Эндопротез плечевого сустава

 

(В) Я5 (11) 1839625 АЗ (51) 5 A61F2 46

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР)

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ (21) 4928591/14 (22) 28.02.91 (46) 30.1 2.93 Бюл. Nu 48 — 47 (71) Молдавский научно-исследовательский институт профилактической и клинической медицины (72) Цуркан АМ„Дэскэлюк И.И. (73) Цуркан Анатолий Митрофанович; Дэскэлкж

Иван Ильич (54) ЭНДОПРОТЕЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА (57) Использование: медицина, а именно костная онкология Цель — восстановление функции плечевого сустава и формы плечевого пояса при межлопаточно-грудной и плече-лопаточной резекциях

Сущность: лопаточная часть 1 выполнена в виде пластины треугольной формы, изогнутой по форме грудной клетки, перфорированной отверстиями 5,6 разных диаметров. Отверстия 5 предназначены для фиксации пластины к ребрам лавсановыми лентами, а отверстия 6 — для прорастания окружающими тканями. Искусственный плечевой сустав 2 представляет шаровое шарнирное соединение протеза шейки плеча с протезом суставной впадины лопатки.

На верхней части протеза суставной впадины weется ушко 7 дпя фиксации сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча Ножка 3 эндопротеза представляет цельный металлический стержень, изогнутый под углом 130 в верхней трети на расстоянии 4 см от края искусственной суставной впадины, и имеет 2- 3 отверстия для фиксации от-сеченных мышц. Фиксаторы 4 выполнены в виде шайб, изогнутых по форме окружности плечевой кости и болта. Положительный эффект: предотвращается укорочение конечности, расширяется объем движений при межлопаточно-грудной и плече-лопаточной резекциях 3 зл.ф-лы, 1 ил.

1839625

Изобретение относится к медицине, преимущественно к костной онкологии, и может быть использовано для лечения злокачественных опухолей лопатки или проксимального отдела плечевой кости, вовлекающих в процесс капсулу плечевого сустава и сам плечевой сустав, когда приходится вы пол нять межл оп аточ но-грудную (если поражена лопатка) или плечелопаточную (если поражен проксимальный отдел плечевой кости) резекции. После обеих резекций удаленные кости и плечевой сустав никем до настоящего времени не замещались. Оставшаяся часть плечевой кости подтягивалась кверху и фиксировалась лавсановой лентой к ключице или к !-!!! ребрам. Это приводит к значительным укорочениям конечности, к выраженным косметическим дефектам, к болям при движениях в области фиксации резецированной плечевой кости и к ограничению движений в этой области.

Наиболее близким аналогом является протез плечевого сустава. предложенный

Жан Жак Габардем (1).

Он состоит иэ стержня с двумя поперечными отверстиями в нем для фиксации его к плечевой кости шурупами. На проксимальном конце стержня эндопротеза смонтирована суставная впадина в виде полусферы, в которой устанавливается шаровидная головка. Головка прикреплена к металлической пластине. а последняя фиксируется к суставной поверхности лопатки. Таким образом, Жан Жак Габард, поменяв своими местами суставную впадину лопатки с головкой плеча, лишь увеличил возможность травматизации окружающих мягких тканей подвижной суставной впадиной. Данный эндопротез может быть применен только при поражениях проксимального конца плечевой кости и суставной поверхности лопатки, к примеру, такими процессами, как деформирующий артроз. а также после оскольчатых внутрисуставных переломах костей плечевого сустава.

Что касается больных со злокачественными опухолями лопатки или проксимального конца плечевой кости, которым выполнены межлопаточно-грудная или плечелопаточная резекция, использование эндопротеза Жан Жака Габарда не показано. а) во-первых, отсутствует в конструкции сама лопатка и замещать удаленную лопатку невозможно; б) во-вторых, при выполнении МГР или

flAP не к чему фиксировать головку эндопротеза, поскольку в обоих случаях лопатка удаляется целиком; в) фиксация стержня эндопротеза к кортикальному слою плечевой кости одними только шурупами ненадежная, поскольку маленькая шляпка шурупа может прорезать тонкий кортикальный слой и привести к ротационным смещениям или смещениям по длине стержня в костномозговом канале, Целью изобретения является разработка металлической конструкции, с помощью которой можно заменить лопатку, плечевой сустав и резецированную часть плечевой кости, предназначенной для восстановления формы плечевого пояса, опорной и двигательной функций конечности после МГР и

15 ПЛР по поводу различных солидных опухолей данной области.

На чертеже представлены предлагаемый металлический эндопротез.

Эндопротез представляет металличе20 скую конструкцию, которая состоит из лопаточной части (1), области плечевого сустава (2). ножки (3), фиксатора (4).

Лопаточная часть (1) эндопротеза представляет собой плоскую пластину треугольной формы, напоминающая лопатку, слегка изогнутая по форме грудной клетки, перфорированная множественными отверстиями (5, 6) разных диаметров. По краям и по углам отверстия 5 больше, чем остальные, и пред30 назначены для фиксации лопатки к ребрам тремя лавсановыми лентами; мелкие отверстия (б) предусмотрены для прорастания ок-, ружающих тканей через них с обеих сторон лопатки и более надежного укрепления по35 следней к грудной клетки, Область плечевого сустава (2) представляет шаровое шарнирное объединение протеза шейки плеча с протезом суставной впадины лопатки. Протез суставной впади40 ны состоит из разрезного гнезда и приварен к лопаточной части эндопротеза, На верхней части протеза суставной впадины прикреплено ушко (7), к которому фиксируется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Ножка (3) эндопротеза представляет цельный металлический стержень, изогнутый под углом 130 в его верхней трети, отступя от наружного края протеза сустав50 ной впадины 4 см, Ниже места изгиба име. ются 2 — 3 отверстия для фиксации к ножке дельтовидной и других отсеченных мышц. В средней трети ножки имеются четыре отверстия, просверленных в поперечном направ55 лении, в одну из которых проводится через кортикальный слой плечевой кости фиксатор (4) и ввинчивается в нее. Это предотвращает развитие ротационных смещений и смещений по длине ножки (4) эндопротеза в костно-мозговом канале резецированной

1839625

Формула изобретения

Составитель А,Цуркан

Техред М.Моргентал

Редактор С.Кулакова

Корректор А,Мотыль

Заказ 3409

Тираж- Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 части плечевой кости. Фиксатор (4) состоит иэ полуовальной шайбы. изогнутой по форме окружности плечевой кости, а также винта, который проводится через эту шайбу в отверстие кортикального слоя кости и далее 5 ввинчивается в одно из 4 отверстий ножки эндопротеза, Ножка заканчивается в виде штопора протяженностью 8 — 10 см.

К существенным отличительным от про- 10 тотипа признакам можно отнести следующее:

1) Лопаточная часть эндопротеза выполнена в виде пластины треугольной формы. изогнутой по форме грудной клетки, 15 натуральной величины, перфорированной отверстиями разных размеров, причем отверстия больших диаметров расположены по краям пластины;

2) На внешней части искусственной су- 20 ставной впадины установлено ушко, к кото1

1. ЭНДОПРОТЕЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА, содержащий стержень, имеющий поперечные отверстия с фиксаторами и головку, установленную в искусственной суставной впадине, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции плечевого сустава и формы плечевого пояса при межлопаточно-грудной и плечелопа- . точной резекции, эндопротез содержит ло- 35 паточную часть, соединенную с искусственной суставной впадиной.

2. Эндопротез по п,1, отличающийся тем, что лопаточная часть выполнена в виде пластины треугольной формы, изогну- 40 рому фиксируется длинная головка двуглавой мышцы плеча;

3) Стержень (ножка) эндопротеэа имеет в верхней трети изгиб под углом 130 на расстоянии 4 см от края искусственной суставной впадины и отверстия под отсеченные мышцы, а фиксаторы выполнены в виде шайб, изогнутых по форме окружности плечевой кости с установленными в них шурупами:

4) Суставная впадина лопатки и головка плеча по своей конструкции и локализации соответствуют нормальному, физиологическому суставу, лопатка со своей суставной впадиной неподвижны — фиксированы к грудной клетке, в то время как головка с плечом подвижны; это уменьшает травматизацию окружающих мягких тканей. (56) Патент CLUA М 4693723, кл. А 61 F 2/40, 1987, той по форме грудной клетки, перфорированной отверстиями разных диаметров, причем отверстия больших диаметров расположены по краям пластины.

3. Эндопротез по п.1, отличающийся тем, что на внешней части искусственной суставной впадины установлено ушко.

4. Эндопротез по п.1, отличающийся тем. что стержень имеет в верхней трети изгиб под углом 130 на расстоянии 4 см от края искусственной суставной впадины и отверстия под отсеченные мышцы, а фиксаторы выполнены в виде шайб, изогнутых по форме окружности плечевой кости с установленными в них болтами.