Способ лечения язвенно - некротический гингивостоматитов и генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени

 

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения -сокращение сроков лечения. Сущность предложения состоит в том, что кислород и азот подают поочередно с экспозицией каждого ингредиента 90-240 с, 3-5 раз в один сеанс, курс лечения 5-12 сеансов. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов . 2 табл.

. СОГОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/36 гОсудАРстВеннОе пАтентнОе

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ д, 4

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Т

1 1 (11) 4880862/14 (22) 19.07.90 (46) 07,02.93, Бюл. М 5 (71) Украинский институт усовершенствова- ния врачей (72) В,А,Никитин, В.Ф,Куцевляк, Н.Ф,Калииченко, С.В.Бирюкова, Е.П.Кокшарова и ,Э.Оразов (6) Авторское свидетельство СССР

N 1159576, кл. А 61 К 6/02, 1989. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОНЕКРОТИЧЕСКИХ ГИНГИВОСТОМА1 .! !

И зобретение относится к медицине, а йменно к стоматологии. Известны способы

h ечения язвенно-некротических гингивотоматитов и пародонтита, а также гнойной инфекции с применением гипербарической ксигенации, при которых действуют кислоодом под повышенным давлением на микобную флору (бактериостатическое ействие, бактерицидное, нарушающее токикообразовательную функцию, изменяю-. им культуральные, биохимические и ирулентные свойства), на макроорганизм способствует быстрому восстановлению йоврежденных функциональных систем, активирует фагоцитарную активность нейтрофилов, увеличивает количество активных нейтрофилов, улучшает функцию паренхиматоэных органов, стимулирует эритро- и лейка поээ, ограничивает зону распростра нения анаэробного процесса, усиливает ре паративные процессы в очаге поражения, ликвидирует общую гипоксию, повышает напряжение кислорода в тканях очага).

ÄÄ5UÄÄ 1792670 А1

ТИТОВ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ (57) Использование: в медицийе, а именно в стоматологии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения. Сущность предложения состоит в том, что кислород и азот подают поочередно с экспозицией каждого ингредиента 90-240 с, 3-5 раэ в один сеанс, курс лечения 5 — 12 сеансов. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. 2 табл.

В медицинской практике довольно часто имеют место регионарные нарушения . кровообращения и наличие микробной флоры в очаге поражения. В таких случаях установление показаний для проведения гипербарической оксигенации и оп0еделение режима лечения при местной гипоксии сложнее, чем при гипоксии всех тканей организма. Если при общей гипоксии все ткани и клетки испытывают недостаток в О . кислороде и во время сеанса ГБО получают его в необходимом количестве, то при мест- С) ноС гипоксии во время сеанса ГБО нормальное количество кислорода получают только ткани ишемизированной области, а клетки и ткани всего организма получают избыточное его количество;

Исходя из этого, применение ГБО при лечении .больных с проявленйями местной гипоксии должно быть строго регламентировано, в .случае необходимости следует проводить мероприятия, направленные на профилактйку кислородной. интоксикации, 1792670

Язвенно-:некротические гингивостома- достигается. более эффективное воздейст титы, пародонтиты генерализованные сред- вие на микробную флору и массаж сосудов, ..ней и.-тяжелой степени, особенно с что способствует, ликвидации патогенной наличием:гнойного отделяемого иэ патоло- микрофлоры изпародонтальных карманов и гических зубодесневых карманов, характе.-,5 язвенных очагов, ускорению эпителизации ризуются как локальной гипоксией тканей, язв, .aтакже различной микробной флорой с пре- В табл.1 и 2 приведены результаты микобладанием облигатных аспорогенных и фа- робиологического. анализа содержимого . культативных анаэробов. В связи с этим дна. яэв и пародонтальных карманов у больпримененйе кислородотерапии при указан- "0 нйх язвенно.-некротическим гингивостоманых "заболеваниях является патогенетиче-:TMTQM (табл..1) и пародонтитом (табл.2) ским лечением, однако назначение ГБО, как . средней и тяжелой степени с наличием было отмечено выше, является не безопас- гнойного.отделяемого.,: .нымдляорганизмаиможетвызватьразлич- .. Как видна.из табл 1 после 3-го сеанса ные побочные действия — в виде 15 лечения колйчественный состав микробной кислородной интоксикации и т,д..: флорй соответствовал количеству бактери-.

Общепризнанным фактором, положи-: альной флоры здоровых лиц. тельно воздействующим на патологический Для сравнения эффективности предлаочаг, является также местная гипотермия, гэемого способа лечения с общеизвестными широко применяемая в различных областях 20 больные были разделены на 2 группы - осмедицины. 3то обусловлено анестезирую- ношеную, которым применяли кислородотещим, противовоспалительным, гемостати- рапию и гйпотермию и контрольную, ческим эффектом; стимулирующим которых лечили традиционными методами, регейеративные процессы; нормализую- При сравнений сроков эпителизации, уста щим обмен веществ в тканях, оказывающим 25 новлено, что при локальных язвенных порастатическое воздействие на микрофлору, жениях в основной группе эпителизация усиливающее действие антибиотиков. " наступала зэ 2,7 й0,3 дня., в контрольной—

Известен также способ лечения тканей за 3,6 +. 0,2 дня, при генерализованных яз пародонта и слизистой оболочки полости венно-некротических гингMBOGToMGTvlTBx в рта, который заключается в обработке пато- 30 основной группе за 4,8 и 0,2 дня, в контлогического очага газовой смесью, состоя- рольной за 5,,7 + 0,18 дней. Следовательно, щей из азота и. кислорода в соотношении при локальном процессе требуется от3до5 (8;9) — (2: l) при температуре смеси потока сеансов лечения, при генерализовэнном—

12 — 16 С с экспозицией 3-4 с в течение 180- от 5 до 7 сеансов лечения, 300 с f1)...... 35 Из табл.2 следует, что количество анаэНедостатками его является то, что при робной микробной флоры, выделенной из укаэанном способе воздействие на микро- пародонтальйых карманов становилось в . бнуюфлорунедостаточноэффективно,улуч- пределах нормы после 10-ro сеанса лечешение .микроциркуляции будет более ния. следовательйо, при генерализовэнном вь(ражено при контрастном поочередном 40 пародонтите необходимо проводить от 10 воздействии потоков. : до 12 сеансов лечения..

Целью изобретения является сокраще- . Временной режим кислородотерапии нйе сроков лечения — достигается тем, что.. был устайовлен при помощи микробиологипатологический очаг обрабатывается меди- ческого анализа. Установлено, что при лечецинским кислородом методом инсуффляции 45 нии локального язвенно-некротического под давлением 1,5 — 2,0 атм для более эффек- гингивостбматита бактерицидный эффект тивнотовьздействиянаоблигатныеэспоро- устойчиво проявляется при воздействии генные и факультативные анаэробы, а также кислорода в течение интервала от 90 до 185 для ликвидации местной гипоксии, чередуя с, после чего изменений микробной флоры с локальной гипотермией ткани, применяе- 50 не отмечается, при генерализованном гинмой с целью местной неспецифической сти-. гивостоматите и пародонтите средней и тямуляции; а также анестезирующего, желой степени в интервале от 175 до 240 с. противовоспалительного, бактериостатиче- В течение одного сеанса лечения требова ского:эффектов, осуществляемого с по- лось повторить каждое воздействие кисломощью известного устройства (авт,ce. N. 55 родотерапии йгипотермии от 3 до 5 раз.

1489739) с использованием s качестве хла- Пример 1, Больная 3., 24 лет, обрадагента парожидкостной струи азота; Чере- тилась на кафедру терапевтической стомадованием потоков кислорода, температура толотии УИУВ с жалобами на наличие которого 20-25ОС и парожидкостной струи болезненной язвы на слизистой оболочке азота, температура которого (-13) — (-15) С, 1792670

6 лечения 5-12 сеансов. твердого неба, появившейся 4 дня назад, неприятный запах изо рта, общее недоМогание. После обследования больной установлен диагноз — язвенный ст оматит. При бактериологическом исследовании матери- 5 ал5 из очага поражения были выделены пептококки в титре 10, стафилококк — 10

-8 -4

После 1-го сеанса лечения пептококки определялись в титре — 10, роста стафилококка

-5 не обнаружено. На третьи сутки отмечалось 10 значительное улучшение — язва уменьшипа)a в paavepe. дно очистилось от нвкроти- . ческого налета, титр пептококка — 10

-т со тветствовалн титру анаэробных микроорганизмов здоровых лиц, проведен 3-й сеанс 15 лечения, эпителизация язвы на 4-й день. ! Пример 2. Больной Г„22 лет, обратьился-на кафедру терапевтической стоматологии УИУВ с жалобами на боли в деснах, из явление десневого края и слизистой обо- 20, ло4ки щеки в области 8 зуба, появившиеся дв недели назад, кровоточивость десен особенно при приеме пищи и чистке зубов, нейриятный гнилостных запах изо рта. Посл обследования больного установлен ди- 25 агноз —. язвенно-некро.тический ги гивостоматит средней тяжести. При бактериолбгическом исследовании материала из очага поражения были выделены фузоI бактерии и пептококки в титре 10, стафи- 30 лококки в количестве 5х10 . После первого сеанса лечения фузобактеоии и пептококки определялись в титре 10, роста стафилоко ка не определялось. На третьи сутки отмечалось значительное улучшение 35 клинической картины — уменьшение болей и кровоточивости десен, очищение изьявлени от некротического налета, титр фузо-. бактерий и . пе птококков — 10 стафилококка — менее 10, что соответствует 40

1 з количеству бактериальной флоры здоровых людей, проведен третий сеанс лечения, эпителизация язвенных дефектов на пятый день.

Пример 3. Больной Г., 28 лет, обра- 45 тилля на кафедру терапевтической стомато1

Формула изобретения

Способ лечения язвенно-некротических гингивостоматитов и генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени путем обработки патологического очага логии УИУВ с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи, неприятный запах изо рта, периодически появляющееся гнойное отделяемое из отдельных зубодесневых карманов, После обследования установлен диагноз — пародонтит генерализованный средняя степень.

При бактериологическом исследовании содержимого пародонтальных карманов выявленная флора — ассоциации бактероды, анаэробные кокки, лактобациллы в титре (tg

6,3), После проведенного комплексного лечения включающего поочередно оксигенацию и гипотермию тканей пародонта отделяемое из карманов отсутствовало, Пример 4. Больная П., 42 лет, обратилась на кафедру терапевтической стоматологии УИУВ с жалобами на зуд, парестезии, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов.

Считает себя больной свыше 10лет, лечение у стоматолога эффекта не давало, наблюдалось. частое абсцедирование, После обследования установлен диагноз: пародонтит генерализованный тяжелая степень.

При бактериологическом исследовании содержимого пародонтальных карманов выявлена флора — бактероиды, грамотрицательные кокки, грим + палочки численностью lg 7,4.

После проведенного комплексного лечения, включающего оксигенацию и гипотермию тканей пародонта отделяемое из пародонтальных карманов практически отсутствовало, материал, взятый в области десневого края содержал микробную флору здорового человека.

Приведенные примеры свидетельствуют о патогенетически обоснованном применении оксигенации под повышенным давлением, чередуемой с локальной гипотермией при язвенно-некротических процессах полости рта и генерализованном пародонтите с наличие гнойного отделяемого из патологических зубодесневых карманов. медицинским кислородом и азотом, о т л ич а ю шийся тем. что, с целью сокращения сроков лечения, кислород и азот подают поочередно с экспозицией каждого ингредиента 90-240 с, 3-5 раз в один сеанс, курс

1792670

Таблица 1

Количество ми к обили ферми I N

Количество

Вид микроорганизнаблюдений

После пер- После вторового сеанса го сеанса мов — 3,9 0,4 — 3,8+0,3

Пептострептококки — 5,3+0,7 — 4,9+0,3

П е.пкококкии — 2,5+О;8 — 4 О+1,4

Фузобактерии — 2,0й1,2

Бактериоды

Веймонеллы — 2,5ь1 4 — 4,0 1,0 — 3,0й1,0 — 6,0+2,0

Стафилококки (лецитиназонегативный, коагулазонега2,6:"0,6

4,5 0,6

3,6+ 0.8 тивный) Стрептококки

5,3 0,3

6,6 0,3

О

Таблица 2

Составитель В.Куцевляк, Техред М.Моргентал: Корректор Л.Ливринц

Редактор Л.Волкова

Заказ 467 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб,. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101, 20

20 лечения .— 7;3 0,4 — 7,8+0,3 — 7,5 0.6 — 7,25 +0.9

После третьего сеанса — 2,9 0,6 — 2,0 0,25 — 1,5й0,7 — 1,25 +.0,9

1,0 +0