Устройство для лечения повреждений голеностопного сустава и способ фиксации проксимального отдела голени при повреждениях в области голеностопного сустава

 

Использование: изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения переломов в области голеностопного сустава. Сущность изобретения: на стопу и голень травмированной конечности накладывают гипсовую повязку "сапожок", помещают ее в устройство и осуществляют с его помощью давление на переднюю поверхность голени до образования давления повязкой в область бугристости большеберцовой кости по задне-внутренней поверхности внутреннего мыщелка большеберцовой кости и задне-наружной поверхности наружного мыщелка большеберцовой кости с переходом на головку малоберцовой кости. Устройство снабжено приколенным упором, рамой в виде Г-образной штанги с подстопником, кронштейн выполнен в виде репонирующего рычага с размещенным на оси блоком с ручкой и тросом. В процессе выполнения способа на стопу и голень травмированной конечности накладывают гипсовую повязку "сапожок" и сразу же помещают в устройство так, чтобы подколенный упор оказался под проксимальным отделом голени на уровне головки малоберцовой кости, а фиксатор - по внутренней и наружной поверхности, осуществляют давление на переднюю поверхность голени до образования давления повязкой в область бугристости большеберцовой кости. 2 с. п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении переломов в области голеностопного сустава.

Известно устройство для лечения повреждений голеностопного сустава, содержащее раздвижную раму и соединенные с рамой подколенный упор и подстопник, репонирующий узел в виде скобы с желобчатыми пластинами на концах, одна из которых связана со скобой посредством упорного винта и связанного со скобой кронштейна, размещенного на раме, опорный узел в виде телескопической стойки, имеющий на одном крепежном конце соединение с рамой, а на другом - опору.

Известен способ фиксации проксимального отдела голени при повреждениях в области голеностопного сустава, включающий репозицию фрагментов, иммобилизацию гипсовой повязкой типа "сапожок", приложение внешнего репозиционного давления через затвердевающую повязку.

Эти изобретения приняты за наиболее близкий аналог.

Однако при применении известных способа и устройства сохраняется подвижность проксимального сегмента голени в сагитальной плоскости, т. е. в передне-заднем направлении из-за несоответствия окружных размеров наложений гипсовой повязки "сапожок" окружным размерам поперечника костного фрагмента в проксимальном отделе голени.

Изобретение направлено на повышение фиксирующего действия повязки в проксимальной части голени и обеспечение индивидуального моделирования и фиксации проксимальной части голени гипсовой повязки "сапожок" за счет одновременного формирования на ней в этой области трех опорных площадок фиксации, максимально прилегающих к костным выступам верхней трети голени.

На фиг. 1 показано устройство с наложенной на нем конечностью; на фиг. 2 конструкция подколенного упора, вид спереди; на фиг. 3 то же, вид сбоку; на фиг. 4 сечение А-А на фиг. 1.

Устройство содержит раздвижную раму, подколенный упор, подстопник, репонирующий узел, опорный узел, приколенный упор и кронштейн.

Раздвижная рама выполнена в виде Г-образной штанги 1 с шестигранным сечением и кольцевой проточкой 2.

Подколенный упор имеет основание 3 в виде втулки с шестигранным отверстием под конец Г-образной штанги 1 и выполнен из двух охватов 4 и 5, в основах 6 и 7 которых имеются пазы 8 и 9 под стержень 10 с барашковой гайкой 11, фиксирующей положение охватов 4 и 5. Стержень 10 закреплен на основании 3 подколенного упора.

Подстопник выполнен в виде платформы 12, закрепленной на конце Г-образной штанги 1. На платформе 12 находится подпятник 13.

Репонирующий узел выполнен в виде скобы 14 с желобчатыми пластинами 15 и 16 на концах. Пластина 16 связана со скобой 14 посредством упорного винта 17, ввернутого в резьбовую втулку 18.

Опорный узел выполнен в виде телескопической стойки 19, имеющей на крепежном конце планку 20 с шестигранным отверстием 21 под Г-образную штангу 1. Две параллельные грани 22 и 23 отверстия 21 имеют большие размеры, чем другие грани. Опора стойки 19 выполнена в виде крестовины 24. Высота стойки фиксируется затяжкой винта 25.

Приколенный упор выполнен в виде Г-образного кронштейна 26 с продольным пазом 27 на одном конце и опорной пластиной 28 на другом конце. Г-образный кронштейн 26 крепится к охватам 4 или 5 ступенчатым винтом 29, ввертываемым через паз 27 в резьбовые отверстия 30 или 31.

Прилегающие к конечности поверхности пластин 15, 16 и 28 покрыты мягкими прокладками.

Кронштейн выполнен в виде репонирующего рычага 32 с двенадцатигранным отверстием под штангу 1, на свободном конце которого размещен на оси блок 33 с ручкой 34, тросом 35, соединенным со скобой 14. Блок 33 снабжен храповиком (не показан).

Способ с применением предложенного устройства осуществляется следующим образом.

Устройство крестовиной 24 ставят на кровать, где лежит больной, а травмированную конечность его располагают так, чтобы при "опущенном" винте 36 подколенный упор оказался под проксимальным отделом на уровне головки малоберцовой кости, а стопа легла на подстопник и уперлась пяткой в подпятник 13. Винт 36 "затягивают", отворачивают гайку 11, обеспечивая подвижность охватов 4 и 5, которые смещают и поворачивают так, чтобы края голени k и f упирались в изгибы охватов 4 и 5, а подколенная область h мягких тканей провисла между нижними частями охватов 4 и 5 без сдавливания сосудисто-нервного пучка. В этом положении охваты 4 и 5 фиксируют "затяжкой" гайки 11.

При отвернутом винте 29 устанавливают кронштейн 26 в такое положение, чтобы давление опорной пластины 28 пришлось на переднюю область голени. Затем, надавив рукой на кронштейн 26, создают усилие P давления на голень и фиксируют это положение кронштейна 26 "затяжкой" винта 29.

В зависимости от вида смещения стопы (кнаружи-кнутри, кпереди-кзади и т. д.) выбирают соответствующее направление тяги репозиции. Для этого репонирующий рычаг 32 сдвигают по штанге 1 в проточку 2, поворачивают вокруг нее на требуемый угол и вновь надвигают в исходное положение.

Способ внешней фиксации проксимального отдела голени с применением устройства осуществляют следующим образом.

После предварительной регулировки устройства по здоровой конечности, ее вынимают. На стопу и голень травмированной конечности накладывают затвердевающую бесподкладочную повязку "сапожок". До ее затвердевания травмированную конечность помещают в устройство так, чтобы подколенный упор оказался под проксимальным отделом голени на уровне головки малоберцовой кости и был захвачен с внутренней и наружной сторон охватами 4 и 5, а стопа легла на подстопник и уперлась пяткой в подпятник 13.

В достигнутом положении с помощью охватов 4 и 5 и опорной пластины 23 на Г-образном кронштейне 26 давят рукой на пластину 28, создавая усилием P давление на переднюю поверхность голени до образования давления повязкой в область бугристости большеберцовой кости по задне-внутренней поверхности внутреннего мыщелка большеберцовой кости с переходом на головку малоберцовой кости в виде треугольника ВСД.

Далее, на гипсовую повязку "сапожок" накладывают сжимающую скобу 14 с двумя пластинами 15 и 16 таким образом, чтобы они сжимали голень с двух сторон. Наматывают трос 35 на блок 33, вращая рукоятку 34, и давлением пластины 15 устраняют подвывих стопы. Расхождение же берцовых костей устраняют пластиной 16, которую придвигают вращением винта 17 к пластине 15, сжимая ими конечность наподобие тисков.

После отвердения гипсовой повязки снимают скобу 14 с пластинами 15 и 16, а устройство удаляют. Больной остается в бесподкладочной циркулярной гипсовой повязке "сапожок" до полной консолидации перелома.

Устройство и способ предназначены для лечения переломов конечностей в травматолого-ортопедических клиниках.

Их применение позволяет расширить консервативный метод лечения переломов и сократить вероятность ранних и поздних осложнений.

Формула изобретения

1. Устройство для лечения повреждений голеностопного сустава, содержащее раздвижную раму и соединенные с рамой репонирующий узел в виде скобы с желобчатыми пластинами на концах, одна из которых связана со скобой посредством упорного винта и связанного со скобой кронштейна, размещенного на раме, опорный узел в виде телескопической стойки, имеющей на одном крепежном конце соединение с рамой, а на другом опору, подколенный упор и подстопник, отличающееся тем, что устройство снабжено приколенным упором, рама выполнена в виде Г-образной штанги с шестигранным сечением и кольцевой проточкой, подстопник выполнен с подпятником и закреплен на конце Г-образной штанги, кронштейн выполнен в виде репонирующего рычага с двенадцатигранным отверстием под штангу, на свободном конце которого размещены на оси блок с ручкой, и тросом, соединенным со скобой, при этом желобчатые пластины и приколенный упор выполнены с мягкими прокладками, телескопическая стойка выполнена на крепежном конце с планкой, имеющей шестигранное отверстие под штангу, причем две параллельных грани отверстия имеют большие размеры, чем другие, опора выполнена в виде крестовины, подколенный упор имеет в основании шестигранное отверстие под штангу и выполнен в виде двух охватов, в основе которых имеются пазы под стержень с барашковой гайкой, закрепленной на основании подколенного упора, приколенный упор установлен на одном из охватов, а упорный винт связан со скобой посредством резьбовой трубки.

2. Способ фиксации проксимального отдела голени при повреждениях в области голеностопного сустава, включающий репозицию фрагментов, иммобилизацию гипсовой повязкой типа "сапожок", приложение внешнего репозиционного давления через затвердевающую повязку, отличающийся тем, что предварительно помещают здоровую конечность в репозиционное устройство по п. 1 и производят регулировку устройства по здоровой конечности, на стопу и голень травмированной конечности накладывают гипсовую повязку-сапожок, до затвердевания повязки поврежденную конечность помещают в устройство так, чтобы подколенный упор оказался под проксимольным отделом голени на уровне головки моноберцовой кости, а фиксаторы по внутренней и наружной поверхностям осуществляют давление голени до образования давления повязкой в область бугристости большеберцовой кости по задне-внутренней поверхности внутреннего мыщелка большеберцовой кости задне-наружной поверхности наружного мыщелка большеберцовой кости с переходом на головку малоберцовой кости.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4