Устройство для внутриполостного электрофореза

 

Использование: в хирургической гастроэнтерологии и неврологии для длительной лекарственной инфильтрации чревного сплетения с помощью ионоэлектрофореза. Сущность изобртения: устройство выполнено в виде двух тонких эластичных трубок, вставленных одна в другую с проведенными внутри каждой проводниками так, что по внутренней трубке осуществляют подведение лекарствкенных препаратов, а наружный проводник с булавовидным утолщением на конце выведен из наружной на 25 мм, причем к обоим проводникам производят раздельное подключение полюсов электрического поля. Это позволяет располагать проводники в непосредственной близости справа и слева от чревного сплетения и создавать электрическое поле вокруг него. Лекарственные препараты вводят дозированно в чревную периганглионарную зону в течение 7 сут, увеличивая время процедуры с 10 до 20 мин. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической гастроэнтерологии и неврологии, а также к инструментам для электрического воздействия на органы и ткани, и может быть использовано для длительной лекарственной инфильтрации чревного сплетения с помощью местного ионоэлектрофореза.

Известна существенная роль чревного сплетения в регуляции функциональной активности органов верхнего этажа брюшной полости. Патологические морфо-функциональные изменения его клеток могут обусловить наличие выраженного болевого синдрома, который нередко связывают с диагнозом болезней оперированного желудка. Реже этим больным выставляется диагноз чревного ганглионеврита.

Проблема медикаментозного воздействия на чревное сплетение сложна в силу анатомических особенностей его расположения и поэтому разработка методик и устройств для местных лекарственных воздействий представляется особенно актуальной.

Известно устройство для полостного электрофореза, содержащее две тонкие эластичные трубки разных диаметров с расположенными в каждой из них проводниками, одни из которых имеет булавовидное утолщение, а трубка с меньшим диаметром связана с емкостью для лекарственного препарата, при этом проводники подключены к разноименным полюсам источника тока [1] Недостатком устройства является невозможность его установки непосредственно к чревному сплетению с подведением туда лекарственного препарата.

Целью изобретения является повышение эффективности воздействия при оперативном лечении чревного ганглионеврита за счет непосредственной инфильтрации чревного сплетения лекарственными препаратами.

Указанная цель достигается тем, что выполнено в виде двух тонких эластичных трубок, вставленных одна в другую, с проведенными внутри каждой проводниками, так, что по внутренней трубке осуществляют подведение лекарственных препаратов, а наружный проводник с булавовидным утолщением на конце выведен из наружной трубки на 25 мм, причем к обоим проводникам производят раздельное подключение полюсов электрического поля.

На чертеже дано предлагаемое устройство, разрез.

Устройство состоит из двух тонких эластичных пластмассовых трубок 1, 2, плотно вставленных одна в другую: наружная трубка 1 с внутренним диаметром 1,6 мм, наружным 2,0 мм, длиной 21,5 мм; внутренняя трубка 2 внутренним диаметром 0,8 мм, наружным 1,2 мм, длиной 250 мм. Внутренняя трубка 2 выходит из наружной 1 с дистального конца на 25 мм, с проксимального на 10 мм. Длинный выстоящий конец внутренней трубки 2 скошенный под углом 45^о вводят в забрюшинную клетчатку к чревному сплетению. Внутри каждой трубки 1, 2 проведены тонкие мягкие проводники 3, 4 из неокисляющего металла, диаметром 0,2 мм таким образом, что они не контактируют друг с другом. Внутренний проводник 3 доходит до конца внутренней трубки 2, где и закреплен. Наружный проводник 4 выходит из наружной трубки 1 со стороны дистального конца на 25 мм и имеет булавовидное утолщение 5 на конце диаметром 0,4 мм для исключения травматизации тканей. На проксимальном конце устройства во внутреннюю трубку 2 вводят иглу-канюлю 6, имеющую плотный контакт с внутренним проводником 3, а конец наружного проводника 4 располагается на наружной трубке 1. Это позволяет подключать проводники 3, 4 к аппарату для ионоэлектрофореза. Длина устройства 250 мм обусловлена необходимостью выстояния его из раны над кожей на 60-100 мм, чтобы при осуществлении способа исключить прикосновение нестерильными предметами руками к послеоперационному шву, к этому следует добавить расстояние от кожи до заднего листка брюшины 150-200 мм.

Внутренняя трубка 2 выстоит из наружной 1 на 25 мм и наружный проводник 4 также выстоит из наружной трубки 1 на 25 мм, учитывая размеры чревного сплетения, необходима их суммарная длина 40-50 мм, чтобы разместить их по обеим сторонам от чревного сплетения.

В забрюшинную клетчатку к чревному сплетению необходимо вводить как можно более тонкие трубки. При введении растворов по трубке с внутренним диаметром менее 0,8 мм, с проводником внутри, оказывается слишком большое сопротивление.

Устройство работает следующим образом.

После проведения основного этапа операции на органах верхнего этажа брюшной полости пальпаторно над верхним краем поджелудочной железы по пульсации находят чревный ствол и его ветви. Справа от него в париетальной брюшине делают прокол и накладывают кисетный шов кетгутом N 1. Через прокол вводят дистальный конец устройства, представленный внутренней трубкой 2. Кисетный шов завязывают. Таким образом кончик внутренней трубки 2 с внутренним проводником 3 устанавливают справа от чревного сплетения. Затем, через дополнительный прокол слева от чревной артерии в забрюшинную клетчатку вводят выстоящий наружный проводник 4 с булавовидным утолщением 5 на конце. Чревное сплетение оказывается между двумя электродами. Далее накладывают швы на рану. Устройство выводят между швами и закрепляют одной из ниток кожного шва. Накладывают асептическую повязку.

На вторые сутки начинают лечение. Один раз в сутки проводят сеанс местного ионоэлектрофореза. Иглу-канюлю надевают на автоматический шприц-инъектор, и медленно, в течение всей процедуры вводят раствор лекарственного препарата 5 мл. Активный электрод аппарата для электрофореза подключают к внутреннему проводнику, пассивный к наружному. Перед подачей электрического тока в чревную периганглионарную зону должно быть введено 0,5-1 мм раствора для исключения прямого контакта проводника с тканями. Сила тока минимально 0,3±0,5 мА и не приводит к раздражению сплетения. Длительность процедуры увеличивают в течение курса лечения с 10 до 20 мин. Курс лечения 7 сут.

На 2-4 сут после операции проводят местный ионоэлектрофорез новокаин 1% 4-5 мл, ганглерон 1,5% 0,5 мм. За это время устраняются явления послеоперационного пареза органов желудочно-кишечного тракта. На 5-7 сутки проводят ионоэлектрофорез 1% р-ра пирацетама 5 мл. Он улучшает трофические процессы в нервных клетках и их проводниках, способствует их функциональному восстановлению после операции и трехдневной блокады.

К 7-8 сут кетгут фиксирующий устройство ослабевает и устройство удаляют.

Формула изобретения

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВНУТРИПОЛОСТНОГО ЭЛЕКТРОФОРЕЗА, содержащее две тонкие эластичные трубки разных диаметров с расположенными в каждой из них проводниками, один из которых имеет булавовидное утолщение, трубка с меньшим диаметром связана с емкостью для лекарственного препарата, а проводники обеих трубок подключены к разноименным полюсам источника тока, отличающееся тем, что с целью повышения эффективности воздействия при оперативном лечении чревного ганглионеврита путем непосредственной инфильтрации чревного сплетения, трубки расположены коаксиально, внутренняя трубка и проводник наружной трубки с булавовидным утолщением на конце выполнены выступающими из наружной трубки на 25 мм, проводник наружной трубки имеет возможность углового смещения, а проводник внутренней трубки скреплен с ней в рабочей части неподвижно.

РИСУНКИ

Рисунок 1