Способ лечения гнойных осложнений острого панкреатита и устройство для его осуществления

 

Использование: в медицине, а именно в хирургии при неотложной панкреатологии. ,.( л. --. . . w«. wvw;-- . , . u.-- if b.iSfr-gtgb.ijft lfcri: S-. Сущность изобретения: способ лечения гнойных осложнений острого панкреатита заключается в том, что в сальниковую сумку вводят устройство для лечения гнойных осложнений острого панкреатита, выполненное в виде надувного баллона 1 с катетером 3, состоящего из двух частей, одно из которых имеет цилиндрическую форму, а другая - округло-сплющенную и имеет эсцентриситет относительно продольной оси устройства , кроме того баллон снабжен дренажной трубкой 4 и имеет сквозное отверстие 2 для установки капсулы .контрольно-динамической панкреатоскопии. После введения указанного баллона и промывания сальниковой сумки через катетер 3 проводят электрофорез . 2 с.п. ф-лы. 1 ил. со

COI03 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

& О 70 6 . * /

А 61 М 25/06

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

1 (21) 4800051/14 (22) 06,03.90 (46) 07,03,93. Бюл, М 9 (71) Курский государственный медицинский институт (72) П,M,Íàçàðåíêî, В.B.Hèêóëèí, А.А.Пономаренко, А.А.Должиков и В.И.Товаченков (73) П.М Назаренко (56) Васильев P,Х, Беличенко И,А. и Корженевский Г.В. Операционная и эндоскопическая локальная гипотермия поджелудочной железы; — Хирургия, 1980.М 7, с. 80-85, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА И

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Использование: в медицине, а именно в хирургии при неотложной панкреатологии..,.ЫЛ 1800969 А3, 1

Й:: ":.

Сущность изобретения: способ лечения гнойных осложнений острого панкреатита заключается в том. что в сальниковую сумку вводят устройство для лечения гнойных осложнений острого панкреатита, выполненное в виде надувного баллона 1 с катетером

3, состоящего из двух частей, одно из которых имеет цилиндрическую форму, а другая — округло-сплющенную и имеет эсцентриситет относительно продольной оси устройства, кроме того баллон снабжен дренажной трубкой 4 и имеет сквозное отверстие 2 для установки капсулы контрольно-динамической панкреатоскопии. После введения указанного баллона и промывания сальниковой сумки через катетер 3 проводят электрофорез, 2 с.п. ф-лы, 1 ил.

1800969

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано в неотложной панкреатологли.

Цель изобретения — уменьшение частоты осложнений, ускорение обратного развития симптоматики; и предупреждение сужения полости сальниковой сумки и осуществления динамического контроля и лечения.

Поставленная цель достигается тем, что во время оперативного вмешательства, йредпринимаемого по поводу острого деструктивного панкреатита, в полость сальниковой сумки помещают устройство в виде надувного баллона, который состоит из двух частей, одна из которых выполнена цилиндрической формы, а другая — округлосплющенной формы и имеет эксцентриситет относительно продольной оси устройства, причем, устройство снабжено дренажной трубкой, закрепленной по наружной поверхности баллона, при этом в цилиндрической части баллона имеется сквозное отверстие для установки капсулы контрольно-динамической панкреатаскопии, а диаметр отверстия равен диаметру капсулы. В послеоперационном периоде s полость сальниковой сумки вводят ионизированный раствор серебра в концентрации 1,5 — 3,0 мл/л и проводят внутриполостной электрофорез аппаратом "Поток — 1" силой тока 0,3 — 30

0,5 мА в течение 30 — 45 минут, посредством активного угольного электрода, введенного в полость сальниковой сумки через капсулу для контрольно-динамической панкреатоскопии. и отверстие в баллоне. Пассивный 35 электрод в виде 2-х свинцовых пластин через гидрафильную прокладку устанавливаются по паравертебральным зонам в проекции поджелудочной железьь

На чертеже изображено предлагаемое 40 устройство.

Способ осуществляют следующим образом.

Во время оперативного вмешательства, предпринимаемого по поводу острого де- 45 структивного панкреатита, подход к под>келудочной железе осуществляют через желудочно-ободочную связку. Из полости сальниковой сумки удаляют экссудат, рассекают брюшину по верхнему и нижнему кра- 50 ям подх<елудочной железы для улучшения проникновения лекарственных средств в эабрюшинное пространство и вводят в сальниковую сумку устройство в виде баллона 1, который, благодаря имеющейся конфигура- 55 ции соприкасается с поджелудочной железой на всем ее протяжении, препятствует образованию спаек в сальниковой сумке и поддерживает в ней абьем, необходимый для проведения полостного электрофореза и контэ >льна-динамической панкреатоскопии, Катетеры 3, 4, идущие от баллона, выводятся на левой боковой стенке живота . через дополнительный разрез. Через отверстие 2 в баллоне вставляют капсулу для контрольно-динамической панкреатоскоп и (КПД). Отверстие в желудочно-ободочной связке ушивают.

В послеоперационном периоде осуществляют проточное промывание сальниковой сумки через катетер 4, после чего в баллон 1 по катетеру 3 вводят 120-150 мл воздуха, и катетер 3 герметично закрывают, При проведении полостного электрофореза и КПД воздух из баллона аспирируют, в катетер 4 вводят ионизированный раствор серебра в концентрации 1,5 — 3,0 мг/л, что является оптимальным для подавления роста микрофлоры, а через капсулу КПД, проведенную в сквозное отверстие 2, вводится активный электрод. Пассивные электроды устанавливаются по обе стороны позвоночника в проекции поджелудочной железы, электрофорез осуществляют аппаратом

"Поток — 1" силой тока 0,3 — 0,5 мА, в течение

30 — 45 минут. Контроль за течением процесса осуществляется через капсулу для КПД с помощью лапароскопэ на 5 — 8 — 12-е сутки послеоперационного периода.

Пример. Предлагаемый способ и устройство для его осуществления реализован у больной M.. поступившей в хирургическое отделение БСМП 16 сентября 1989, история болезни N 1418, с диагнозом: острый билиарный панкреатит. Через 3 суток с момента заболевания после проведенной инфузионнай терапии предпринято оперативное вмешательство. При лапаротомии в брюшной полости обнаружен серозно-гнойный выпот в количестве 300 мл, увеличенный желчный пузырь с определяемыми в нем конкрементами, При вскрытии сальниковой сумки выявлен гнойный панкреатит и парапанкреатит. Произведена холецистэктомия, дренирование холедоха по Холстеду.

Вскрыта брюшина нэд верхним и нижним краями поджелудочной железы. В сальниковую сумку введено устройство в виде баллона, трубки от него выведены в левом подреберье через дополнительный разрез.

Через срединную рану и отверстие в баллоне в полость сальниковой сумки введена капсула для КПД, Брюшная полость дренированэ в правом и левом подреберьях перчаточно-трубчатыми дренажами, ушита. В желудок введен назогастральный зонд. Па окончании операции в баллон введено 150 мл воздуха, катетер герметично закрыт, В послеоперационном периоде. начиная с первых суток, производилось после аспира1800969

Составитель В,Товаченков

Редактор С.Кулакова Техред М.Моргентал Корректор М. Максимишинец

3а каз 1178 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ции воздуха из баллона промывание полости сальниковой сумки раствором фурациллина 1:5000, после удаления последнего в сальниковую сумку введен раствор ионизиpQBBHHoI серебра в концентрации 1,5 мг/л 5 через капсулу для КДП введен угольный электрод, пассивные электоды площадью

300 см в гидрофильной прокладке помещены в паравертебральных зонах в области нижне-грудного и поясничного отделов по- 10 звоночника. Полостной электрофорез осуществлен силой тока 0,5 мА в течение 30 мин. По завершении электрофореза ионизированный раствор серебра из сальниковой сумки удален, в баллон устройства вновь 15 введено 150 мл воздуха. Всего произведено

6 сеансов электрофореза. На 5-е сутки выполнена панкреатоскопия через капсулу для КПД, при которой выявлена положительная динамика течения процесса в под- 20 желудочной железе и отсутствие в парапанкреатической клетчатке гнойного воспаления. На 7-е сутки удаляют капсулу для КПД, затем после создания в полости баллона устройства отрицательного давле- 25 ния удаляют само устройство. В последующем наблюдалось прогрессирующее . улучшение состояния здоровья больной, выписана на 29-е сутки с выздоровлением.

В сравнении с контрольной группой 30 больных, у которых не применялась предложенная методика, пребывание больных в стационаре сократилось на 14 дней.

Формула изобретения

1. Способ лечения гнойных осложне- 35 ний острого панкреатита, включающий введение в сальниковую сумку надувного баллона и промывание сальниковой сумки через катетер, отличающийся тем, что, с целью уменьшения частоты осложнений и ускорения обратного развития симптоматики, проводят электрофорез раствора ионизированного серебра концентрацией ",5 мг/л, введенного в полость сальниковой сумки при помещении активного угольного электрода в сальниковую сумку и наложении двух пассивных электродов паравертебрально в проекции поджелудочной железы, силе тока 0,5 мА и продолжительности воздействия 30 мин.

2. Устройство для лечения гнойных осложнений острого панкреатита, содержащее катетер с надувным баллоном, о т л ич а ю щ е е с я тем, что, с целью предупреждения сужения полости сальниковой сумки и осуществления динамического контроля и лечения, надувной баллон состоит из двух частей, одна из которых выполнена цилиндрической формы, а другая округлосплющенной формы и имеет эксцентриситет относительно продольной оси устройства, причем устройство снабжено дренажной трубкой, закрепленной по наружной поверхности баллона, а в цилиндрической части баллона имеется сквозное отверстие для установки капсулы контрольно-динамической панкреатоскопии, а диаметр отверстия равен диаметру капсулы.