Способ диагностики степени коагулопатии потребления

 

Способ может быть использован в области медицины, а именно в акушерстве и гинекологии, для определения степени коагулопатии потребления и позволяет повысить точность диагностики. Осуществляют забор крови из локтевой вены пациентки, определяют противосвертывающие и антифибринолитические показатели и проводят расчет коэффициента депрессии противосвертывающей системы / КДПС/ по показателям соотношения противосвертывающей и антифибринолитической систем крови. При значениях 0,6- 0,8 диагностируется I стадия коагулопатии потребления; при значениях 0,1-0,5 - II стадия и при значениях 1,2 и более - III стадия коагулопатии потребления /ДВС-синдром/.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может быть использовано при определении степени тяжести коагулопатии потребления.

Известны способы диагностики коагулопатии потребления. Однако авторы не указывают режимы, которые позволяют различать степень коагулопатии потребления.

Наиболее близким из аналогов является способ определения показателя ФАПСС (функциональной активности противосвертывающей системы) (2). Однако в данном показателе не принимается во внимание активность антифибринолитических факторов.

Задачей изобретения является диагностика степени тяжести коагулопатии потребления, отражающей общее функциональное состояние организма. Поставленная задача решается за счет того, что рассчитывается коэффициент КДПС, отражающий степень депрессии противосвертывающей системы, при поступлении больных в клинику.

Способ осуществляется следующим образом: при поступлении больных с различной формой акушерско-гинекологической патологии (хроническая плацентарная недостаточность, поздний гестоз, мертвый плод и т.д.) в отделении после оценки состояния пациентки осуществляют забор крови из локтевой вены в количестве 10 мл, смешивая с 1,0 мл 1,34% раствора оксалата натрия (или с 3,5% раствора цитрата натрия). В плазме крови определяют время рекальцификации, концентрацию фибриногена, растворимого фибрина, продуктов деградации фибриногена/фибрина, содержание гепарина, антитромбина - III, α2-макроглобулина, α1- антитрипсина, активность плазминогена и плазмина по общепринятым методикам.

Затем проводят расчет коэффициента депрессии противосвертывающей системы (КДПС), который отражает стадии коагулопатии потребления.

Искомая величина КДПС вычисляется следующим образом: где C_r - концентрация гепарина; ^AAT-III - активность антитромбина-III; ^AП - активность плазмина; ^CФ - концентрация фибриногена; C_α2-МГ - концентрация α2 - макроглобулина; C_α1-АТ - концентрация α1 - антитрипсина.

Концентрация (или активность) используемых для расчета показателей выражена в % от значений контрольных величин. В качестве контроля служили данные, полученные у 10 здоровых небеременных женщин в возрасте 19-26 лет.

Способ позволяет оценить степень коагулопатии, при этом: при значении КДПС 0,6 - 0,8 определяется I стадия коагулопатии потребления, при значении 0,1 -0.5 - II стадия, при значениях КДПС 1,2 и более III-я стадия.

Пример 1. Больная С. 28 лет, история болезни N 406, поступила в клинику 19.01.95 г. с диагнозом: беременность II, 18 недель, антенатальная гибель плода.

Из анамнеза: 2,5 недели назад перестала ощущать шевеление плода. На УЗИ диагностирована антенатальная гибель плода. В течение 7 дней проводилась подготовка беременной к прерыванию беременности. Перед прерыванием анализ крови: время рекальцификации 250 сек, фибриноген - 2,9 мкмоль/л, гепарин - 0,1 E/мл, антитромбин-III - 48%, плазмин - 8 мм², α2- макроглобулин - 4,0 мкмоль/л, α1- антитрипсин - 38 мкмоль/л, КДПС - 0,5.

27.01.95 г. произошел самопроизвольный выкидыш мертвым плодом, плацента удалена инструментально. Перед выскабливанием полости матки анализ крови: время рекальцификации - 310 сек, фибриноген - 2,0 мкмоль/л, гепарин 0,06 E/мл, антитромбин-III - 40%, плазмин - 30 мм², α2 - макроглобулин - 1,2 мкмоль/л, α1 - антитрипсин - 18 мкмоль/л, КДПС - 3,3. Через 30 мин началось обильное маточное кровотечение с наличием рыхлых сгустков. Был выставлен диагноз: коагулопатия потребления III стадии (ДВС-синдром), в связи с чем произведена лапаротомия, экстирпация матки без придатков на фоне интенсивной инфузионно-транфузнонной терапии с использованием теплой донорской крови.

Источники информации.

1. Лычев В. Г. " Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови". Москва. Медицина. 1993 г. с.163.

2. Котельников В.П., Морозов В.Н. "О механизме тромбообразования при местном действии низких температур". Гематология и трансфузиология. 1987 г. N 5. с. 31-34.

Формула изобретения

Способ диагностики степени коагулопатии потребления путем изучения противосвертывающих и антифибринолитических показателей крови, отличающийся тем, что рассчитывают коэффициент депрессии противосвертывающей системы (КДПС) и при его значениях 0,6 0,8 определяется I стадия коагулопатии потребления, при 0,1 0,5 II стадия, при значениях КДПС 1,2 и более III стадия.