Способ остановки кровотечения при аденомэктомии простаты

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для остановки кровотечения при аденомэктомии простаты. Сущность изобретения: на операции вводят тромбовар в виде 0,3 %-го раствора равными порциями по 3 мл в капсулу аденомы в те места, где проходят сосуды предстательной железы. Способ позволяет эффективно остановить кровотечение при аденомэктомии.

Изобретение относится к медицине урологии, в частности, к методам гемостаза при аденомэктомии предстательной железы.

Известно много способов гемостаза, используемых при аденомэктомии предстательной железы, каждый имеет свои преимущества и недостатки. Одни методы рекомендуют ушивание ложа аденомы кетгутовыми швами, другие - накладывать временные съемные лигатуры, применять тугую томпонаду ложа. С этой целью применяется катетер Фоли.

Тем не менее поиск оптимальных способов остановки кровотечения остается актуальным и на сегодняшнее время.

Существуют различные способы остановки кровотечения как с применением различных лекарственных препаратов, так и с применением ультразвука, клея, стерильного воздуха, а также прошиванием сосудов. (См. авт. свид. СССР NN 614788, кл. A 61 B 17/00, 1975 г. 624606, кл. A 61 B 17/00, 1975 г. 634737, кл. A 61 B 17/00, 1977 г. 831114, кл. A 61 B 17/00, 1979 г. 921148, кл. A 61 B 17/00, 1980 г. 942720, кл. A 61 B 17/12, 1979 г. 1143404, кл. A 61 B 17/00, 1982 г. 1161093, кл. A 61 B 17/00, 1983; 1491464, кл. A 61 B 17/00, 1985 г.) Однако все вышеприведенные способы довольно сложны в использовании и недостаточно эффективны.

Наиболее близким из известных способов является способ остановки кровотечения с применением горячего изотонического раствора хлористого натрия.

Однако и он недостаточно эффективен.

Новый технический результат предлагаемого способа состоит в расширении функциональных возможностей известного способа при аденомэктомии и достигается тем, что в известном способе остановки кровотечения, включающем обработку раневой поверхности изотоническим раствором хлористого натрия, в качестве лекарственного препарата используют тромбовар в виде раствора 0,3-го 10 мм, причем последний равными дозами по 3 мл вводят в капсулу аденомы простаты в те места, где проходят сосуды предстательной железы.

Другой результат проявляется в том, что раствор тромбовара оказывает детергирующее действие на эндотелий сосудов окружающих тканей, не вызывая их некроза.

Пример. Предварительно получили 0,3-й раствор тромбовара в 10 мл, для чего разбавляли 3-й раствор тромбовара изотоническим раствором хлорида натрия 0,9 до нужной концентрации. Под контролем зрения или по ощущению пальца, введенного через рану в мочевом пузыре, проводим длинную иглу, острый конец которой вводим на 0,5 см в капсулу простаты в каждую из 3 точек, где проходят снабжающие предстательную железу сосуды. Введенный 0,3-й раствор тромбовара инфильтративно распространяется по тканям, воздействуя на сосуды и окружающие их ткани. Введение раствора может осуществляться до аденоэктомии или после нее. Для того чтобы убедиться в положительном эффекте предлагаемого способа, брали кусочки капсулы с места инъекции и исследовали паталогочистологически. Заключение: вокруг сосудов умеренные лимфоидные инфильтрации, некроза нет. Спустя 1 2 мин кровотечение резко уменьшается, моча бледно окрашена кровью, сгустков в моче нет.

Отдаленные результаты предлагаемого способа.

За год у 45 больных применен 0,3-й раствор тромбовара. Летальных исходов от кровотечения нет. Склероза шейки мочевого пузыря у данной группы больных не имеется. Патологическое исследование капсулы, взятой с места инъекции тромбовара, показало, что некроза нет.

Преимущества данного способа: 1. доступность; 2. простота в исполнении; 3. дешевизна; 4. применение для больных любого возраста; 5. высокая надежность; 6. возможность применения как в ранних, так и в поздних послеоперационных кровотечениях; 7. не дает осложнений; 8. ввиду отсутствия сгустков в послеоперационном периоде в моче исключается заболевание дренажной системы мочевого пузыря; 9. оригинальность предлагаемого способа позволяет использовать его и при других операциях.

Формула изобретения

Способ остановки кровотечения при аденомектомии простаты с применением лекарственных препаратов, отличающийся тем, что используют тромбовар в виде 0,3%-ного раствора, причем последний вводят равными дозами по 3 мл в капсулу аденомы в те места, где проходят сосуды предстательной железы.