Способ определения характера кровотока в полости левого желудочка

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и кардиохирургии. Сущность: выполняют рентгеноконтрастную левую вентрикулографию в правой передней косой проекции в момент конечно-диастолической фазы. Внутри полученного контура левого желудочка описывают окружность максимального диаметра. Вычисляют площади контура (S₁) и круга (S₂) и коэффициент шарообразности контура по формуле . Оценку общей фракции выброса и степени нарушения кровотока проводят по таблице. Предлагаемый способ позволяет неинвазивно оценить степень нарушения процесса кровотока в полости левого желудочка, а также упростить методику определения общей фракции сердечного выброса. 1 табл., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и кардиохирургии.

Известен способ рентгеноконтрастной левой вентрикулографии. Этот способ используют для определения объемных показателей левого желудочка, определения его сократительной способности, акинетических и дискинетических зон в левом желудочке.

Объемные параметры вычисляют по следующей формуле: , где π 3,14; L_min минимальное значение короткой продольной оси в передней правой и передней левой косых проекциях; A_RAO планиметрическая площадь в правой передней косой проекции; A_LAO планиметрическая площадь в левой передней косой проекции; CF³ кубический фактор увеличения.

Известный способ не учитывает характер и степень нарушения кровотока в полости левого желудочка, у больных с постинфарктными аневризмами левого желудочка не позволяет судить о степени достигнутого улучшения на основании сравнительного анализа до и после операции. Кроме того, этот способ требует большого объема исследования, необходимости выполнения двухпроекционной вентрикулографии. В связи с тем, что у больных с постинфарктной аневризмой имеется различие в малых диаметрах, нельзя использовать для расчетов формулу где L значение длинной продольной оси; D значение малого диаметра.

Предлагаемый способ позволяет оценить степень нарушения процесса кровотока в полости левого желудочка сердца, а также упростить методику определения общей фракции сердечного выброса за счет определения коэффициента шарообразности контура левого желудочка в конечную диастолическую фазу, далее K_ш, по формуле

где S₁ общая планиметрическая площадь,
S₂ площадь, очерченная окружностью максимального радиуса,
с последующим определением по таблице соответствия величины K_ш величине общей фракции выброса и степени выраженности нарушения кровотока.

Предлагаемый способ основан на определении степени нарушения процессов кровотока в полости левого желудочка у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка как до, так и после операции. Известно, что форма желудочка сердца в момент его сокращения приближается к шарообразной. В этот момент поток крови со спиралеобразного переходит на циркулярный. Зависимость между характером потока крови и конфигурацией внутреннего строения полости левого желудочка основополагающий момент, значимость которого заключается в том, что сердечной мышце необходимо развить лишь незначительное напряжение для переориентации потока, а не чрезмерные, что имеет место при поражении сердца и проявляется сердечной недостаточностью.

На чертеже изображен конечно-диастолический контур левого желудочка, полученный в правой передней косой проекции с вписанной окружностью максимального радиуса.

Предлагаемый способ заключается в следующем. После выполнения рентгеноконтрастной левой вентрикулографии в правой передней косой проекции в момент его конечно-диастолической фазы обрисовывают конечно-диастолический контур 1. Внутри контура чертят окружность 2 максимального радиуса, но не выходящую за пределы контура. Ограничивают площадь S₁ линией 3, проходящей на уровне основания фиброзного кольца аортального клапана. Далее вычисляют планиметрическую общую площадь S₁ и площадь S₂, очерченную окружностью 2. После этого определяют коэффициент K_ш по формуле

На основании исследований была выявлена зависимость между величиной коэффициента K_ш, величиной общей фракции выброса и степенью выраженности нарушения кровотока.

Соответствие этих величин у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка приведено в таблице.

Предлагаемый способ позволяет судить по величине коэффициента K_ш до и после операции у больного с постинфарктной аневризмой левого желудочка сердца об эффективности выбранной тактики операции.

Формула изобретения

Способ определения характера кровотока в полости левого желудочка сердца в фазе изоволюмитрического сокращения, заключающийся в том, что определяют контур полости левого желудочка после выполнения рентгеноконтрастной левой вентрикулографии в правой передней косой проекции в момент его конечно-диастолической фазы, отличающийся тем, что внутри контура описывают окружность максимального диаметра, не выходящую за ее пределы, вычисляют числовое значение общей планиметрической площади контура и площади, ограниченной окружностью, вычисляют коэффициент шарообразности контура левого желудочка в конечную диастолическую фазу К_ш по формуле

где S₁ общая планиметрическая площадь контура;
S₂ площадь, ограниченная окружностью,
при этом при К_ш ≥ 75% общая фракция выброса составляет ≅ 12% степень выраженности нарушения кровотока крайне выраженная, при К_ш 50 75% общая фракция выброса 28 12% степень выраженности нарушения кровотока выраженная, при К_ш от 30 45% общая фракция выброса 45 30% степень выраженности нарушения кровотока незначительно выраженная, при К_ш ≅ 15% общая фракция выброса ≥ 50% степень выраженности нарушения кровотока нормальная.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2