Способ определения минутного объема сердца
Изобретение относится к медицине. .Цель изобретения - повышение информативности . В способе определения минутного объема сердца, включающем введение маркера в кровоток и измерение динамики показателей его содержания в крови, в качестве маркера используют смесь глюкозы с инсулином. 1 табл.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (si>s А 61 В 5/02
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ.„= - %С.10 т
6 (21) 4835751/14 (22) 07.06,90 (46) 23.04,93. Бюл, М 15 (71) Университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы (72) Р, Н. Беседин и К. В, Лапкин (73) P. Н. Беседин и К. В, Лапкин (56) 1. Гипоксия критических состояний.—
М.: 1988, с, 85 — 90.
Изобретение относится к медицине, в частности к определению минутного иударного объемов сердца.
Известен способ определения минутного объема сердца, который заключается в определении скорости потребления маркера в единицу времени и артериовенозной разницы содержания маркера в крови: отношение первой величины к второй дает значение величины минутного объема сердца.
Основной недостаток способа — малая информативность, связанная либо с нефизиологичностью, либо простотой метаболизма применявшихся маркеров.
Способ осуществляется следующим образом, Исследуемому больному вводят внутривенно смесь глюкозы с инсулином из расчета 1 ед. действия инсулина на 4 r вещества вводимой глюкозы. Фиксируют время начала введения маркера. На 7-v и 16-й минутах определяют динамику содержания глюкозы в крови, Затем определяют количество введенной в кроваток глюкозы в миллимолях, котоРОЕ ОПРЕДЕЛЯЮт ПО ФОРМУЛЕ
„„Я „„1811374 А3 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИНУТНОГО
ОБЪЕМА СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине.
Цель изобретения — повышение информативности. B способе определения минутного объема сердца, включающем введение маркера в кровоток и измерение динамики показателей его содержания в крови, в качестве маркера используют смесь глюкозы с инсулином. 1 табл. г где VcT — объем введенного в кровоток раствора глюкозы, см;
%Ст — концентрация введенного в кровоток раствора глюкозы, %;
ММ т — 180,2 г/моль — относительная молекулярная масса вещества глюкозы;
10 — коэффициент для перевода величины концентрации раствора глюкозы из процентов в промилли (% );
К вЂ” удельный клирент внеклеточной жидкости
К = 1п(С1/С2)/(t2 С1) где C1 — концентрация глюкозы в крови в момент времени о1, т. е. в конце периода времени от момента начала введения в кровоток раствора глюкозы до момента первого забора крови, ммоль/дм;
С2 — концентрация глюкозы в крови в момент времени т2, т. е, в конце периода времени от момента начала введения в кровоток раствора глюкозы до момента второго забора крови, ммоль/дм .
Размерность К вЂ” размерность операто 2 2 ра уды у ) . 1811374
Далее определяют условную концентрацию Со глюкозы в крови в момент времени начала введения раствора глюкозы в кровоток при условии, если бы вводимая доза вещества глюкозы поступила и равномерно распределилась во внеклеточной жидкости мгновенно в момент времени to, Со = Сг!к(тг — to).
На основании полученных данных определяют пространство распределения глюкозы ПРот, которое соответствует объему внеклеточной жидкости:
ПР =m
Затем определяют минутный объем сердца
МОС = ПРст К
2 и при необходимости ударный объем сердца. дм /систола (УО):
УО = МОС/ЧСС, где ЧСС вЂ” число сердечных сокращений в минуту.
Пример . Больной 60 лет находился на лечении по поводу опухоли большого дуоденального сосочка и механической желтухи. Больному была произведена операция — панкреато-дуоденальная резекция. Послеоперационное течение осложнилось пневмонией и образованием абсцесса брюшной полости, который был вскрыт и дренирован. Послеоперационные осложнения были купированы и в удовлетворительном состоянии больной был выписан на амбулаторное долечивание по поводу послеоперационной астении, Исследование МОС и УО, показателей кинетики глюкозы и ПРст у больного было произведено. по показаниям 16 раз:, одно исследование накануне операции, 14 исследований в послеоперационном периоде и одно исследование перед выпиской.
Накануне операции у больного определены следующие антропометрические показатели: рост — 168 см, масса тела — 82 кг, поверхность тела — 1,92 м . Непосредственг но перед внутривенным введением смеси глюкозы с инсулином определены: глюкоза крови натощак (C o) — 5,7 ммоль/дм, ЧСС—
66 в минуту. Затем внутривенно бгло введено 38 см 40 Д-ного раствора глюкозы в смеси с инсулином, при этом момент начала введения раствора глюкозы бь;л зафиксирован по часам. На 7-й (t1) и 16-й (t2) минутах определена динамика содержания глюкозы в крови: С1 = 9,4 и Сг = 6,6 ммоль/дм соот3 ветственно.
Вычисление показателей производилось по формулам, 5
MG=
6 /оСт 38 40 10= — — 10=
180,2
= 84,350721 ммол ь;
In(C к С 2) (9,4/6,6 ) t2 — t> 16 — 7
=0,0392933 "/дм ° мин;
Со — С2.! " — « = 6,6. 0,0393 16 =
= г2,376042 ммоль/дм; птс 84,351
15 П ст= С С вЂ” д-дн. 5-- -—
=12,634839 дм, МОС = ПРст К = 12,635 — 0,0393
=6,2727505 дм /мин;
УО = МОС/ЧСС = 6,273/66 = 0,0950 дм /систола = 95 см /систола.
Оценка показателей перед операцией и в динамике, Перед операцией: ПРcT соответствует объему внеклеточной жидкости и в норме составляет 12 — 19 / от массы тела; у данного больного этот показатель составил 15, от массы тела. Минутный и ударный объем сердца в пределах нормы.
В таблице представлена динамика показателей числа сердечных сокращений. масса тела, пространства распределения глюкозы в абсолютных цифрах и в Д по отношению к массе тела, минутного и ударного объемов сердца. Из динамики показателей ПРст, МОС, УО, ЧСС очевидно, 4то получаемая информация имеет большое практическое зйачение, так как позволяет целенаправленно и обоснованно коррегировать проводимую дезинтокационную и сердечно-сосудистую терапию, коррегировать обмен воды и электролитов, т. е. проводить количественный контроль эффективности консервативного лечения и
45 санирующей операции на 12-й день после основной операции.
Критическое падение сердечно-сосудистой деятельности отмечалось на 2-е и 3-е сутки после операции, купированию которого способствовала своевременная диагностика состояния сердечно-сосудистой системы с помощью заявляемого способа исследования.
При формировании абсцесса брюшной полости и присоединении гнойной интоксикации отмечалось развитие гиперкинетического синдрома сердца.
В связи и послеоперационным альдостеронизмом отмечалась выраженная тен1811374 денция к задержке в тканях организма больших количеств воды.
По мере купирования послеоперационных осложнений и к моменту выписки больного из стационара отмечена нормализация показателей гемодинакими и гидрообмена.
Способ позволяет повысить информативность исследования за счет одновременного определения всей гаммы показателей обмена маркера, гидрообмена и гемодинамики, а при необходимости — вычисление производных от них показателей, использовать фиэиологичный, доступный и дешевый маркер, каким является вещество глюкозы.
1212»м 16.12
11.01
27*
30 11
28
25
20.11
Дата исспедоланил
75,5
69.0 69,0
76,0
77.0 76.5
77,0
77.5
78.0
79.0
78.5 78.5
30.0 9.9
80,0
79.5
82,0
69.0
1),6
17.0
8.6
13.8
11,4
12.9
217
l7.8
10.7
20.!
8.5
12.6
25.7
12
18 и
28
23
38
15
3.9
2.25
10.8 3.9
6.27 7,16
6.7
1!.5
6.2
3.6
13.1
8.4
10.0
2.28
7.32 3.3
140
69 45
145
118 45
92 ) 86
) в
114
83 . 44
51
82
80 с0 !
78
78
66 140
118 т
4 5
10
19 к — 8 этот день у больного отмечалась спонтанная (нестимулиоплл HAR) пппиуриа.
IIx - После исследоеани* были назначены мо е он»». ккк — Дата вскрытия н дренироваиия абсцпссэ брк.»гнои ппгнч.I
Составитель И,Кононов
Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор В,Петраш
Редактор А.Купряков
Заказ 1455 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Масса тела. кг
ПРСь дм
ПРгз, 100» т/г масса
IeIIa
МОС.
„з/
/мин.
YOcM /
/систола )CC в минуту
День после опера. ии
Формула изобретения
Способ определения минутного объема сердца, включающий введение маркера в кровоток и измерение динамики покаэате5 лей его содержания в крови, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью упрощения и повышения информативности способа. в качестве маркера исследуемому вводят смесь глюкозы с инсулином, при этом количество
10 глюкозы определяют количеством мл 40 Я,ного раствора, равным половине веса пациента, а инсулин — количеством единиц, равным величине исходной гликемии в ммоль/л.
