Устройство для наложения лигатур на глубоко расположенные сосуды

 

Использование: в абдоминтальной хирургии, в частности на сосудах надпочечников. Сущность изобретения: устройство для наложения лигатур содержит ручку и рабочую часть в виде размещенного под углом незамкнутого элемента, связанного с ручкой соединительным стержнем, причем незамкнутый элемент выполнен в виде тора, один конец которого сопряжен с соединительным стержнем, а другой закруглен, при этом незамкнутый тор ориентирован к соединительному стержню под углом 75 - 95 градусов и выполнен с соотношением наружного диаметра, внутреннего диаметра и расстояния между концами соответственно, как 3:2:1. В результате повышается надежность инструментальной фиксации лигатуры на культи глубоко расположенного сосуда, предупреждение дополнительной травматизации органов и тканей, профилактика интраоперационных кровотечений и послеоперационных осложнений. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии, в частности к инструментам для операций на сосудах надпочечников.

Известно устройство для клипсования (см. Трофимов В.М. Хирургическое лечение больных с гиперкортизолизмом при различных морфологических изменениях в надпочечниках. Дисс. на соиск. учен. степени доктора мед. наук, Ленинград, 1986, с. 196).

Недостатками устройства являются: 1) для фиксации клипсы на лигатуре необходимы сложные дополнительные манипуляции; 2) трудно добиться надежной остановки кровотечения; 3) возникают трудности при подведении бранши клипсодержателя под короткие сосуды.

Известно устройство для наложения лигатур по каталогу А/О Швабе, Москва, /1910/, N 10725, с. 581, выбранное нами в качестве прототипа, состоящее из рабочей части, выполненной в виде незамкнутого полукольца, промежуточной части и рукоятки, причем рабочая часть направлена к промежуточной под углом, близким к прямому.

Недостатками на наш взгляд являются: 1) конструкция инструмента не предотвращает возможности соскальзывания его с лигатуры, т.е. травматизации живых тканей; 2) "полукольца" рабочей части, удерживающие лигатуру при затягивании узла, представляют дополнительную опасность.

При разрыве нити возможна травматизация окружающих тканей (полых органов, сосудов и т.д.), что может привести к развитию интраоперационных кровотечений и послеоперационных осложнений.

Решаемая изобретением задача повышение надежности инструментальной фиксации лигатуры на культи глубоко расположенного сосуда, предупреждение дополнительной травматизации органов и тканей, профилактика интраоперационных кровотечений и послеоперационных осложнений.

Задача решается тем, что устройство содержит рабочую часть, выполненную в виде незамкнутого тора, один из концов которого имеет плавный переход в промежуточную часть, расположенную к плоскости тора под углом от 75 до 95 градусов, другой конец закруглен, причем соотношение наружного диаметра тора к внутреннему и к разрыву тора соответственно определяется как 3:2:1.

Сущность изобретения поясняется чертежом устройства, работа которым осуществляется следующим образом.

Рукоятка помещается в руку хирурга, формируется узел, причем верхняя нить узла пропускается в разрыв тора, постоянным нажатием и скольжением по лигатуре обеспечивается необходимое натяжение нити вплоть до завязывания узла. Промежуточная часть позволяет направлять рабочую часть в операционную рану любой глубины.

Наличие признаков: незамкнутый элемент в виде тора, свободный конец которого закруглен; промежуточная часть, плавно переходящая в другой конец тора и располагающаяся под углом 75 95 градусов к его плоскости; оптимальный размер разрыва тора обеспечивает легкое прохождение через него любой лигатуры, исключая возможность соскальзывания, что свидетельствует о соответствии устройства критерию "новизна".

Предлагаемый инструмент позволяет осуществить доступ к глубоко расположенным сосудам, обеспечить их надежное лигирование, исключить травму окружающих тканей, снизить вероятность осложнений. За семь лет использования инструмента интраоперационных кровотечений не отмечали.

Потребность в инструменте возникла давно. Ежедневно выполняется множество операций, требующих надежного лигирования глубоко расположенных сосудов. Благодаря конструктивным особенностям устройства становится возможной операция на надпочечниках из более узкого доступа, практически исключается возможность соскальзывания инструмента с лигатуры, повышается эффективность хирургического лечения больных с различными заболеваниями надпочечников. Перечисленные преимущества и достигаемый эффект позволяют использовать устройство для наложения лигатур на глубоко расположенные сосуды при супраренэктомии и других операциях в глубине брюшной, грудной полостей и забрюшинного пространства.

Формула изобретения

Устройство для наложения лигатур на глубоко расположенные сосуды, содержащее ручку и рабочую часть в виде размещенного под углом незамкнутого элемента, связанного с ручкой соединительным стержнем, отличающееся тем, что незамкнутый элемент выполнен в виде тора, один конец которого сопряжен с соединительным стержнем, а другой закруглен, при этом незамкнутый тор ориентирован к соединительному стержню под углом 75 95^o и выполнен с соотношением наружного диаметра, внутреннего диаметра и расстояния между концами соответственно 3 2 1.

РИСУНКИ

Рисунок 1