Офтальмологический шприц

 

Использование: в медицине, в частности в офтальмологии, и может быть использовано офтальмохирургами для вымывания и аспирации хрусталиковых масс при экстракции катаракты. Сущность изобретения: шприц содержит серригационный цилиндр 1 с направляющим элементом 2, контактирующим по радиусу с опорным элементом 3 штока ирригационного поршня и снабжен продольным вырезом 4. Аспирационная часть включает аспирационный цилиндр 5 с направляющим элементом 6, контактирующим по радиусу с опорным элементом 7 штока аспирационного поршня и снабженным продольным вырезом 8. 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано офтальмохирургами для вымывания и аспирации хрусталиковых масс при экстракции катаракты.

Известен комбинированный шприц (авт. св. N 3492829/28-13), содержащий двухканальную канюлю, два соосных цилиндра, размещенных один напротив другого открытыми торцами, два соосных поршня, соединенных посредством штока с кольцом, при этом один канал канюли соединен с одним цилиндром, а другой через эластичную трубку со вторым цилиндром. Недостатками этого шприца являются невозможность восстановления объема передней камеры глаза без дополнительных манипуляций при ее измельчении, возможность присасывания радужки или задней сумки хрусталика, большие размеры шприца.

Известна методика использования двух обычных шприцов, соединенных с двухканальной канюлей через эластичные трубки (В.В.Шмелева "Катаракта", Москва, "Медицина", с. 119. 1981 г.). В этом случае у хирурга находится один шприц, который используется для аспирации хрусталиковых масс, а другим шприцом ассистент подает жидкость в переднюю камеру глаза. Недостатком этой методики является отсутствие должной координации между аспирацией и ирригацией, вследствие чего возможны измельчение передней камеры и присасывание роговицы из-за слишком малой ирригации, излишняя травматизация эндотелия роговицы при избыточной ирригации.

Прототипом заявляемого решения является двухходовый шприц (А.И.Горбань, О.А.Джалиашвили "Микрохирургия глаза", Ленинград, "Медицина", с.186, 1982 г. ), который имеет два герметизированных отсека под поршнем и над ним. При перемещении поршня в один из отсеков насасывается ровно столько жидкости, сколько выжимается из другого. С этими отсеками связывается двойная канюля, через один канал которой подается жидкость, а через другой всасывается. Однако через микроскоп все время надо следить за положением и эффектом действия всасывающей канюли, так как к ней может прочно "присосаться" радужка или задняя сумка хрусталика. Если это происходит, поршню шприца нужно дать небольшой обратный ход, что затруднено, так как шток поршня проходит через плотно обхватывающую его резиновую пробу. Кроме того, при смене хода поршня необходимо изменение положения пальцев хирурга, что неудобно.

Целью предлагаемого технического решения является повышение удобства работы при вымывании и аспирации хрусталиковых масс в ходе экстракции катаракты.

Поставленная цель достигается тем, что предлагаемый шприц офтальмохирургический, состоящий из цилиндра и поршня со штоком, выполнен двухкамерным с соосно размещенными с продольными вырезами направляющими элементами, контактирующими по радиусу с дистальными концами штоков, один из которых снабжен двумя опорными элементами.

На фиг.1 показан ирригационный поршень со штоком; на фиг.2 шприц офтальмохирургический, вид сбоку; на фиг.3 аспирационный поршень со штоком; на фиг.4 вид сзади; на фиг.5 общий вид.

Шприц офтальмохирургический можно условно представить в виде двух частей ирригационной и аспирационной, которые вместе составляют единое целое. Ирригационная часть снабжена ирригационным цилиндром 1, который соосно соединен со своим направляющим элементом 2. Направляющий элемент 2 контактирует по радиусу с опорным элементом 3 штока ирригационного поршня и снабжен продольным вырезом 4. Аспирационная часть снабжена аспирационным цилиндром 5, который соосно соединен со своим направляющим элементом 6. Направляющий элемент 6 контактирует по радиусу с дистальным опорным элементом 7 штока аспирационного поршня и также снабжен продольным вырезом 8.

Направляющие элементы предотвращают перекос поршней, соскальзывание пальцев с опорных элементов и одновременно являются упорами. Кроме того, направляющие элементы устраняют задевание штоков с опорным и элементами за пальцы кисти. Плоскости продольных вырезов 4,8 направляющих элементов 2,6 расположены между собой под углом 40 150 ^o, что является оптимальным для работы при фиксации шприца кистью хирурга.

Шток аспирационного поршня снабжен проксимальным 9 и дистальным 7 опорными элементами, при этом диаметр проксимального опорного элемента меньше, чем диаметр дистального, и направляющий элемент контактирует по радиусу лишь с дистальным опорным элементом штока, что позволяет уменьшить силу трения, а также создается более удобное положение для большого пальца кисти хирурга. Проксимальный и дистальный опорные элементы расположены друг от друга на расстоянии 10 25 мм, что позволяет расположить дистальную фалангу большого пальца между опорными элементами. Таким образом, проксимальный опорный элемент располагается под подушечкой ногтевой фаланги большого пальца, а конец фаланги упирается в дистальный опорный элемент. При pасстоянии менее 10 мм возникают трудности при расположении конца ногтевой фаланги между опоpными элементами, а при расстоянии более 25 мм возникают трудности при "моментальной" смене хода поршня на противоположный вследствие скольжения пальца между опорными элементами. Описанная конструкция позволяет легко без изменения положения ногтевой фаланги относительно опорных элементов менять ход аспирационного поршня на противоположный, а значит легко менять аспирацию на ирригацию, что необходимо для разрушения крупных глыбок хрусталиковых масс.

Ирригационный поршень со штоком предназначен только для подачи чистой жидкости и снабжен только одним опорным элементом для указательного пальца кисти хирурга.

Поршни со штоками вставляют каждый в свой цилиндр 1,5. Аспирационный цилиндр 5 заполняют небольшим количеством жидкости (приблизительно на 1/3 объема), а ирригационный цилиндр 1 заполняют полностью. Цилиндры шприца соединяют через эластичные трубки с двухканальной канюлей. Шприц беpут в левую руку и фиксируют третьим, четвертым и пятым пальцами кисти, при этом ногтевая фаланга большого пальца располагается между опорными элементами 7,9 штока аспирационного поршня таким образом, что проксимальный опоpный элемент 9 располагается под подушечкой фаланги, а конец фаланги упирается в дистальный опорный элемент 7. Концевая фаланга указательного пальца вводится в продольный вырез 4 направляющего элемента 2 ирригационного цилиндра 1 и устанавливается на опорном элементе 3 штока ирригационного поршня. Эластичные трубки и канюли заполняют жидкостью без воздуха. Подачу жидкости осуществляют путем нажатия указательным пальцем на опорный элемент 3 штока ирригационного поршня, она производится по мере необходимости независимо от аспирации для заполнения передней камеры, оттеснения кзади стекловидного тела и в связи с этим максимальной эвакуации хрусталиковых масс. Одновременно с подачей жидкости осуществляют и аспирацию. При движении большого пальца от хирурга конец пальца упирается в дистальный опорный элемент 7 штока аспирационного поршня, поршень смещается и жидкость всасывается внутрь шприца. При необходимости сменить аспирацию на ирригацию, например для разрушения глыбок хрусталиковых масс, движением ногтевой фаланги большого пальца к себе надавливают на проксимальный опорный элемент 9, поршень смещается и жидкость выталкивается из аспирационного цилиндра 5 шприца.

Таким образом, значительно повышаются удобства работы при вымывании и аспирации хрусталиковых масс в ходе экстракции катаракты, сохраняется постоянный объем передней камеры глаза, возможна более "гибкая" смена аспирации на ирригацию и наоборот, имеется возможность создания значительного аспирационного давления.

Формула изобретения

Офтальмохирургический шприц, состоящий из цилиндра и поршня со штоком, отличающийся тем, что шприц выполнен двухкамерным с соосно размещенными продольными вырезами, направляющими элементами, контактирующими по радиусу с дистальными концами штоков, один из которых снабжен двумя опорными элементами.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5