Способ изготовления адгезивных облицовок из композиционного материала

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Цель изобретения - повышение качества адгезивной облицовки и профилактика воспаления прилегающей десны путем нанесения композиционного материала на непротравленную эмаль опорного зуба и последующего удаления адгезивной облицовки с зуба для окончательной ее обработки вне полости рта пациента с последующей фиксацией жидкотекучим композиционным материалом на опорном зубе. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при исправлении эстетических дефектов передних зубов.

Известен способ изготовления адгезивных облицовок из композиционного материала путем прямого нанесения пастообразного композиционного материала на протравленную эмаль опорного зуба с одновременным приклеиванием к ней вышеназванного композита, с последующей обработкой адгезивной облицовки на зубе.

Недостатками известного способа являются трудность обеспечения четких границ адгезивной облицовки и, следовательно, профилактики гингивита, сложность воспроизведения естественного рельефа зуба с обеспечением равномерной толщины адгезивной облицовки, невозможность прогнозирования просвечивания пятен на зубе, необходимость проводить механическую обработку адгезивной облицовки на зубе, что сопровождается перегревом и вибрацией, ослабляющими прочность сцепления с эмалью зуба.

Целью изобретения является повышение эстетических качеств адгезивных облицовок из композита и профилактика прилегающей десны за счет окончательной обработки адгезивных облицовок вне полости рта пациента.

Поставленная цель достигается тем, что при выполнении известного способа, включающего нанесение композиционного материала на эмаль опорного зуба, полимеризацию композита, механическую обработку адгезивной облицовки, после наслоения композита на непротравленную эмаль опорного зуба адгезивную облицовку удаляют с зуба для окончательной обработки вне полости рта и фиксируют жидкотекучим композитом на опорном зубе.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Опорные зубы очищают пемзой с помощью щетки, укрепленной в наконечнике бормашины. Поверхность потемневших пломб из композита изолируют слоем масла. Оставшуюся вестибулярную поверхность зуба не протравливают. На эмаль наносят свето- или самотвердеющий композит таким образом, чтобы в пришеечной области создать его утолщение в виде валика для предотвращения раскола адгезивной облицовки при ее удалении с зуба. Композит полимеризуют. Затем с помощью аппарата Коппа для снятия коронок необработанную адгезивную облицовку удаляют с зуба. Проводят механическую обработку адгезивной облицовки для обеспечения ее равномерной толщины и четких границ с помощью алмазных и карборундовых камней, проверяя точность обработки тут же в полости рта пациента. Шлифовку и полировку осуществляют резиновыми головками. Определяют участки, нуждающиеся в дополнительной цветомаскировке. Внутреннюю поверхность адгезивной облицовки обезжиривают ацетоном или спиртом и откладывают. Приступают к подготовке эмали опорного зуба: очищают пемзой, изолируют передний отдел зубного ряда ватными валиками, протравливают эмаль 40%-ной фосфорной кислотой 1 мин, смывают кислоту водой, заменяют валики на сухие, высушивают эмаль воздухом. Затем наносят сцеп-агент на протравленную эмаль зуба и внутреннюю поверхность адгезивной облицовки. Подготавливают жидкотекучий фиксирующий композит и наносят его на внутреннюю поверхность адгезивной облицовки. Опорный зуб изолируют прозрачной матричной полоской. Адгезивную облицовку накладывают на опорный зуб. Излишки композита удаляют зондом. Полимеризацию осуществляют под давлением через матричную полоску. Удаляют матричную полоску. Очищают ватой фиксированную адгезивную облицовку.

Предлагаемый способ облегчает изготовление адгезивной облицовки и делает более точным выполнение всех этапов механической обработки адгезивной облицовки, улучшая эстетический эффект протезирования и предотвращая воспаление прилегающей десны.

Сравнительный анализ с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что нанесенный на непротравленную эмаль слой композиционного материала удаляется с зуба, и механическая обработка адгезивной облицовки осуществляется вне полости рта пациента, после чего готовая адгезивная облицовка фиксируется жидкотекучим композитом. Таким образом, предлагемый способ соответствует критерию изобретения "новизна".

При сравнении известного способа с предлагаемым установлено, что последний имеет существенные преимущества, заключающиеся в более точных придесневых и апроксимальных границах адгезивной облицовки для предотвращения гингивита, в более качественном оформлении естественного рельефа адгезивной облицовки для улучшения эстетического эффекта протезирования, в более равномерной толщине адгезивной облицовки для уменьшения внутренних напряжений композита и предотвращения трещин адгезивной облицовки, в возможности своевременной маскировки просвечивающих темных пятен на зубах, в успешном применении для изготовления адгезивных облицовок как свето-, так и самотвердеющих композитов. При изучении известных способов получения адгезивных облицовок признаки, отличающие предлагаемое изобретение от прототипа, не были выявлены, и поэтому они обеспечивают данному способу соответствие критерию "существенные отличия".

На чертеже изображена адгезивная облицовка, фиксированная на опорном зубе, где 1 адгезивная облицовка из композиционного материала, 2 прослойка фиксирующего композиционного материала, 3 эмаль опорного зуба, 4 - пришеечная область цветовой коррекции, 5 цветовой дефект эмали, 6 - композиционный замутнитель.

Примеры клинического применения.

Пример 1. История болезни N 1936, больная Т. 22 лет, обратившаяся в клинику с целью протезирования четырех верхних резцов по поводу нарушения их цвета и формы из-за потемневших пломб из композита. Рецидива кариеса не наблюдалось. Опорные зубы очищены, композитные пломбы изолированы маслом для предотвращения склеивания с композитом адгезивной облицовки. На эмаль опорных зубов / для каждого зуба в отдельности/ нанесен светотвердеющий композит "гелиопрогресс" с утолщением в пришеечной области. Композит полимеризован аппаратом "гелиолюкс". Адгезивная облицовка удалена с зуба аппаратом Коппа и механически обработана вне полости рта. Окончательная проверка готовой адгезивной облицовки на зубе позволила выявить участки просвечивания темных пятен на зубе, которые соответствовали потемневшим композитным пломбам, и спланировать применение замутнителя, а также необходимость цветовой коррекции пришеечной области. Для этого был сошлифован слой композита с внутренней поверхности пришеечной области адгезивной облицовки и нанесен композит соответствующего оттенка по типу перебазировки на опорном зубе. После подготовки эмали опорного зуба с проведением всех необходимых этапов адгезивная облицовка была фиксирована жидкотекучим композитом с предварительным нанесением замутнителя на потемневшие композитные пломбы. Таким образом были изготовлены все четыре адгезивные облицовки. Наблюдения в течение 14 месяцев не выявили воспалительных изменений в прилегающей десне опорных зубов и показали высокие эстетические качества протезирования.

Пример 2. История болезни N 15980, больная К. 19 лет, обратившаяся в клинику с целью протезирования шести верхних передних зубов по поводу выраженного флюороза. Опорные зубы очищены, не протравлены кислотой для обеспечения возможности удаления адгезивной облицовки. На эмаль опорных зубов /каждого в отдельности/ нанесен самотвердеющий композит "стомадент" с избытком толщины. После самополимеризации композита адгезивная облицовка удалена с опорного зуба аппаратом Коппа. Механическая обработка адгезивных облицовок проведена вне полости рта. Окончательная проверка на зубах выявила необходимость дополнительной маскировки коричневых флюорозных пятен. После традиционной подготовки эмали опорного зуба перед фиксацией адгезивной облицовки на темные пятна нанесен замутнитель, после чего адгезивная облицовка фиксирована жидкотекучим композитом. Таким образом были фиксированы все шесть адгезивных облицовок. Наблюдения в течение 1 года показали хороший эстетический эффект и не выявили воспаления прилегающей десны.

Формула изобретения

Способ изготовления адгезивных облицовок из композиционного материала, включающий нанесение композиционного материала на эмаль опорного зуба, полимеризацию композита, механическую обработку адгезивной облицовки, отличающийся тем, что, с целью повышения качества адгезивной облицовки и профилактики воспаления прилегающей десны, после нанесения композиционного материала на непротравленную эмаль опорного зуба адгезивную облицовку удаляют с зуба для окончательной обработки вне полости рта и фиксируют жидкотекучим композиционным материалом на опорном зубе.

РИСУНКИ

Рисунок 1