Протез цепи слуховых косточек

 

Использование: в медицине, а именно в оториноларингологии. Для улучшения и сохранения слуховой функции при проведении реконструкции оссикулотимпанальной системы в условиях аттикоантральной полости протез цепи слуховых косточек выполняют из твердой кости плода человека в виде двух частей: опорной и функциональной. Опорная выполнена в виде пластины с двумя лепестками, один из которых отогнут с образованием V-образного фиксатора. Функциональная часть подвижно соединена с опорной и также выполнена в виде пластины с двумя лепестками. При этом пластина выполняет роль наковальни, а скрещенный с ней лепесток выполняет роль молоточка. Другой лепесток отогнут в направлении, противоположном опорной части, и выполняет роль стремени. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Известно устройство-протез слуховых косточек [1] содержащий саблевидный стержень с заостренным концом и овальную пластину с прорезью, установленные между собой перпендикулярно и выполненные преимущественно из хрящевой ткани.

Недостатками устройства являются неустойчивость компонентов конструкции между собой, также коэффициента передачи сигнала в послеоперационном периоде за счет рубцевания функциональной части, невозможность использования при аттикоантральной полости.

Для исключения указанных недостатков предложен протез из монолитной плоской кости плода человека с изолирующей функциональную часть площадкой и фиксатором для аттикоантральной полости.

Цель изобретения улучшение и сохранение слуховой функции, увеличение коэффициента передачи сигнала, исключение рубцевания функциональной части протеза, проведение реконструкции оссикулотимпанальной системы в условиях аттикоантральной полости.

На фиг.1-3 изображены схемы предлагаемого протеза, варианты.

Протез слуховых косточек готовят интраоперационно из монолитной плоской кости плода человека. Костную пластину надсекают по оси 1 (фиг.1) в двух противоположных направлениях. В результате такой подготовки получают четыре костных лепестка-трансплантата 2,3,4,5, соединенные между собой в костные балки по оси 1, которые в свою очередь объединены участком 7 (далее центральный отдел). Костные лепестки 3,4 сгибают к противоположным поверхностям трансплантата, располагая их относительно оси 1 под углом 90-110^о. Костный лепесток 5 (фиг. 2) сгибают и подводят под костный лепесток 3. Дистальный отдел костного лепестка 5 отгибают в противоположную сторону. В результате выполненных преобразований получают оссикулярный комплекс, состоящий из четырех элементов. V-образный отдел 6 конструкции (фиг.3) выполняет роль фиксатора комплекса в аттике и антруме. Отдел скрещенных лепестков, представляющий протезы молоточка 8 и наковальни 9, последовательно соединен с протезом стремени 10.

Протез слуховых косточек используют следующим образом.

После меатотимпанальной анестезии раствором новокаина кожи наружного слухового прохода, слизистой оболочки барабанной и антральной полостей, иссекают рубцы в области стремени, удаляют эпидермис из среднего уха, проверяют проходимость слуховой трубы и при необходимости восстанавливают ее функцию. Затем иссекают лоскут кожи шириной 1-2 в костной части наружного слухового прохода на границе с барабанной полостью по передней, верхней и нижней стенкам. Перед установкой комплекс захватывают микрощипцами по оси 11 и вводят через ушную воронку в антрум V-образным отделом. Протез стремени 10 устанавливают на основании стремени, протез молоточка ориентируют в средней части барабанной полости. Центральный отдел 7 устанавливают под остатками латеральной стенки аттика с таким расчетом, чтобы при отоскопии определялась не более 1/3 этого участка. Операцию заканчивают укладыванием лоскута целой твердой мозговой оболочки плода человека на протез молоточка 8 и центральный отдел 7 и введением в наружный слуховой проход коллагеновой губки с антибиотиком широкого спектра действия.

Оссикулярный комплекс функционирует следующим образом.

После установки последний удерживается в правильном положении V-образным отделом 6, центральным отделом 7 и протезом стремени 10. Смещены лоскута целой твердой мозговой оболочки плода человека (в дальнейшем неотимпанальной мембраны) приводит к синфазному перемещению протеза молоточка 8, наковальни 9, стремени 10 вместе с основанием стремени, что обеспечивает передачу сигнала в жидкие среды внутреннего уха. Центральный отдел 7 экранирует протезы молоточка и наковальни от контакта с латеральной стенкой аттика или ее остатками, исключает возможность рубцовой фиксации функциональных элементов (протезов молоточка и наковальни). Увеличению коэффициента передачи сигнала способствует изменяемая длина наковальни, укорочение которой уменьшает сопротивление системы и улучшает звукопроведение.

Формула изобретения

ПРОТЕЗ ЦЕПИ СЛУХОВЫХ КОСТОЧЕК, выполненный из твердых тканей плода человека и содержащий опорную и функциональную части, отличающийся тем, что опорная часть выполнена в виде пластины с двумя лепестками, один из которых отогнут с образованием V-образного фиксатора, и подвижно соединена с функциональной частью, выполненной также в виде пластины с двумя лепестками, при этом пластина функциональной части, выполняющая роль наковальни, скрещена с лепестком, выполняющим роль молоточка, а лепесток, выполняющий роль стремячка, отогнут в направлении, противоположном опорной части.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3