Способ лечения амблиопии

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения амблиопии у больных с гиперметропией высокой степени. Технический результат достигается тем, что перед воздействием лучом аргонового лазера на область желтого пятна сетчатки производят блокаду крылонебного ганглия на стороне пораженного глаза 2% лидокаина в дозе 1,0 - 1,5 мг/кг массы тела в сочетании с ксантинолом в дозе 3,0 - 4,5 мг/кг массы тела, тренталом в дозе 0,2 - 0,3 мг/кг массы и аспирином в таблетках в дозе 10 - 15 мг/кг массы тела ежедневно в течение 7 - 10 дней.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения амблиопии у больных с гиперметропией высокой степени.

Известен способ лечения амблиопии, включающей воздействие на область желтого пятна излучением аргонового лазера с длительностью импульса 0,01-0,03 с, диаметром светового пятна 500-2000 мк и интервалов между засветами 15-20 с. (Авт.св. СССР N 1769879, кл. A 61 F 9/00, 1992).

Известный способ не эффективен при лечении больных старших возрастных групп (более 14 лет) и особенно у лиц с гиперметропией высокой степени.

Задачей изобретения является повышение эффективности способа лечения амблиопии и достижение стойкого зрительного эффекта.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения за счет улучшения кровотока в глазу.

Сущность изобретения заключается в том, что перед воздействием на область желтого пятна излучения аргонового лазера, предварительно производят блокаду крылонебного ганглия на стороне пораженного глаза 2% раствором лидокаина в дозе 1,0-1,5 мг/кг массы тела в сочетании с ксантинолом в дозе 3,0-4,5 мг/кг массы тела, тренталом 0,2-0,3 мг/кг массы и аспирином в таблетках в дозе 10-15 мг/кг массы тела. Курс лечения ежедневно в течение 7-10 дней.

Под воздействием первичного комплекса создаются благоприятные условия для кровотока внутритивных капилляров блокируемой зоны, что в свою очередь стимулирует трофико-реконструктивную функцию пораженных отделов в сторону усиления био-энергетических процессов посредством повышения клеточно-межклеточного обмена.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом; на середине расстояния между козелком уха и наружным краем орбиты, непосредственно под слуховой дугой, производят внутрикожную амнезию 0,25% раствором новокаина. Затем через "лимонную корогну" иглой для регионарной анестезии перпендикулярно поверхности кожи пунктируют мягкие ткани. Игла проходит мимо венечного отростка нижней челюсти и на глубине приблизительно 3-4 см упирается в крыловидные отростки основной кости. Далее игла вытягивается на 0,5 см, направление ее изменяется конец направляется вперед и вверх, под углом 70^o к поверхности черепа, в результате игла соскальзывает с крыловидных отростков и попадает в крылонебную ямку. Здесь вводится приблизительно 5 мл раствора. Часть раствора вследствие меньшего сопротивления через нижнеглазыичную щель попадает в ретробульбарное пространство (подвержено с помощью компьютерной тонографии).

Затем проводят лечение лучом аргонового лазера мощностью 30-40 мВт, диаметром светового пятна 500-2000 мк, длительностью импульса 0,01-0,03 с, количеством засветов 25-35 за сеанс интервалами в 15-20 с.

Пример 1.

Больной Г. 45 лет гиперметропия высокой степени обоих глаз, амблиопия. Неоднократно проходил курс лазерстимуляции сетчатки. Существенного улучшения не отмечалось.

Офтальмостатус: Роговицы прозрачны, хрусталики прозрачны, макулы без видимой патологии.

Острота зрения правый глаз 0,08sph+6,5^д=0,4; левый глаз 0,08sph+7,0^д=0,4.

Проведено лечение по предлагаемой методике. Ежедневно в течение 10 дней больному проводились блокады крылонебного ганглия справа. Вводили по 1,5 мг/кг лидокаина, 4,5 мг/кг ксантинола, 0,3 мг/кг трентола по вышеописанной методике, в сочетании с аспирином в дозе 15 мг/кг в таблетках.

После блокады проводили стимуляцию центральной области сетчатки лучом аргонового лазера в светостимулирующей дозе сине-зеленой части спектра мощностью 40 мВт в импульсном режиме с интервалами между импульсами 20 с и продолжительностью импульса 0,03 с, диаметром светового пятна 2000 мк, количество засветов 35.

После проведенного курса лечения острота зрения правого глаза 0,08 sph+6,5^д=0,6. Повышение остроты зрения оставалось стабильным за срок наблюдения 6 месяцев.

Пример 2. Больная О. 37 лет. Поступила в МНТК "МГ" с диагнозом: "Гиперметропия высокой степени обоих глаз, амблиопия". Неоднократно проходила курсы лазерстимуляции молекулярной области сетчатки. Существенного улучшения зрения не отмечалось.

Офтальмостатус: Роговицы прозрачны, хрусталики прозрачны, макулы без видимой патологии.

Острота зрения: правый глаз 0,04sph+9,5^д=0,4; левый глаз 0,04sph+10,0^д=0,4.

Начато лечение по предлагаемой методике. Ежедневно в течение 10 дней больной проводились блокады крылонебного ганглия слева. Вводили по 1,0 мг/кг лидокаина, по 3,0 мг/кг ксантинола, по 0,2 мг/кг трентола по вышеописанной методике, в сочетании с аспирином в дозе 10 мг/кг в таблетках. После блокады проводили стимуляцию центральной области сетчатки лучом аргонового лазера в светостимулирующей дозе сине-зеленой части спектра, мощностью 30 мВт в импульсном режиме с интервалами между импульсами 20 секунд и продолжительностью импульса 0,02 сек. с диаметром светового пятна 1500 мк, количество засветов 35.

После проведенного курса лечения острота зрения левого глаза 0,04sph+10,0^д=0,6. Срок наблюдения 6 месяцев. Эффект стабилен.

Формула изобретения

Способ лечения амблиопии, включающий воздействие на область желтого пятна конвергированным лучом аргонового лазера в светостимулирующей дозе, отличающийся тем, что перед лазеростимуляцией ежедневно выполняют блокаду крыло-небного ганглия на стороне пораженного глаза 2%-ным раствором лидокаина в дозе 1,0 1,5 мг/кг массы тела в сочетании с 15%-ным раствором ксантинола никотината в дозе 3,0 4,5 мг/кг, раствором трентала в дозе 0,2 0,3 мг/кг массы и однократным приемом аспирина перорально в дозе 10 15 мг/кг массы тела, курс лечения от 7 до 10 дней.