Способ коррекции аритмий сердца, не связанных с органическими нарушениями, и устройство для рефлексотерапии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано при коррекции аритмий сердца, не связанных с органическими нарушениями, путем воздействия на аурикулярные точки акупунктуры, которое осуществляют с помощью устройства для рефлексотерапии. Сущность способа состоит в воздействии на аурикулярные точки акупунктуры электромагнитными промодулированными прямоугольными импульсами, излучением инфракрасного диапазона, при этом режимы воздействия и выбор точек воздействия зависит от формы аритмии: при тахикардиях осуществляют воздействие стимулирующего типа на точки, связанные с каналами почек или мочевого пузыря, и воздействие тормозного типа на точки, связанные с каналами сердца, а при брадикардиях осуществляют воздействие стимулирующего типа на точки, связанные с каналами сердца, и воздействие тормозного типа. на точки, связанные с каналами почки или мочевого пузыря. Способ осуществляют с помощью устройства для рефлексотерапии, которое содержит корпус, датчик Физиологического параметра 1, соединенный с входом блока управления 2, блок коммутации 3, два генератора импульсов 4, по крайней мере два излучателя инфракрасного излучения 5 и таймер 5. Датчик физиологического параметра выполнен в виде устанавливаемой на ушной раковине пары фотодатчик-фотоприемник пульсового кровенаполнения для регистрации числа сердечных сокращений. 1 з.п.ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано при лечении нарушений ритма сердца по типу тахи- или брадикардий, не связанных с выраженными органическими изменениями сердца.

Известны способы лечения аритмий сердца, связанных с резким падением частоты сердечных сокращений путем подачи электрических импульсов на сердце, например, от имплантированного кардиостимулятора, при этом происходит навязывание искусственного ритма. При наличии тахикардий применяется сверхчастая стимуляция или дефибриляции, например, от имплантированного кардиовертора. Наиболее часто используются электрокардиостимуляторы, работающие в режиме "по требованию" (В.А.Фролов и др. Патофизиологические основы лечебной кардиостимуляции. - М. : из-во Университета дружбы народов, 1986). Такое устройство состоит из датчика физиологического параметра, который регистрирует ЭКГ с сердца. Блок управления на основе электрокардиограммы производит оценку числа сердечных сокращений (ЧСС), и при ЧСС больше критического уровня все устройство работает в режиме наблюдателя, а при снижении ЧСС ниже критического уровня блок управления активизирует генератор импульсов, который, посылая электрические импульсы на сердце, заставляет его работать с заданной ЧСС. Однако использование этих способов электрического воздействия требует оперативного вмешательства по имплантации кардиостимулятора, что связано с риском по операции на сердце.

Известен способ лечения нарушений ритма сердца путем воздействия иглами на аурикулярные точки акупунктуры (Г.Лувсан. Традиционные и современные аспекты Восточной рефлексотерапии. - М.: Наука, 1986, с. 403). Данный способ взят за прототип в части способа.

В качестве прототипа в части устройства взято устройство для рефлексотерапии, содержащее корпус, элемент воздействия на аурикулярные биологически активные точки, датчик физиологического параметра, соединенный с выходом блока управления, иглу и иглодержатель (SU, авторское свидетельство 1018637, кл. A 61 H 39/00, 1989).

Способ осуществляют следующим образом.

На определенные точки акупунктуры воздействуют электромагнитным, промодулированным прямоугольными импульсами, излучением инфракрасного диапазона с длиной волны 780-2500 нм, при этом воздействие осуществляют на аурикулярные точки акупунктуры с постоянной частотой до нормализации ритма. При тахикардии оказывают воздействие стимулирующего типа на точки, связанные с каналами почек или мочевого пузыря, например AP 95, 92, 23, и воздействие тормозного типа на точки, связанные с каналами сердца, например АР 100, 21, а при брадикардии оказывают воздействие стимулирующего типа на точки, связанные с каналами сердца, например AP 100, 21, и воздействие тормозного типа на точки, связанные с каналами почек и мочевого пузыря, например AP 95, 92, 23.

Все воздействия осуществляют на фиксированной частоте, причем стимулирующее воздействие осуществляют в диапазоне частот 15-30 Гц, преимущественно при 26-28 Гц, а тормозное воздействие осуществляют в диапазоне частот от 6 до 9 Гц, при этом стимуляцию осуществляют в режиме: 5-15 с - воздействие и 30 с - перерыв, а тормозное воздействие осуществляют в режиме постоянного воздействия до нормализации ритма.

Средняя мощность излучения составляет 100-150 мВт/см².

Конкретные точки воздействия, связанные с указанными каналами, выбирают индивидуально, на основании результатов тестирования, например, по тексту Акабане (Портов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия, Рига, Зинатре, 1983, с. 103). Его суть заключается в том, что на определенную точку каждого канала воздействуют точечным тепловым источником, который посылает тепловые импульсы, например, в такт с числом сердечных сокращений. Число таких импульсов от начала воздействия на биологически активную точку (БАТ) до возникновения первых болевых ощущений зависит от восприятия БАТ данного канала и является репрезентативным в отношении энергетического и функционального состояния каждого канала.

Способ основан на исследованиях автора, которые показали, что по данным теста Акабане у пациентов с нарушениями ритма сердца имеет место дисбаланс каналов почек, мочевого пузыря и сердца, при этом при тахикардии имеет место гиперфункция каналов сердца вследствие ослабления тормозного влияния с каналов почек по деструктивным связям, а при брадикардии, наоборот, каналы сердца находятся в гипофункции, а каналы почек или мочевого пузыря в гиперфункции.

Так, например, при тахикардии, вызванной синдромом WPW, и других реципроктных тахикардиях по механизму "re ently" характерно наличие гиперфункции каналов сердца вследствие ослабления тормозного влияния по деструктивным связям со стороны каналов почек, которые контролируют в основном состоянии гормональных систем организма и находятся у этих больных в гипофункциональном состоянии. Следовательно, при лечении для исправления такого "энергетического дисбаланса" необходимо тормозить канал сердца и возбуждать каналы почек или мочевого пузыря.

При брадикардии, вызванной, например, синдромом слабости синусового узла, исследования, проведенные с помощью теста Акабане, показали противоположную ситуацию. Так, каналы почек и мочевого пузыря находятся в состоянии гиперфункции и по деструктивным связям оказывают выраженное тормозное влияние на каналы сердца, приводя их в гипофункцию с низкой энергетикой по тесту и брадикардией по клинике. В этих условиях для нормализации состояния необходимо стимулировать определенные каналы сердца и тормозить каналы почек или мочевого пузыря.

Следует отметить, что по современным представлениям наряду с корпоральными точками акупунктуры, которые являются, как правило, классическими канальными точками, имеются дублирующие их точки, объединенные в определенные микросхемы. Например, система точек на стопе имеет выход ко всем органам и классическим каналам, что широко используют в стопотерапии. Аналогичная система активных точек на кистях рук используется в Су-Джок-терапии. Аурикулотерапия основана на воздействии на точки уха, которые тоже имеют прямые связи с основными органами и физиологическими системами и их каналами. Таким образом, все эти микросистемы как бы дублируют основную канальную макросистему, представляя возможность дополнительного входа в нее через наиболее доступные участки тела (уши, кисти рук, стопы), наименьшим образом защищенные от воздействия различных природных факторов. При этом, например, аурикулярная БАТ AP 23 (т.е. яичника) участвует в регуляции половых гормонов и связана поэтому с каналом мочевого пузыря (V), который имеет аналогичную регуляцию функцию и входит в рубрику "воды". Таким образом, данную аурикулярную точку можно использовать как точку влияния на данный канал и его гормональную функцию.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больной К. , 1948 г.р. Диагноз: синдром слабости синусового узла, бради-форма. Болен в течение 3-х лет. Жалобы на редкий пульс до 40 уд/мин, сопровождающийся слабостью и головокружением. ЭФИ от 06.10.92 - синусовый ритм с ЧСС 50 уд/мин ВВФСУ - 1550 мск., КВВФСУ - 350 мск. Тоска Венкенбаха - 130 имп/мин. ЭХО-КГ: левое предсердие - 3,6 см, Ес = 38%, Еф = 69%, умеренная гипертрофия миокарда.

На фоне жалоб на слабость, головокружение и редкий пульс ЧСС 40-45 уд/мин проведен фоновый тест Акабане с последующим воздействием (см. табл. 1).

При первичном тестировании обращала на себя внимание высокая степень гипофункции с асимметрией по каналу сердца справа (Co) при наличии гиперфункции канала левой почки (P). Аналогичные типичные для данного больного изменения по тестам наблюдались и при других подобных брадикардитических кризах. Лечебное воздействие модулированным некогерентным ИК-излучением с длиной волны 750-2500 нм при плотности мощности 100 мВт/см² возбуждающего типа осуществляли через левое ухо на AP 100 (т.е. сердца) с частотой модуляции 28 Гц в режиме 5 с - воздействие и 30 с - перерыв. Одновременно на левом ухе осуществлялось тормозное воздействие на точку канала почти (AP-95),аналогичное ИК-излучателем на той же мощности, но при частоте модуляции 9 Гц постоянно. Через 4 мин ЧСС достигла 55 уд/мин и воздействие было прекращено. Через 15 мин - ЧСС 62 уд/мин. АД 135/80 мм рт.ст. При контрольном тестировании показатели каналов почек и сердца по правой и левой стороне выравнялись. После данного воздействия устойчивая частота сердечных сокращений не ниже 60 уд/мин наблюдалась в течение 20 ч.

Пример 2. Больной В., 37 лет. Жалобы на периодические приступы сердцебиения в течение 2-х лет. Диагноз: скрытый синдром Вольф-Паркенсон-Уайта (WPW). Ортодромная тахикардия, прилапс митрального клапана. Электрофизиологические исследования сердца: точка Венкенбаха - 166 имп/мин, добавочное проведение по пучку Кента ЭХО-КГ ЛП - 3,8 см, ПЖ - 4,3 см, Еф - 75%. По данным Холтеровского мониторирования - на фоне ЧСС 60-70 уд/мин отмечаются пароксизмы ортодромной реципроктной тахикардии с ЧСС - 180-210 уд/мин, продолжительностью 30-60 с.

С утра отмечены короткие пароксизмы тахикардии. В 10 ч 30 мин на фоне этих приступов проведен тест Акабане, а затем лечебное воздействие (см. табл. 2).

По данным предварительного тестирования до воздействия имела место гиперфункция с асимметрией по левому каналу сердца (C) и перикарда (MC) при наличии выраженной гипофункции по левому каналу почек (R) и мочевого пузыря (V). Аналогичная ситуация по данным проведенного ранее динамического тестирования была и при предыдущих кризах. Воздействие осуществлялось на левом ухе тормозного типа на AP-21 (точка сердечно-сосудистой системы, связанная с каналом перикарда слева) и на AP-100 (левая точка сердца) некогерентным ИК-излучением с длиной волны 780-2500 нм с постоянной частотой модуляции в 6 Гц в режиме постоянного воздействия с плотностью мощности 100 мВт/см². Воздействие стимулирующего типа проводили на точку почек (AP-95 слева) и точку яичника (AP-23 слева), связанную с каналом мочевого пузыря аналогичным ИК-диодом на мощности 150 мВт/см², при частоте модуляции 26 Гц в режиме: 15 с - воздействие и 30 с - перерыв. По данным ЭКГ мониторирования с момента начала процедуры пароксизмов не отмечалось. При снижении ЧСС ниже 65 уд/мин воздействие было прекращено. Его общая продолжительность составила 8 мин. Отсутствие пароксизмов было отмечено в течение 5 ч. По данным контрольного теста Акабане спустя 15 мин после прекращения воздействия отмечалось выравнивание правых и левых показателей каналов сердца, перикарда мочевого пузыря и почек, что и обуславливает полученный клинический эффект.

Для реализации способа предлагается устройство в виде клипсы, закрепленной на ухе, которое включает блок датчика пульса, блок управления, блок коммутации, два генератора на фиксированные частоты и два излучателя, расположенные напротив выбранных точек, а также таймер. Блок датчика пульса выполнен в виде установленной на ушной раковине пары фотодатчик-фотоприемник пульсового кровенаполнения для регистрации числа сердечных сокращений, соединенной с входом блока управления, при этом вход блока коммутации соединен с выходами блока управления, генераторов импульсов и таймера, а выход блока коммутации соединен с ИК-излучателями.

Устройство работает в автоматическом режиме по принципу обратной связи с датчиком частоты сердечных сокращений (ЧСС) по пульсовому кровенаправлению мочки уха и ИК-излучателями, установленными напротив выбранных аурикулярных точек.

Устройство осуществляет режим работы "по требованию" и может быть запрограммировано на определенный режим работы.

Принципиальным отличием предлагаемого устройства от известного является то, что не требуется имплантация датчика ЧСС в сердце пациента. Устройство работает, регистрируя пульсовое кровенаполнение почки уха.

На фиг. 1 и 2 схематично представлены модели взаимосвязи каналов при тахи- и брадикардиях; на фиг. 3 - блок-схема предлагаемого устройства; на фиг. 4 - то же,в виде декоративной клипсы и размещение на ухе пациента.

Фиг. 3 представляет блок-схему предлагаемого устройства, которое содержит блок датчика ЧСС 1, сигнал от которого поступает в блок управления 2, соединенный в блоком коммутации 3, к которому подключены генераторы 4, таймер 5 и ИК-излучатели 6, установленные напротив выбранных аурикулярных точек.

Устройство работает следующим образом. На мочку уха накладывают устройство, выполненное в виде декоративной клипсы (фиг. 4), в которой размещен ряд блоков. Блок датчика ЧСС 1 может быть выполнен, например, на основе фотодатчика пульсового кровенаполнения мочки уха и состоит из источника света в виде лампочки, установленной на одну сторону мочки уха и фотоприемника, например, на основе фотодиода. В ходе пульсового кровонаполнения мочки изменяется ее оптическая прозрачность и, следовательно, меняется ток, проходящий через светодиод, что приводит к срабатыванию компаратора или триггера Шмитта, который посылает сигналы в блок управления 2 в такт с ЧСС. В блоке управления 2 эти сигналы анализируются по частоте. Коридор нормы может быть задан в пределах от 60 до 90 уд/мин. В случае превышения ЧСС более 90 уд/мин в коммутатор 3 поступает команда, по которой происходит переход из режима наблюдения в режим воздействия с включением генераторов 4. Причем в данной ситуации генератор 4 возбуждающего воздействия с частотой, например 26 Гц, через коммутатор 3 присоединяется к ИК-светодиоду 6, размещенному против точки AP 95 (канал почек) и начинает работать по определенной программе (15 с - стимуляция, 30 с - перерыв), которая задается таймером 5. Генератор тормозного действия с частотой излучения 7 Гц в этом случае нагружен на светодиод 6, размещенный против точки AP 100 (точка сердца) и работает постоянно, оказывая седативное воздействие на канал сердца до нормализации ритма в границе установленного частотного диапазона.

В случае брадикардии с ЧСС 60 уд/мин для нормализации состояния необходимо стимулировать канал сердца, например, через точку AP 100, и тормозить канал почек, например, через точку AP 95. Поэтому при ЧСС менее 60 уд/мин блок управления 3 дает другую команду, по которой стимулирующий генератор нагружается на светодиод, размещенный напротив AP 100, а тормозное воздействие осуществляется светодиодом на точку AP 95.

Сторона размещения устройства и выбор конкретных точек определяется по результатам предварительного тестирования и зависит, как правило, от конкретной формы заболевания. Так, при тахикардиях, вызванных синдромом P, по нашим данным целесообразно воздействие на левое ухо, поскольку слева имеется большая разница в показателях каналов сердца и почек. Устройство работает в режиме "по требованию" и может иметь микроразъемы для его перепрограммирования в другие режимы. ИК-светодиоды устанавливаются на гибких проволочных основаниях, что позволяет менять их расположение, подстраивать под индивидуальные контуры уха.

Формула изобретения

1. Способ коррекции аритмий сердца, не связанных с органическими нарушениями, путем воздействия на аурикулярные биологически активные точки, отличающийся тем, что воздействие осуществляют электромагнитным, промодулированным прямоугольными импульсами излучением инфракрасного диапазона с длиной волны 780 - 2500 нм при плотности мощности 100 - 150 мВт/см² с постоянной частотой воздействия до нормализации ритма, при этом при тахикардиях осуществляют воздействие стимулирующего типа на точки, связанные с каналами почек или мочевого пузыря, и воздействие тормозного типа на точки, связанные с каналами сердца, а при брадикардиях осуществляют воздействие стимулирующего типа на точки, связанные с каналами сердца, и воздействие тормозного типа на точки, связанные с каналами почек или мочевого пузыря, причем стимулирующее воздействие производят в диапазоне 15 - 30 Гц в режиме 5 - 15 с воздействие и 30 с перерыв, а тормозное воздействие проводят в диапазоне частот 6 - 9 Гц в режиме постоянного воздействия до нормализации ритма.

2. Устройство для рефлексотерапии, содержащее корпус, элемент воздействия на аурикулярные биологически активные точки, датчик физиологического параметра, соединенные с входом блока управления, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит два генератора импульсов, по крайней мере два излучателя инфракрасного излучения и таймер, при этом датчик физиологического параметра выполнен в виде установленной на ушной раковине пары фотодатчик - фотоприемник пульсового кровонаполнения для регистрации числа сердечных сокращений, причем вход блока коммутации соединен с выходами блока управления, генераторов импульсов и таймера, а выход блока коммутации соединен с инфракрасными излучателями.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5