Устройство для лечения переломов костей предплечья

 

СОЮЗ COE3F. ГскИХ

СОЦИАЛИ 1И 3ЕСКИХ

РГСПУЬЛИК (si>s А 61 В 17/60

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕ Н1 НОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕ НТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4914439/14 (22) 25.02.91 (46) 07.05,93 Бюл. М 17 (71) Ижевский государственный медицинский институт (72) B.Ì, Соловьев р В.Н. Шиляев и М.В, Соловьев (56) Авторское свидетельство СССР

М 1247004, кл, А 61 В 17/56, 1985, (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (57) Назначение; травматология. Цель — сокращение сроков нетрудоспособности пострадавших с переломами костей предплечья и уменьшение вероятности возникновения осложненйй. Сущность изобретения: кисть больного укладывают между

„„!Ж „„1813420 А1 пластинами 12, плечо фиксируют к ложементу 1. Ось движения кисти совмещают с осью рычага 11 за счет перемещения телескопических трубок 4 и 5 дистракторов 3.

Вращением винтов динамометров 16 создают необходимую степень дистракции отломков с образованием диастаэа, Ротационные . смещения устраняются вращением кольца 9 кистедержателя с фиксированной кистью и - перемещением ползунов 40 вдоль опор узла репозиции параллельно кольцу 9. Устранение смещения по ширине и в тыльно-ладонном направлений йроводят пластинами, двигая кронштейны в опорные пластйнь3, и боковыми прижимами вращением головки через винт, бил, 1813420

Изобретение относится к медицине, в частности, к травматологии и может быть использовано при лечении переломов как одной, так и обеих костей предплечья со смещением отломков. 5

Целью изобретения является сокращение сроков нетрудоспособности пострадавших с переломами костей предплечья за счет точной пространственной репозиции фрагментов; управляемой осевой микроподвижности отломков и сохранение функции в лучезапястном суставе в процессе всего периода лечения.

На фиг. 1 показано предлагаемое устройство; на фиг,2 — разрез А — А на фиг. 1; на "5 фиг, 3 — разрез Б — Б на фиг, 1; на фиг. 4 — вид

В на фиг, 3; на фиг, 5 — разрез Г-Г на фиг. 2; . на фиг. 6 — разрез Д вЂ” Д на фиг. 2, Устройство содержит ложемент 1 плеча, связанный с первым опорным кольцом 2, 20 которое посредством четырех дистракторов 3, каждый иэ которых выполнен в виде двух телескопических трубок 4 и 5, связано

co вторым опорным кольцом 6, на котором с возможностью вращения размещено наружное кольцо 7. Опорное кольцо. 6 также связано с втулкой 8,на которой с возможностью вращения размещено кольцо 9 кистедержателя с которым посредством оси 10 соединен рычаг 11 кистедержателя. Кисте- 30 держатель выполнен в виде двух овальных пластин 12, закрепленных при помощи шарниров 13 и стержней 14 в рычагах 11 кольца

7 и 9 могут быть зафиксированы относительно друг друга с помощью накладки 15. На 35 кольце 7 установлены два узла нагружения выполненные в виде динамометров 16; каж . дый из которых содержит ходовую втулку 17 . с шариком 18 на конце взаимодействующую через пружины 19 с винтом 20. Шарик 18 40 контактирует с боковой поверхностью 21 рычага 11; профиль которой в сече -; пер. пендикулярном к оси вращения 0 рычага 11, представляет собой дугу окружности радиуса R, центр 0 которой смещен перпендику- 45 лярно продольной оси рычага на величину, величина которой выбирается 2-3 мм; Для жесткости фиксации рычага 11 предусмотрен стопорный винт 22. Каждый репониру- ющий узел устройства состоит из 2-х 50 плоских или выпуклых пластин 23, изготовленных преимущественно из рентгенопрозрачного материала, шарнирно соединенных со штангами 24, подпружиненные пружинами 25. Штанги 24 размещены в отверстиях 55 кронштейнов 26 и уперты в подвижные рычаги 27, шарнирно закрепленные одним концом на кронштейне 26, а другим связаны с ним с помощью винта 28. Кронштейны 26 установлены с возможностью продольного перемещения в промежуточных опорах пластинах 29, для чего в опорах 29 выполнены отверстия 30, в которые входят лапки 31 и

32 кронштейнов, причем одна из лапок выполнена в виде трубки, с внутренним диаметром равным диаметру второй лапки.

Фиксация кронштейнов осуществляется винтами 33, С помощью регулировочного винта 34 и направляющего штифта 35 с опорой связаны боковые прижимы 36, выполненные в виде вогнутых пластин, Опорные пластины 29 и боковые прижимы 36 связаны с помощью ходовых винтов 37 с головками

38, а также направляющими штифтами 39, с ползунами 40, которые установлены с воэможностью перемещения относительно полукольцевых опор 41, жестко связанных с муфтами 42 и 43, установленными с возможностью продольного перемещения на дистракторах 3. Для фиксирования муфт 42 относительно дистракторов 3 предусмотре- ны винты 44.

Устройство работает следующим образом, После обезболивания места перелома костей предплечья подгоняется длина устройства по длине предплечья пострадавшего путем регулирования длины телескопических трубок 4 и 5 дистракторов

3. Ослабив винты 33 раздвигаются кронштейны 26 с репонирующими узлами. Вывинчиванием винтов 28 максимально раздвигаются пластины 23. Ослабляются винты 44, фиксирующие муфты 42 относительно дистракторов 3. Полностью вывинчиваются винты 20 динамометров 16 для снятия усилия нагружения, Конечность укладывается в устройство, придав положение сгибания.в локтевом суставе 90 ремнями фиксируют плечо к ложементу плеча 1, кисть плотно охватывается пластинами

12, Фиксируются шарниры 13 и стержни 14 в рычаги 11. Вращением винтов 20 производится поджатие пружины 19, которая через ходовую втулку 17 и шарики 18 динамометров 16 создается усилие растяжения около

5-6 кг, которое передается через кольцо 9 на кисть. Таким образом достигается устранение смещения по длине. При отсутствии диастаза на произведенном рентгеновском снимке усилие нагружения увеличивается на1 — 2кг, Ротационные смещения устраняются вращением кольца 9 кистедержателя с фиксированной кистью относительно кольца 6, после чего кольца 7 и 9 фиксируются относительно друг друга накладками 14. Перемещением ползунов 40 вдоль опор 41 узлы репоэиции ретируют па1813420

25

35

50 р311 f1P.ll WHO KOflb l)f KMCTP.QP.p>KBTP.ll A 9 OT HOCISM тельно дистракторов 3.

Для устранения смещения по ширине и тыльно-ладонном направлениях необходимо перемещение опор 41 вдоль дистракторов 3 так, чтобы один узел репозиции находился дистальнее, а второй проксимальнее места перелома, Вдвигая кронштейны 26 в опорные пластины 29 так, чтобы пластины 23 плотно прилегали к коже в непосредственной близости к проекции места перелома, отдельно для лучевой и локтевой костей с тыльной и ладонной поверхностей предплечья, Ка дистально расположенном узле репозиции поджатием пластины 23 со стороны смещения производят его устранение. Затем производится необходимая коррекция отломков по ширине (перпендикулярное направлению относительно действию пластин 23), что осуществляется с помощью боковых прижимов 36, которые при вращении головки 38 через винт 37 прилегают плотно к коже и через нее воздействуют на отломки, На этом репозиция завершена, в чем убеждаются по рентгеновским снимкам. Затем уменьшается усилие нагружения вращением винтов 20 до

4 кг.

По прошествии 20-24 дней снимаются накладки 15 вывинчиванием винтов 22 и осуществляется сгибательно-разгибательное движение кисти в лучезапястном суставе, постепенно доводя продолжительность движений с 2 — 3 минут до 45 ежедневно пробно за 5 — 8 процедур. За счет эксцентриситета центра "0" рычага 11 на величину вызывающую продольное смещение в стороку удлинения на 2 — 3 мм дистальных отде. лов сломанной кости, а затем их возврата в прежнее положение происходит раздражение костной мозоли и ускорение образования периостальной костной мозоли, После окончания сеанса микроподвижности за счет движений кисти вновь фиксируют кольца 7 и 9 относительно друг друга.

Через 7 — 8 недель, после рентгенологического контроля для подтверждения вращения, устройство снимают.

Общественно-полезные преимущества заявляемого решения по сравнению с прототипом состоят в сокращении сроков нетрудоспособности s среднем на 22-24 дня, Средняя продолжительность лечения при использовании устройства — прототипа

90 — 95 дней. Средняя продолжительность

° нетрудоспособности при лечении с помощью заявляемого устройства 68-71 день.

Осевая циклическая микроподвижность отломков стимулирует образование периостальной костной мозоли. Устройство позволяет в процессе лечения осуществлять движения в лучезапястном суставе, что предупреждает развитие постиммобилизационной контрактуры. Все выше изложенное ведет к сокращению сроков нетрудоспособности пострадавших. Ожидаемый годовой экономический эффект, только по травматологическому отделению республика нской больницы, составит около 4 тыс. рублей.

Формула изобретения

Устройство для лечения переломов костей предплечья, содержащее ложемент плеча, жестко связанный с опорным кольцом, дистракторы, одним концом связанные с опорным кольцом, а другим — с системой сдвоенных колец, выполненных с возможностью относительного поворота и фиксации, репонирующие узлы с шарнирно установленными пластинами, выполненные из рентгенопрозрачного материала, и кистедержатель в виде двух опорных пластин, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью повышения точности пространственной репозиции фрагментов обеспечения, управляемой осевой микроподвижности отломков и сохранения функции в лучезапястном суставе в процессе всего периода лечения, каждый репонирующий узел установлен на кронштейне, выполненном с возможностью перемещения относительно опорной пластины, которая посредством ходового винта с головкой и направляющего штифта связана с ползуном, установленным с возможностью перемещения вдоль полукольцевых опор, связанных посредством муфт на дистракторах с возможностью продольного перемещения, а репонирующий узел выполнен в виде подпружиненной штанги взаимодействующей с подвижным рычагом, который с одной стороны связан с кронштейном шарнирно, а с другой — с помощью винта,.а на опорной пластине установлен боковой прижим, выполненный в виде вогнутой пластины, установленной с возможностью перемещения в направлении, перпендикулярном направлению воздействия репонирующих узлов, внутреннее кольцо системы сдвоенных колец жестко связано с втулкой, на которой размещено с возможностью вращения кольцо кистедержателя, а на наружном кольце размещены два узла нагружения, каждый иэ которых выполнен в виде динамометра, взаимодействующего через подвижный шарик с боковой поверхностью рычага кистедержателя, при этом боковая поверхность рычага, контактирующая с узлом нэгружения. в сечении

Ъ перпендикулярном оси вращения, пред- вращения рычага в направлении. перпендиставляет собой дугу окружности, центр ко- кулярном направлению действия силы наторой смещен относительно центра гружения.

1813420

Составитель Ю,Плотичер

Техред М,Моргентал Корректор Н. Кешеля

Редактор

Заказ 1794 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r Ужгород, ул.Гагарина, 101