Способ диагностики экстравазальной компрессии внутренней сонной артерии при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

 

Изобретение относится к медицине, стоматоневрологии. Исследуют внутреннюю сонную артерию. Определяют пиковую линейную скорость кровотока на уровне шеи и височно-нижнечелючтного сустава с помощью ультразвуковой допплерографии. Затем вычисляют градиент разницы этих величин. При его значении 30% и более определяют экстравазальную компрессию внутренней сонной артерии. Способ позволяет неинвазивно диагностировать поражение внутренней сонной артерии при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, что необходимо для уточнения патогенеза цефалгий и проведения рационального лечения. 3 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматоневрологии. и может быть использовано в стоматоневрологических, неврологических, ангионеврологических стационарах, отделениях и поликлиниках, а также при проведении массовых скринингов населения при патологии прикуса и височно-нижнечелюстного сустава.

Экстравазальная компрессия внутренней сонной артерии (ВСА) при патологии прикуса и височно-нижнечелюстного сустава (ВИЧС) впервые была описана на основе топографо-анатомических и патоморфологических исследований (Оборин Л.Ф. , Дегтярева Л.П., Ефимова Н.С. Тезисы докладов VI Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров, т. 11, М., 1975, с. 422-424).

Известен способ диагностики экстравазальной компрессии каротид при дисфункции ВНЧС с помощью реоэнцефалографии (Шутов А.А. Миллер Т.Д. Цереброваскулярные проявления болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. - Журнал неврологии и психиатрии, 1993, N 6, с. 57-59). РЭГ-исследования проводились по методике Г.Г. Яруллина (Яруллин Г.Г. Клиническая реоэнцефалография. -М., 1983) во фронто-мастоидальном отведении в состоянии покоя нижней челюсти. Анализ данных реоэнцефалографии показал, что у больных с дисфункцией ВНЧС имели место отчетливые изменения кровенаполнения мозга в системе каротид.

Недостатками РЭГ-исследования являются трудоемкость и длительность способа, а также недостаточная точность определения локализации экстравазальной компрессии ВСА, поскольку при фронто-мастоидальном отведении оценивают кровоснабжение всего полушария в целом.

Изобретение направлено на решение задачи: ускорение и упрощение способа, а также повышение его эффективности за счет уточнения локализации поражения сосуда ВСА.

Указанная задача достигается путем исследования внутренней сонной артерии. Новым в способе является то, что определяют пиковую линейную скорость кровотока (ЛСК) на двух уровнях: на уровне шеи в области каротидного синуса (шейный сегмент) и на уровне височно-нижнечелюстного сустава (суставной сегмент) с помощью ультразвуковой допплерографии. Затем вычисляют градиент разницы, и при его значении, равном или выше 30%, определяют экстравазальную компрессию ВСА.

Способ осуществляют следующим образом.

Датчик допплерографа мощностью 2 МГц накладывают на шею в области каротидного синуса ВСА (1-1,5 см выше бифуркации общей сонной артерии) и определяют пиковую ЛСК. Затем, отодвигая датчиком мочку уха кверху и кпереди, определяют ЛСК суставного сегмента ВСА через ультразвуковое окно - между ВНЧС и сосцевидным отростком. Исследования проводят справа и слева в состоянии относительного покоя нижней челюсти. Из полученных данных вычисляют градиент разницы и при его значении 30% и более диагностируют экстравазальную компрессию ВСА при поражении ВНЧС.

Пример 1. Больная Пальшина Л.Г., 59 лет. Диагноз: болевая дисфункция ВНЧС, сочетанная форма поражения (окклюзионно-артикуляционный синдром, привычный вывих суставной головки слева) поставлен на основании клиники и рентгенографии ВНЧС.

Данные допплерографии по сегментам ВСА: ЛСК представлены в табл. 1 Компрессия левой ВСА, выявлення допплерографией, подтверждена РЭГ и компьютерной томографией головы. Компрессии ВСА справа не выявлено Пример 2. Власов И.М., 34 г. Диагноз: дисфункция ВНЧС, привычный вывих суставных головок.

Результаты даны в табл. 2.

Вывод: компрессия ВСА справа и слева, выявленная УЗДГ, верифицирована каротидной ангиографией с "вычитанием кости" в 2-х проекциях (в боковой и передне-задней) и компьютерной томографией головы.

Пример 3. Грець Я. Н. , 24 г. Жалоб нет. Зубной ряд интактный, прикус ортогнатический. Рентгенография ВНЧС - патологии нет.

Результаты даны в табл. 3.

Значение градиента разницы справа и слева ниже 30%. Экстравазальной компрессии ВСА не выявлено.

Пример 4. Кассина Л. 22 г. Жалоб нет. В детстве проходила ортодонтическое лечение, удален зуб по ортодонтическим показаниям. На рентгеновском снимке ВНЧС отмечается асимметрия суставных головок по размерам (справа суставная головка больше), на втором рентгеновском снимке - подвывих суставной головки справа.

По данным допплерографии градиент разницы справа 34% выявлена компрессия ВСА справа, слева компрессии ВСА нет (градиент разницы 20%).

Положительный эффект от использования способа состоит в следующем: упрощение, ускорение и повышение точности диагностики поражения внутренней сонной артерии при дисфункции ВНЧС, что необходимо для уточнения патогенеза цефалгий и проведения рациональной терапии, в том числе ортопедической коррекции дисфункции ВЕЧС.

Формула изобретения

Способ диагностики экстравазальной компрессии внутренней сонной артерии при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава путем исследования внутренней сонной артерии, отличающийся тем, что определяют линейную скорость кровотока внутренней сонной артерии с помощью ультразвуковой доплерографии на уровне шеи и на уровне височно-нижнечелюстного сустава, вычисляют градиент разницы и при его значении 30% и более определяют экстравазальную компрессию внутренней сонной артерии.

РИСУНКИ

Рисунок 1