Способ лечения объемных образований печени

 

Использование: в хирургии. Сущность изобретения: после предварительного интраоперационного определения объема образования с помощью ультразвука выполняют криодеструкцию при температуре кипения азота /- 196С/ и механическое иссечение замороженного объема опухоли, затем расфокусированными лучами CO₂ -лазера плотностью мощности 1000-1500 Вт/cм² подвергают лазерному испарению оставшееся замороженное ложе опухоли до здоровой паренхимы с образованием струпа. Положительный эффект: снижает травматичность и позволяет предупредить интра- и послеоперационные осложнения.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при удалении различных образований печени во время операции.

Целью изобретения является снижение травматичности и предупреждение осложнений.

Способ осуществляют следующим образом. Выполняют операционный доступ, обнажают область печени пораженную опухолью. С помощью ультразвука определяют размеры опухоли и ее распространение в глубину органа. В соответствии с размерами опухоли выбирают размер и форму аппликатора криодеструктора и, время воздействия при температуре кипения азота (-196)^оС. В соответствии с указанным режимом выполняют криодеструкцию опухоли. После криовоздействия производят иссечение опухоли скальпелем в пределах замороженной ткани. После этого расфокусированным лазерным лучом плотностью мощности 1000-1500 Вт/см² производят выпаривание замороженнного ложа опухоли до неповрежденной ткани печени. Кровотечение при этом отсутствует, полностью соблюдаются принципы абластики и на поверхности ткани печени образуется коагуляционный струп. Лазерная обработка замороженного ложа опухоли препятствует кровотечению и желчеистечению из ткани, что является профилактикой абсцессов, свищей и гематом после операции.

П р и м е р 1. Больная Х. Гемангиома печени. Операция: резекция V-VI сегментов печени с удалением гемангиомы. С помощью ультразвука определены размеры опухоли и в соответствии с ними выбран аппликатор для криовоздействия. Гемангиома размером 6х8х3 см. Выполнено криовоздействие в течение 10 мин. Аппликатор диаметром 8 см. После криовоздействия произведено иссечение скальпелем замороженной опухоли в пределах замороженных здоровых тканей. Кровотечение отсутствует. Затем замороженное ложе опухоли подвергнуто выпариванию расфокусированным СО₂-лазерным излучением с плотностью мощности 1000-1500 Вт/см² c образованием струпа. Кровотечение отсутствует. Послеоперационный период протекал без осложнений.

П р и м е р 2. Больной Н. Диагноз: альвеококкоз печени. Операция: лапаротомия, удаление вторичного опухолевого узла.

После предварительного определения размеров опухоли с помощью ультразвука один из паразитарных узлов вблизи основной опухоли подвергнут криовоздействию аппликатором диаметром 6 см в течение 10 мин. Опухоль размером 7х7х3 см иссечена в пределах замороженной ткани скальпелем. Ложе опухоли подвергнуто выпариванию расфокусированным излучением СО₂-лазера плотностью мощности 1000-1500 Вт/см² с хорошим гемостазом и образованием струпа. Послеоперационный период без осложнений.

П р и м е р 3. Больная С. Диагноз: гемангиома печени. Операция: резекция VIII сегмента печени с удалением гемангиомы. С помощью ультразвука определены размеры образования. Гемангиома размером 4х5х3 см. Криодеструкция аппликатором диаметром 6 см. Время экспозиции криовоздействия 7 мин. Иссечение опухоли в пределах замороженных здоровых тканей. Выпаривание ложа опухоли расфокусированным СО₂-лазерном плотностью мощности 1000-1500 Вт/см². К ложу удаленной опухоли проведен дренаж. Послеоперационный период без осложнений.

Таким образом удаление опухоли скальпелем с последующей обработкой ее ложа лазерным излучением до размораживания с образованием коагуляционного струпа, позволяет абластично и бескровно удалить опухоль и снизить вероятность интра- и послеоперационных осложнений. (56) Е. И. Борехов и др. Лазеры в кожно-пластической и челюстно-лицевой хирургии. В кн. лазеры в хирургии. Под ред. О. К. Скобелкина. М. : Медицины, 1989, с. 179-202.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ, включающий ультразвуковое определение объема опухоли, криодеструкцию, механическое иссечение замороженного объема опухоли, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и предупреждения осложнений, создают коагуляционную пленку в ложе удаленной опухоли, а на оставшееся замороженное ложе опухоли до паренхимы воздействуют расфокусированным CO₂-лазером плотностью мощности 1000 - 1500 Вт/см².