Способ плазмоцитофереза

 

Изобретение может быть использовано в гравитационной хирургии и является эффективным способом плазмацитафереза за счет снижения травматизации форменных элементов крови. Сущность изобретения: за 30-40 мин до эксфузии проводят дилюцию крови реополиглюкином в дозе 10-12 мг/кг массы тела. После гепаринизации при помощи роликового насоса из магистральной вены эксфузируют кровь в нужном количестве в емкость, ограниченную с двух сторон фильтрами с диаметром пор 1-2 мкм. Одновременно с началом эксфузии включают второй насос, обеспечивающий со стороны фильтра, противоположной току крови, отрицательное давление величиной 0,5-0,6 атм.

Изобретение относится к медицине, а именно к гравитационной хирургии.

Известны способы плазмацитафереза, заключающиеся в эксфузии крови, разделении ее на плазму и эритроцитарную массу путем центрифугирования ее на специальных сепараторах (непрерывный плазмацитаферез) и в стерильных емкостях (прерывный плазмацитаферез) и реинфузии последней пациенту - способы-аналоги (Гаврилов АО. и др. Мед. техника, 1987, N 5, с.26-30).

Способом-прототипом является способ плазмацитафереза, при котором используется фильтрация крови через фильтр и с диаметров пор 2-5 мкм. Однако этот способ имеет ряд недостатков, заключающихся в гемолизе эритроцитов и неполной фильтрации плазмы.

Предлагаемый способ является более эффективным за счет снижения травматизации форменных элементов крови.

Способ осуществляют следующим образом.

За 30-40 мин до эксфузии крови проводят дилюцию крови экспериментального животного реополиглюкином в дозе 10-12 мл/кг массы тела. Из вены левого бедра начинают эксфузию крови при помощи роликового насоса в стерильный контур с фильтром, диаметр пор которого равен 1-2 мкм, с объемной скоростью 20-30 мл/мин. Одновременно с началом эксфузии включают второй перистальтический насос, обеспечивающий со стороны фильтра, противоположной току крови, отрицательное давление величиной 0,5-0,6 атм. После фильтрации плазмы эритромасса поступает в выходную трубку контура, где через стеклянный тройник осуществляют ее дилюцию растворами реополиглюкина и Рингер-Локка, взятый в равных количествах, со скоростью, равной скорости фильтрации плазмы. После дилюции эритромассу реинфузируют через катетер в вену правого бедра.

П р и м е р. Здоровая беспородная собака массой тела 15 кг в возрасте 3-4 лет, адаптированная в условиях вивария (36 день). Анализ крови до операции: эритроциты 5,8˙ 10¹²/л; лейкоциты 10,4 ˙10⁹/л, тромбоциты 205 тыс/мм³, гемоглобин 138 г/л; гематокрит 48%, цветной показатель 0,6; СОЭ 10 мм/ч, общий белок 74 г/л, альбумины 0,40 мкмоль/л, глобулины 0,440 мкмоль/л, калий 0,30 г/л, натрий 3,55 г/л.

Показатели кровообращения до операции: АД = 150/100 мм рт.ст.; пульс 100 уд/мин, частота дыхания 30 в 1 мин, ректально-кожный градиент температуры - 5,5^оС.

Премедикация: дроперидол 7,5 мг, димедрол 20 мг, анальгин 700 мг, атропин 1 мг внутримышечно.

Через 30 мин после премедикации собака уложена на операционный стол и фиксирована. Под местной анестезией 2%-ным раствором новокаина выделены и катетеризированы большие подкожные вены на обоих бедрах. Предварительно на катетере, введенном в вену левого бедра, выполнено дополнительное боковое отверстие для беспрепятственной эксфузии крови. Общая анестезия выполнена внутривенным введением 200 мг калипсола и 20 мг седуксена. Поддержание анестезии в процессе эксперимента проводилось дробным ведением в вену калипсола по 50 мг через 20 мин.

В венозный катетер правой конечности произведена капельная инфузия 150 мл реополиклюкина (10 мл/кг) со скоростью 10 мл/мин. Через 5 мин внутривенно введено 1500 ЕД гепарина фирмы "Рихтер"(100 ЕД/кг). По ходу операции контролировали ЭКГ, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений. АД, ректально-кожный градиент температуры. Через 35 мин после гепаринизации начата эксфузия крови собаки из вены левого бедра при помощи перистальтического насоса со скоростью 20 мл/мин в стерильный контур с фильтром, промытый предварительно в течение 20 мин стерильным 0,9%-ным раствором хлорида натрия, содержащего 10 000 ЕД гепарина. Одновременно с началом эксфузии крови включен второй перистальтический насос, обеспечивающий со стороны фильтра, противоположной току крови, отрицательное давление величиной 0,5 атм. На внешний контакт фильтра подают постоянный ток напряжением 3,7 В, силой тока 4 мА.

После фильтрации плазмы эритромасса поступает в выходную трубку контура, где через стеклянный тройник осуществляют ее дилюцию растворами реополиглюкина и Рингер- Локка, взятыми в равных количествах, со скоростью, равной скорости фильтрации плазмы в общей дозе 50 мл. После дилюции эритромассу реинфузируют через катетер в вену правого бедра.

Операция закончена через 40 мин, собака отключена от контура фильтрации. Венозные катетеры промыты 0,9%-ным раствором натрия хлорида с гепарином и заглушены. Собака разбужена после внутривенного введения 2 мл кардиамина и унесена в виварий. Контролируемые показатели гемодинакими за время операции не изменялись.

Плазмофильтрация: фильтрация плазмы началась через 50 с после начала контакта крови с фильтром со скоростью 6 мл/мин. К концу операции скорость фильтрации возросла до 7,5 мл/мин. Общее количество фильтрированной крови 800 мл (67% ОЦК), количество плазмы, полученной путем фильтрации, 275 мл (43% ОЦК).

Показатели крови собаки после операции: эритроциты 5,5˙ 10¹²/л, лейкоциты 12,4 ˙10^-9/л, тромбоциты 195 тыс/мм³, гемоглобин 128 г/л, гематокрит 45% , цветной показатель 0,6, СОЭ 15 мм/ч. общий белок 58 г/л, альбумины 0,25 г/л, глобулины 0,30 мкмоль/л, калий 0,30 г/л, натрий 3,25 г/л.

Показатели фильтрованной плазмы:эритроциты 0; лейкоциты 0; тромбоциты 5 тыс/мм³; общий белок 60 г/л; гемоглобин 0,02 г/л.

Формула изобретения

СПОСОБ ПЛАЗМОЦИТОФЕРЕЗА путем фильтрации крови, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности способа за счет снижения травматизации форменных элементов крови, за 30 - 40 мин до эксфузии осуществляют дилюцию крови реополиглюкином в дозе 10 - 12 мл/кг массы тела, во время фильтрации с противоположной току крови стороны фильтра с диаметром пор 1 - 2 мкм создают отрицательное давление 0,5 - 0,6 атм.