Зубная коронка и способ ее изготовления

 

Использование: в ортопедической стоматологии для восстановления анатомической формы отдельных зубов и как опорная коронка в мостовидных и частичных съемных протезах. Сущность изобретения: зубная коронка, покрывающая культю зуба 1, включает адапту 2, на которую нанесен металлический шликер 3 с поверхностным слоем органических перл 4 по высоте 4 / 5 коронки с образованием придесневой свободной зоны 5. Способ изготовления коронки заключается в спекании металлического каркаса и выполнении на поверхности сферических углублений с поднутрениями для фиксации облицовочного слоя. 2 с. п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восстановления анатомической формы отдельных зубов и как опорная коронка в мостовидных и частичных съемных протезах.

Известен способ восстановления анатомической формы коронок посредством штамповки металлического каркаса сечением 0,28-0,30 мм с последующим созданием на его вестибулярной поверхности ретенционного узла, представленного гофрированной пластинкой с просечками, расположенными на вершинах гофр (авт. св. N 1237197, кл. А 61 С 5/08, 1986).

Преимуществом данного способа является эстетичность при соблюдении определенных технических условий.

Способ имеет следующие недостатки.

Использование штампованного каркаса из стандартной гильзы-заготовки сечением 0,28-0,30 мм не обеспечивает плотного охвата шейки восстанавливаемого зуба.

Для изготовления данной конструкции требуется значительное препарирование вестибулярной части зуба, поскольку ретенционные пункты облицовочного слоя имеют выпуклые очертания кнаружи; слой облицовочной массы должен иметь достаточную толщину, чтобы избежать просвечивания ретенционного узла. Для изготовления данного ретенционного узла используют нестандартное дорогостоящее оборудование (генератор КВАНТ-15).

Наличие просечек на вершинах гофр нарушает прочность фиксирующей ленты, деформирует ее, что снижает ее назначение.

К десневому краю с вестибулярной стороны прилегает пластмасса, которая, как правило, вызывает очаг хронического воспаления.

Известна зубная коронка, состоящая из двух материалов металла и пластмассы с наличием на внутренней поверхности металлической части ретенционных пунктов в виде сложных U-образных элементов, предназначенных для фиксации облицовочного слоя. В данной коронке наружные небная и жевательная поверхности представлены металлической пластинкой, на которой находятся ретенционные пункты, а вестибулярная и контактные поверхности пластмассой (авт.св. СССР N 624621, кл. А 61 С 5/08, 1976).

Положительным качеством данной коронки является наличие металлической окклюзионной поверхности, которая обладает большей устойчивостью к механическому воздействию по сравнению с пластмассой.

Коронка имеет следующие недостатки.

На всем протяжении к культе обработанного зуба прилегает композиционный материал, чаще пластмасса, которая не относится к индифферентным, она обладает высоким коэффициентом линейного и объемного расширения, что в процессе пользования коронкой приводит к отхождению ее внутренней поверхности от культи восстанавливаемого зуба, появлению щели-зазора, в которую проникает ротовая жидкость, и создаются условия для возникновения вторичного кариеса.

Учитывая введение в конструкцию ретенционных элементов для фиксации облицовочного слоя, которые расположены на внутренней поверхности металлической части коронки, требуется значительная препаровка твердых тканей зуба.

Сложно изготовление данной конструкции, особенно ретенционного узла, имеющего U-образную конфигурацию.

Наиболее близкой к предлагаемой является комбинированная коронка, состоящая также из двух материалов. Металлическая основа выполнена в виде обычной штамповочной коронки из стандартной стальной заготовки сечением 0,28-0,30 мм, Облицовочным слоем служит пластмасса, расположенная на вестибулярной поверхности, которая фиксируется посредством множественных конусовидных отверстий, полученных с помощью специального пробойника (авт.св. N 978844, кл. А 61 С 5/08, 1982).

Общими признаками с предлагаемой конструкцей зубной коронки является наличие металлического каркаса, ретенционного узла и облицовочного слоя.

Данная коронка имеет следующие недостатки.

Наличие металлического каркаса, изготовленного методом наружной штамповки, который не обеспечивает плотного охвата шейки зуба, чем создает условия для вторичного кариеса.

Каркас изготовлен из неиндифферентного материала стальной заготовки марки 1Х18Н9Т.

Металлический каркас в силу его метода изготовления (наружная штамповка) не обладает достаточной жесткостью.

Целостность каркаса нарушена наличием множества отверстий.

В связи с тем, что заусеницы-захваты вокруг искусственных отверстий расположены с вестибулярной стороны, необходима значительная толщина облицовочного слоя, что сопряжено со значительным сошлифовыванием твердых тканей зуба, в противном случае облицовочный слой имеет мраморную пятнистость.

К культе зуба в местах множественных перфораций прилежит пластмасса, которая контактирует с раневой поверхностью твердых тканей и оказывает на нее неблагоприятное токсическое воздействие.

Каркас не имеет ретенционных пунктов в области режущего края, что значительно ослабляет фиксацию облицовочного слоя в данном участке.

Облицовочный слой в придесневой части коронки непосредственно контактирует с краевым пародонтом и вызывает его воспаление.

Для получения ретенционных пунктов необходимо иметь специальный инструментарий пробойник.

Цель изобретения увеличение надежности фиксации облицовочного слоя.

Цель достигается тем, что зубная коронка содержит каркас и облицовочный слой, укрепленный посредством ретенционного узла.

Новым в коронке является то, что ретенционный узел для облицовочного слоя выполнен на металлическом каркасе в виде поверхностных сферических углублений с фиксирующими поднутрениями, которые располагаются ниже каждого суженного входного отверстия в углублении.

На фиг. 1 показана культя препарированного зуба; на фиг.2 культя зуба, покрытая адаптой; на фиг.3 культя зуба, покрытая адаптой с нанесенным металлическим шликером и слоем органических перл; на фиг.4 спеченный металлический каркас коронки с поверхностным слоем сферических углублений; на фиг.5 готовая коронка; на фиг.6 поверхностные сферические углубления с поднутрениями (с суженным выходом).

На чертежах позициями обозначены: культя коронки зуба 1, адапта 2, металлический шликер 3, органические перлы 4, придесневая свободная зона 5, металлический каркас 6, поверхностные сферические углубления с поднутрениями 7, облицовочный слой 8.

Предлагаемая зубная коронка, покрывающая культю зуба 1, включает адапту 2, на которую нанесен металлические шликер 3 с поверхностным слоем органических перл 4 по высоте 4/5 коронки с образованием придесневой свободной зоны 5 с последующим спеканием металлического каркаса 6 и выполнением на нем поверхностных сферических углублений с поднутрениями 7 для фиксации облицовочного слоя 8.

Способ изготовления данной коронки заключается в следующем.

Для изготовления зубной коронки необходимо провести препаровку опорного зуба. Она проводится по общепринятой методике с использованием абразивного инструментария. Ткани зуба по всему периметру препарируют на 0,35-0,40 мм за исключением шейки зуба. Посредством эластических масс получают двойной рабочий слепок и гипсом вспомогательный. Отливают комбинированную рабочую разборную модель и вспомогательную. Модели фиксируют в окклюдатор в положении центральной окклюзии. Культю зуба 1 извлекают из модели с помощью хвостовика и выполняют на ней адапту 2 из полимерной пластинки путем штамповки ее в "Керамопласт". Затем замешивают металлический шликер 3 из порошка, наносят на адапту послойно с уменьшением толщины по направлению к десневому краю коронки. После этого на поверхность неподсушенного шликера наносят слой органических перл 4, которые погружаются в толщу шликера на весь свой диаметр (за счет их смачиваемости в суспензии) с выходом на поверхность, располагаясь по высоте 4/5 коронки с получением придесневой свободной зоны 5, соответствующей высоте 1/5 коронки зуба. Коронку снимают с гипсового штампика и помещают в печь для спекания (Т 900-1100^оС). При этом происходит выгорание всей органики и спекание металлического каркаса 6. Процесс спекания длится 3 ч. Металлический каркас 6 после спекания становится меньше по объему, повторяет форму культи зуба 1 и имеет шероховатую поверхность в виде сферических с поднутрениями углублений, которые располагаются ниже каждого суженного входного отверстия в углубления (фиг.5) по высоте 4/5 коронки с гладкой придесневой свободной зоной 5.

Затем металлический каркас устанавливают на гипсовый штампик, который фиксируется в модели. Готовят облицовочный слой 8 (фарфор, эмаль, пластмасса) с учетом необходимого цвета и наносят его на 4/5 высоты металлического каркаса 6, моделируя при этом анатомическую форму зуба с сохранением придесневой свободной зоны 5, соответствующей высоте 1/5 коронки зуба. Металлический каркас 6 вместе с облицовочным слоем 8 подвергают термической обработке. Готовую коронку припасовывают на модели, затем в полости рта, где проводят более тонкую коррекцию облицовочного слоя с нанесением анатомических нюансов (например, бороздок). Коронку фиксируют на опорном зубе по обычной методике.

Припаровку твердых тканей опорного зуба в размере 0,35-0,40 мм необходимо проводить для того, чтобы равномерно распределить два слоя коронки: первый металлический каркас и второй облицовочный слой.

Снятие уточненного двойного слепка необходимо для получения точного периметра, конфигурации и топографии шейки опорного зуба.

Изготовление разборной модели необходимо для удобства работы с опорным зубом, сохранения челюстей в центральном соотношении, что используется как для моделировки каркаса из металлического шликера, так и эстетического слоя из облицовочных материалов, а также для последующей проверки конструкции на этапах ее изготовления.

Выполнение адапты из полимерного материала необходимо для компенсации усадки металлического титанового шликера, для получения металлического каркаса, более равномерного прилегания его к поверхностям зуба, особенно в области шейки, и создания каркаса, обладающего биологической инертностью в агрессивной среде полости рта.

Нанесение органических включений в виде перл на шликере с погружением в толщу на весь их диаметр с суженным выходом на поверхность необходимо для выполнения поверхностных сферических углублений с поднутрениями для увеличения площади сцепления и прочности соединения облицовочного слоя с металлическим каркасом.

Получение металлического каркаса методом шликерного литья необходимо для создания жесткой основы для всей конструкции.

Выполнение придесневой свободной зоны, соответствующей высоте 1/5 коронки зуба, необходимо для создания истонченного пришеечного края металлического каркаса, для более плотного охвата шейки зуба и ограничения расположения облицовочного слоя особенно при использовании неиндифферентного облицовочного материала для предотвращения воспаления десневого края.

Нанесение облицовочного слоя на металлический каркас обеспечивает высокий эстетический эффект.

Предлагаемая зубная коронка позволяет полностью восстановить анатомическую форму и функцию зуба; предупредить травму краевого пародонта; увеличить фиксирующую площадь соприкосновения облицовочного слоя с металлическим каркасом, чем обеспечить надежное его соединение за счет множественных поверхностных углублений сферической формы с фиксирующими поднутрениями; предупредить возникновение вторичного кариеса.

Использование титанового порошка, обладающего высокой антикоррозийностью, немагнитностью, полной биологической индифферентностью обеспечивает надежную совместимость металла в биологической среде полости рта.

Выполнение металлического каркаса методом шликерного литья обеспечивает плотный охват шейки зуба, прочность и жесткость всей конструкции.

Данная конструкция может быть использована для изготовления одиночных коронок при любой степени потери твердых тканей, а также как опорная при мостовидном и частичном съемном протезировании.

Изобретение гарантирует надежность конструкции и ее долговечность.

Формула изобретения

1. Зубная коронка, содержащая каркас и облицовочный слой, укрепленный на каркасе посредством ретенционного узла, отличающаяся тем, что, с целью увеличения надежности фиксации облицовочного слоя, ретенционный узел выполнен в виде сферических углублений в каркасе с открытой для облицовочного слоя поверхностью.

2. Способ изготовления зубной коронки, включающий изготовление металлического каркаса, выполнение в толще каркаса ретенционного узла и нанесение на поверхность каркаса облицовочного материала, отличающийся тем, что, с целью увеличения надежности фиксации облицовочного слоя, каркас выполняют путем формования и спекания металлического шликера, а ретенционный узел - нанесением органических перл в толщу шликера на глубину более половины диаметра перлов, после чего осуществляют спекание шликера с одновременным удалением из него перл.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6