Миотонометр

 

Изобретение относится к медицине, а именно, к стоматологии. Миотонометр предназначен для определения тонуса жевательных мышц и может использоваться для оценки тяжести различных патологических состояний и эффективности применяемого метода лечения. Задача изобретения - повышение точности измерения тонуса жевательных мышц при параллельном двухстороннем исследовании - решена за счет того, что миотонометр, содержащий первую контактную головку со щупом, связанным с тензометрическим датчиком силы, и втулку, снабжен второй контактной головкой со щупом, связанной со вторым тензометрическим датчиком силы, механизмом фиксации и механизмом нагружения. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии для объективного представления о тонусе жевательных мышц.

Известный миотонометр /JP, заявка N 58-4817, кл. А 61 В 5/10, 1983 г./ состоит из зубчатого редуктора, рабочий рычаг которого свободным концом связан через подставку с пациентом, а другим с валом, на котором установлен тензометрический датчик.

Недостатком данного миотонометра является то, что отсутствует механизм ориентации связи с пациентом, кроме того, имеет сложную конструкцию и значительный вес.

Известен миотонометр /И. С. Рубинов "Физиологические основы стоматологии", "Медицина", 1965, с. 105-107/, взятый за прототип, который содержит контактную головку со щупом, связанную с тензометрическим датчиком силы, и втулку.

Миотонометр предназначен для определения тонуса собственно жевательных мышц. Точность замера миотонометром зависит от точности внедрения щупа на заданную глубину погружения и величины нажима на кожные покровы. При этом необходимо во все время замера исключить резкие движения, перекосы его и боковые смещения.

Методикой замера предусмотрены обязательные требования: толщина щупа /диаметр рабочего торца/ 5 мм глубина погружения его 6 мм сила прижатия контактной головки 2,5 мм диаметр рабочей поверхности ее 25 м В процессе проведения исследований врач руками удерживает миотонометр и приставляет к коже пациента. При этом трудно учитывать возраст, пол, упругость мягких тканей пациента. Поэтому могут возникнуть противоречия и неточности даже при соблюдении основных требований /глубины погружения и силы прижатия/, что приведет к сложности сопоставления полученных результатов, следовательно проведению анализа и обоснованию рекомендаций.

Вручу нужно иметь навыки работы с миотонометром, а пациенту необходимо строго сохранять положение головы и учитывать психологическое состояние пациента.

Одним из недостатков данного вида миотонометра является невозможность измерения тонуса сразу двух жевательных мышц слева и справа.

Основной задачей изобретения является улучшение методики определения тонуса собственно жевательных и височных мышц за счет ориентации контактной головки со щупом на коже пациента в трех, взаимно перпендикулярных плоскостях: вертикальной, сагиттальной, трансверзальной; повысить точность измерения и обеспечить сопоставимость результатов измерения /во времени и пространстве/ врачами-стоматологами в практической деятельности.

Данный миотонометр снабжен второй контактной головкой со щупом, связанной со вторым тензометрическим датчиком силы, механизмом фиксации, содержащим седло, выполненное по форме переносицы пациента и установленное на коромысле, которое кинематически связано с втулкой, закрепленной на торце кронштейна, свободный конец которого расположен в одной плоскости с седлом и выполнен по форме затылочной части головы пациента, и механизмом нагружения, содержащим корпус, центральная часть которого шарнирно установлена на штоке кронштейна, а каждая боковая часть корпуса свободно соединена с соответствующей контактной головкой через ось и рычаг, состоящий из двух чувствительных элементов, на которых размещены тензометрический датчик силы и дополнительно тензометрический датчик напряжения мышц. При этом каждая контактная головка снабжена винтовым упором, шарнирно связанным с консольным концом чувствительного элемента тензометрического датчика силы, а щуп свободно установлен в винтовом упоре и кинематически соединен с консольным концом чувствительного элемента тензометрического датчика напряжения мышц, а другие концы чувствительных элементов закреплены на торце оси. Оси, шток, коромысло и торцы корпуса миотонометра снабжены шкалами контроля расположения контактной головки со щупом относительно базовой точки, а на штоке и коромысле выполнены продольные пазы, взаимодействующие со стопорами, установленными на корпусе и втулке. Миотонометр снабжен гнатодинамометром для измерения силы сжатия зубов пациента, причем рабочая площадка контактной головки равна 5 см², а щупа 0,2 см².

На фиг. 1 изображен миотонометр, вид сбоку; на фиг. 2 вид на фиг. 1; на фиг. 3 вид Б на фиг. 1; на фиг. 4 разрез В-В на фиг. 3; на фиг. 5 схема миотонометра, вид сбоку.

Миотонометр позволит улучшить методику определения тонуса собственно жевательных и височных мышц в зависимости от силы сжатия зубов пациента, при этом точность измерения повышается за счет ориентации контактной головки со щупом в любой заданной точке одновременно на левой и правой сторонах лица пациента.

Миотонометр позволяет перемещать контактную головку 1 со щупом 2 в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях /трансверзальной, вертикальной и саггитальной/ и регистрировать выбранное положение с помощью шкал, имеющихся на штоке и коромысле, что обеспечит не только точность измерения, но и сопоставимость результатов измерений /во времени и пространствеа/ у одного и того же больного, проводимого одним врачом, а также у разных больных, проводимых разными врачами.

Миотонометр снабжен механизмом фиксации и механизмом нагружения. Механизм фиксации содержит седло 3 с коромыслом 4, последнее кинематически связано с втулкой 5, которая выполнена на торце кронштейна 6. Кронштейн 6 выполнен профильным и фиксируется /обхватывает/ на изгибе затылочной части головы пациента. Изгиб кронштейна расположен в одной плоскости с седлом 3, установленным на переносице. На свободном торце кронштейна 4 выполнен продольный паз "а", взаимодействующий с упором стопора 7, расположенного на втулке 5. Механизм нагружения включает корпус 8, который центральной частью шарнирно установлен на штоке 9 кронштейна 6, боковые стороны корпуса 8 свободно соединены через оси 10 и рычаги с контактной головкой 1 /фиг. 1, 2, 3/. Рычаг левой и правой стороны выполнен в виде двух упругих пластин, на которых нанесены тензопреобразователь 11, одна из пластин является чувствительным элементом тензометрического датчика силы 12, а другой чувствительный элемент тензометрического датчика напряжения 13 мышц. Оси 10 свободно установлены в продольном отверстии корпуса 8 и могут свободно перемещаться по продольной оси и совершать вращательное движение, а в выбранном положении фиксируются в корпусе 8 стопором 7. Контактная головка 1 каждой стороны лица снабжена винтовым упором 14, перемещающимся по ее продольной оси и шарнирно связанным с консольным концом чувствительного элемента тензометрического датчика силы 12, а щуп 2 свободно установлен в центральном отверстии винтового упора 14 и кинематически соединен с консольным концом чувствительного элемента тензометрического датчика 13 напряжения мышц, а другие концы чувствительных элементов 12 и 13 закреплены на торце каждой оси 10 винтами 15, а зазор обеспечивается прокладками 16 /фиг. 2, 4/. Рабочая поверхность контактной головки 1 составляет 5 см², а сила сжатия зубов контролируется с помощью тензометрического загубника /гнатодинамометр/. На осях 10, коромысле 4, штоке 9 и торцах корпуса 8 выполнены шкалы "б" для контроля расположения контактной головки 1 относительно базовой точки, например, изгиба переносицы пациента.

На фиг. 5 приведена схема определения точки установки контактной головки 1 на коже лица пациента, например, в точке "2", для чего принимаем "в" "2" L, равным длине рычага, т.е. длине чувствительных элементов тензометрических датчиков 12, 13; "в" "з" размер переменный и зависит от выбранной точки "з" /показание снимается со шкалы "б" на штоке 9/.

Координаты точки "К" /место установки контактной головки 1/ определяются отклонением:
по вертикали "д" "г" К·sinα
по горизонтали "д" "з" К·.cosα "в" "з".

где a угол отклонения рычага от горизонтальной оси.

Наличие в миотонометре механизмов фиксации и нагружения позволяют в большом диапазоне по горизонтальной и вертикальной осям одновременно на обеих сторонах лица пациента устанавливать и фиксировать в выбранном положении контактную головку 1 со щупом 2. Регулирование их по продольной оси, т.е. по углублению /внедрению/ и начальной силе F прижатия, например, 2,5 г щупа к коже пациента осуществляется через чувствительные элементы 12, 13.

При этом чувствительные элементы 12, 13 выполнены в виде плоских упругих балочек, толщина первой /12/ больше, чем второй /13/ примерно в 3 раза. Для этого, на консоли чувствительного элемента 13 делается резьбовое отверстие, кинематически связанное со щупом 2, при вращении последнего регулируется прижатие его к коже пациента /т.е. осуществляется заневоливание чувствительного элемента 13/.

Тензопреобразователи 11 датчиков силы и напряжения мышц подключены к усилительной и регулирующей аппаратуре, результаты измерения могут быть зафиксированы одновременно стрелочным прибором, а также на магнитофонной ленте с входом на дисплей и/или осциллографе.

Миотонометр используется следующим образом.

Врач выбирает необходимые точки на левой и правой стороне лица пациента, например, симметричные друг другу. Готовит и устанавливает тензометрический загубник /гнатодинамометр/, включает контрольно-измерительную аппаратуру, проверяет масштабные отметки с датчиков силы, напряжения загубника. Устанавливает контактную головку 1 со щупом 2 на коже пациента за счет вращения и/или выдвижения оси 10 в корпусе 8; после их установки фиксирует стопорами 7. Глубину и силу поджатия контактной головки 1 и щупа 2 регистрирует винтовым упором 14 и щупом 2 за счет их вращения. Снимаются показания со шкалы "б" корпуса 8, коромысла 4, штока 9 и осей 10, а с контрольно-измерительной аппаратуры фиксируются результаты усилия и глубина внедрения щупа 2 и сила прижатия контактной головки 1. Начальные результаты заносятся в таблицу, после чего врач приступает к снятию показаний.

Использование предлагаемого миотонометра позволит проводить научно-исследовательские работы, систематизировать полученные результаты по профессиям, регионам проживания, возрастному цензу, послеоперационного состояния и других факторов.

Формула изобретения

1. Миотонометр, содержащий первую контактную головку с щупом, связанным с тензометрическим датчиком силы, и втулку, отличающийся тем, что он снабжен второй контактной головкой с щупом, связанной с вторым тензометрическим датчиком силы, механизмом фиксации, содержащим седло, выполненное по форме переносицы пациента и установленное на коромысле, которое кинематически связано с втулкой, закрепленной на торце кронштейна, свободный конец которого расположен в одной плоскости с седлом и выполнен по форме затылочной части головы пациента, и механизмом нагружения, содержащим корпус, центральная часть которого шарнирно установлена на штоке кронштейна, а каждая боковая часть корпуса свободно соединена с соответствующей контактной головкой через ось и рычаг, состоящий из двух чувствительных элементов, на которых размещены тензометрический датчик силы и дополнительно тензометрический датчик напряжения мышц.

2. Миотонометр по п.1, отличающийся тем, что каждая контактная головка снабжена винтовым упором, шарнирно связанным с консольным концом чувствительного элемента тензометрического датчика силы, а щуп свободно установлен в винтовом упоре и кинематически соединен с консольным концом чувствительного элемента тензометрического напряжения мышц, а другие концы чувствительных элементов закреплены на торце оси.

3. Миотонометр по пп.1 и 2, отличающийся тем, что оси, шток, коромысло и торцы корпуса снабжены шкалами контроля расположения контактной головки с щупом относительно базовой точки, а на штоке и коромысле выполнены продольные пазы, взаимодействующие со стопорами, установленными на корпусе и втулке.

4. Миотонометр по пп.1 3, отличающийся тем, что он снабжен гнатодинамометром для измерения силы сжатия зубов, причем рабочая площадь контактной головки равна 5 см², а щупа 0,2 см².

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5