Способ диагностики чревного ганглионеврита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики паталогических изменений чревного сплетения. Способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики форм заболевания . Для этого осуществляют эндоскопическую чрезжелудочную электростимуляцию чревного сплетения путем воздействия на него импульсным током через заднюю стенку желудка в субкардиальном отделе по малой кривизне, а регистрацию эффекта электростимул вции осуществляют по изменениям печеночного кровотока. оцениваемого с помощью реогенатографии. При появлений сосудистого спазма длительностью до 5 мин констатируют нормальный ответ сплетения, сосудистый спазм длительностью более 10 мин характеризует ирритат ивную форму чревного ганглионеврита, слабая спастическая реакция или ее полное отсутствие указывает на ганглионеврит со снижением функциональной активности чревного сплетения.

сОюэ сОВе тских сОциАлистических

РЕСПУБЛИК (19) (1!) ГОСУДАРСТВЕН ЮЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) (я)з А 61 В 5/0285

:".. о}});::}(М

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ.

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4809067/14 (22) 02.04.90 .(46) 15.06.93. Бюл. (в 22 (71) А йс и государственный )(eWqw

СКИЙ IIIHCTNTYT . (72) В.Г.Лубянский, K.Þ.×èëèêèäè и

И.В.Трубченков (56) Гервазиев В.Б. и др. Чревный нейрои. шемический болевой синдром..Иркутск, 1968. с.47:. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЧРЕВНОГО

ГАНГЛИОНЕВРИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики паталогических изменений чревного сплетения. Способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики форм забоИзобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии..и может быть использовано в диагностике и лечении чревного ганглионеврита, язвенной болезни, дифференциальной диагностике различных форм абдоминального болевого синдрома. . Цель изобретения — повышение точности дифференциальной диагностики чревного генглионеврита путем эндоскопической электростимуляции чревного сплетения через заднюю стенку желудка в субкардиальном отделе по малой кривизне, регистрируют реогепатогрвмму, оценивают печеночный кровоток и при выявлении спазма сосудов длительностью болевания. Для этого осуществляют эндоскопическую черезжелудочную электростимуляцию чревного сплетения путем воздействия на него импульсным током через заднюю стенку желудка в субкардиальнам отделе по малой кривизне, а регистрацию эффекта электростимуляции осуществляют по изменениям печеночного кровотока, оцениваемого с помощью реогенатографии. При появлении сосудистого спазма длительностью до 5 мин констатируют нормальный ответ сплетения, сосудистый спазм длительностью более 10 мин характеризует ирритативную форму чревного ганглионеврита, слабая спастическая реакция или ее полное отсутствие указывает на ганглионеврит со снижением функциональной активности чревного сплетения. лее 10 минут диагностицируют ирритативную форму ганглионеврита, при спастической реакции длительностью 5-10 минут или при полном ее отсутствии ганглионеврит со снижением функциональной активности чревного сплетения.

Способ осуществляется следующим образом.

В эндоскопическом кабинете больному записывается реогепатограмма с помощью реографа Р4-02 с электрокардиографом

ЗК6Т-02. После этого проводят стандартное эндоскопическое исследование по завершении которого эндоскопист устанавливает аппарат таким образом, чтобы в поле зрения находился субкардиальный отдел же1821133 лудка со смещением на 2 см к задней стенке. lepes биопсийный канал эндоскопа вводят эндоскопические биопсийные щипцы, которые используются в качестве активного .электрода. Ими фиксируется слизистая оболочка с вдавливанием ее кзади в проекции чревного сплетения. Второй электрод площадью 20 см подкладывают под спину больного в нижне-грудном отделе позвоночника на уровне Ди2-Ь. Электростимуляцтю чревного сплетения осуществляют с помощью портативного электрокардиостимулятора ЭКС-111 s течение 2 минут импульсным током с частотой 66 имп/мин.

После этого извлекают эндоскоп и больному в тех же условиях, что до начала исследования производят запись реогепатограммы через 2 мин, 5 мин, 10 мин, 15 мин, после электростимуляции. Полученные данные сравниваются с исходными.

На основании клиника-морфологических параллелей установлено, что в. контрольной группе возникающий после электростимуляции сосудистый спазм снимается через 5 мин, У больных с ирритативным ганглионевритом снижение печеночного кровотока обусловленное сосудистым спазмом регистрируется. более 10 минут. Наконец у больных со сниженной функциональной активностью чревнаго сплетения сосудистый спазм в ответ на злектростимуляцию не выражен и регистрируется 5-10 мин или спастическая реакция отсутствует.

Пример. Больной Ж., история болезни

Q Х-4871, поступил в клинику 18.10.89 г. с жалобами на боли в эпигастрии не связанные с приемом пищи. Болен с 1985 года, когда впервые была диагностирована язва пилорического отдела желудка. В 1968, 1982 и 1988 годах — перфорзции, с последующим ушиванием язвы. После последней операции боли сохранились. Объективно: болезненность при пальпации в собственно эпигэстрии, систолический шум в проекции чревного сплетения. Пол ФГС от 19 10.89 г, f+ 4040: грубая рубцовая деформация выходного отдела желудка, дуоденогастраль.ный рефлекс. Аортоцелиакография от

22.10.89 г. — выраженная компрессия устья чревного ствола. Со стороны верхней брыжеечной артерии — без патологии. Диагноз: хроническая язва пилоро-бульбарной зоны, рецидивирующее течение. Экстравазальная компрессия чревного ствола.

Больному во время ФГС произведена эндоскопическэя черезжелудрочная электродиагнотика функционального состояния чревного сплетения. На исходной реогепатограмме до введения фиброгастроскопэ имеются признаки сосудистой дистонии, небольшая крутизна подьема кривой, вырезка на восходящей части кривой, множв5 ство дополнительйых волн, РИ-О,З; A1/A2-0,8; Ум 0,38 см/с. Перед извлечением гастродуоденоскопа больному произведена

2-минутная эндоскопическая чреэжелудочная электростимуляция чревного сплетения

10 ЭКС-111. Фиброгзстрадуодвноскоп извлечен. Через 2 минуты после окончания элвктростимуляции на рвогепатограмме имеются признаки выраженной спастической реакции: резкое уменьшение амплиту15 ды кривой, значительно более пологий подъем анакроты, увеличение соотношения . амплитуд дикротической волны и анэкроты в пользу дикротической волин, сосудистый спазм еще. более усугубился через 5 минут:

20 РИ =0,1; А1/А -0,9. Ум = 0,18 см/с, через

10 мин-- РИ .0,08; А1/Az = 0,9; Ум = 0,06 см/с и через 15 мин РИ =.0.08; A>/À - 0.9;

Уч- 0,06 см/с.

На основании полученных данных дела25 ется вывод о наличии у больного ирритативного чревного ганглионеврита, обусловленного постоянной травмэтиээцией сплетения серединной диафрагмальной связкой, вызывающей компрессию

ЗО чревного ствола. Способ апробирован в клинической . практике. позволяет на основании объективных данных поставить диагноз чревного ганглионеврита и дифференцировать его

35 различные формы. Оценка функционального состояния чревного сплетения у больных с дуоленальными язвами дает возможность

° уточнить прогноз и показания к органосохраняющим операциям.

40 Формула изобретения

Способ диагностики чревного ганглионевритз путем оценки результатов клиниче.ского и инструментальных методов исследования, отличающийся твм, что, 45 с целью повышения точности дифференциальной диагностики форм заболевания, через введенный эндоскоп осуществляют электростимуляцию чревното сплетения через,зэднюю стенку желудка в субкордиаль 5-0 ном отделе по малой кривизне, регистрируют реагератограмму, оценивают пвченочный кроваток, и при выявлении спазма сосудов длительностью более 10 мин диагностируют ирритзтивную форму

- 5 гзнглионеврита, при спэстической реакции длительностью 5-10 мин или при вв полном отсутствии — ганглионеврит со снижением функциональной активности чрввного спле. тения.