 (71) Ленинградское научно-производственное объединение "Гранит" (72) Ю.Н, Волков, Л.М. Корчемная, Л,Б. Маркман, В,Б. Никитин, М.М. Федорова и А.M.

Яковлева (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 843941 кл. А 61 В 5/00, 1979. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА (57) Изобретение относится к медицине, а именно, к способам определения функционального состояния организма послеоперационных и тяжелобольных пациентов. Цель изобретения — повышение достоверности определения состояния. Сущность заключается в измерении частоты сердечных сокращений ЧСС, частоты дыхания ЧД, артериального давления АД и вынесении оценки состояния, дополнительно устанавливают факт наличия аритмии AP без ее идентификации, измеряют дисперсию сердечного ритма ДСР, ударный индекс УИ, коэффициент резерва КР, коэффициент интегральной тоничности сосудов КИТ, коэффициент дыхательных изменений ударного объема КДИ, внутреннею температуру тела пациента Т,, градиент внутренней и поверхностной температур Т«, а оценку состояИзобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике.

Известен способ определения функционального состояния организма человека путем измерения температуры кожных

„„!Ы„„1761116 А1 ния производят в три этапа: на первом этапе каждому измеренному параметру присваивается оценка в соответствии с принятыми нормативами, на втором этапе производят оценку каждой из основных жизненно важных систем организма: моторной и транспортно-демпферной систем кровообращения, дыхания и терморегуляции, причем оценка моторной системы, в соответствии с установленной закономерностью, является функцией оценок параметров ЧСС, ДСР, АР, УИ и КР, транспортно-демпферной — функцией оценок параметров КИТ и Т«, системы дыхания — функцией параметров КДИ и ЧД, а оценка системы терморегуляции учитывает значение параметра ТВ, производится также оценка артериального давления пациента

АД, учитывающая в совокупности значения измерен н ых па ра метро в АД-систолического АДс и диастолического АДд, на третьем этапе определяют интегральную оценку состояния организма от 0 до 5, как функцию, в соответствии с установленной закономерностью, от оценок жизненно важных систем организма и оценки АД, при значении интегральной оценки "0" состояние определяют как катастрофическое. при "1" — как критическое, при "2" — угрожающее, при "3"— тревожное, "4" — стресс-нормальное, "5"— нормальное, покровов и сравнение ее с температурой окружающей среды.

Известен также способ определения функционального состояния организма человека по оценке параметров артериально1761116

10

20

ro давления, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания.

Однако способ не позволяет судить о всех функциях организма и не обладает высокими диагностическими возможностями.

Цель — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Измеряют частоту сердечных сокращений ЧСС, артериальное давление АД и частоты дыхания ЧД, дополнительно устанавливают факт наличия аритмии AP без ее идентификации, измеряют дисперсию сердечного ритма ДСР, ударн ый индекс

УИ, коэффициент резерва КР, коэффициент интегральной тоничности сосудов КИТ, коэффициент дыхательных изменений ударного объема КДИ, внутреннюю температуру тела пациента Т>, градиент внутренней и поверхностной температур тела Т><, а оценку состояния производят в три этапа. На первом этапе каждому измеренному параметру присваивается оценка в соответствии с принятыми нормативами, на втором этапе производят оценку каждой из основных жизненно важных систем организма: моторной и транспортно-демпферной систем кровообращения, дыхания и терморегуляции, Оценка моторной системы MOT, B соответствии с установленной закономерностью, является функцией оценок параметров ЧСС, ДСР, АР, УИ и КР, транспортно-демпферной ТРД вЂ” функцией оценок параметров КИТ и Т, системы дыхания ДЫХ вЂ” функцией оценок параметров

КДИ и ЧД, а оценка системы терморегуляции TP учитывает оценку параметра Т>. На этом же этапе производится оценка артериального давления пациента АД, учитывающая в совокупности значения измеренных параметров АД вЂ” систолического АДс и диастолического АДд, На третьем этапе определяют интегральную оценку состояния организма от 0 до 5 как функцию, в соответствии с установленной закономерностью, от оценок основных жизненно важных систем организма и оценки АД, при значении интегральной оценки "0" состояние определяют как катастрофическое, при "1" как критическое, при "2" — угрожающее, при "3"— тревожное, при "4" — стресс-нормальное, "5" — нормальное.

Пример. Больной Е-вой, 29 лет, по поводу бронхоэктазов левого легкого, легочного сердца и сердечно-легочной недостаточности II степени 11.6,87 г, произведена левосторонняя п невмонэктомия. Исследование исходного состояния накануне операции 10,06,87 г. выявило значительное нарушение периферического

55 кровообращения (Tan = 8,6 С), гемодинамические проявления дыхательной недостаточности (КДИ = 1,72), умеренное брадипное

13 дыханий в минуту. Показатели функционирования сердца были в пределах нормы.

Интегральная оценка ИО = 3 совпадала с клинической, При наблюдении после операции с помощью ИСОВК после экстубации и перевода на самостоятельное дыхание наблюдалось редкое дыхание ЧД = 5 в мин, большая тахикардия 136 уд/мин, выраженная стабилизация сердечного ритма (ДСР = 0,004), значительное снижение системного артериального снижение системного артериального тонуса (КИТ = 68), нарушение периферического кровообращения .(Тво = 8,1 С), гемодинамические проявления дыхательной недостаточности (КДИ = 1,46), гипотония (АД = 90/50 мм рт.ст.),ИО и клиническая интегральная оценка КИО совпадают и равны "2". В динамике через 40 мин увеличилась тахикардия до 157 уд, в мин, снизился КИТ до 57, возрос градиент температур до 9,2 С, сохранялось редкое дыхание 8 в минуту, гипотония.

Больная в 17 ч вновь переведена на искусственную вентиляцию легких, через 40 мин состояние улучшилось, тахикардия уменьшилась до 112 уд/мин, КИТ повысился до

72, снизился до 7,1 С градиент температур.

В 19 ч 30 мин больная вновь экстубирована.

Состояние постепенно улучшалось и стабилизировалось к 23 ч 48 мин, ЧСС = 86 уд/мин, уменьшилась стабилизация сердечного ритма ДСР = 0,021, исчезло нарушение периферического кровообращения T» = 3,3 С, улучшилась состояние системного артериального тонуса К IT= 72, повысилось до

110/70 мм рт,ст, артериальное давление, В данном примере динамическое наблюдение за больной с помощью ИСОВК показало неадекватность самостоятельного дыхания и необходимость проведения искусственной вентиляции легких в течение более длительного периода.

Предложенный способ позволяет повысить точность определения состояния тяжело больных, Формула изобретения

Способ определения функционального состояния организма человека, включающий измерение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, дополнительно определяют факт наличия аритмии, измеряют дисперсию сердечного ритма, ударный индекс, коэффициент резерва, коэффициент интегральной тоничности сосудов, коэф1761116

15

25

35

45

Составитель И,Кононов

Техред М.Моргентал Корректор Н. Ревская

Редактор

Заказ 3202 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 фициент дыхательных изменений ударного объема, внутреннюю температуру тела, градиент внутренней и поверхностной температур и по этим данным оценивают состояние моторной и транспортно-демпферной систем кровообращения, дыхания, терморегуляции, далее определяют интегральный показатель состояния организма, по которому оценивают функци5 ональное состояние организма.