Способ определения места разрыва цинновой связки хрусталика

 

Изобретение относится к офтальмологии, в частности к диагностике нарушения связочного аппарата хрусталика при его сублюксации первой-второй степени. Производят парацентез роговицы. Заполняют переднюю камеру глаза наполнителем в объеме, достаточном для создания в ней избыточного давления для ротации хрусталика. Манипуляцию проводят на фоне рефлекса, создаваемого коаксиальным освещением микроскопа. Место разрыва определяют по направлению движения тени рефлекса и сегменту наибольшей глубины передней камеры. Способ позволяет получить представление о месте и величине разрыва цинновой связи хрусталика, судить о наличии стекловидного тела в передней камере, что дает возможность определиться в выборе способа удаления хрусталика, решить вопросы о показаниях к имплантации ИОЛ, выборе модели и способе фиксации искусственного хрусталика.

Изобретение относится к офтальмологии, в частности к диагностике нарушения связочного аппарата хрусталика.

Одним из факторов успешной реабилитации пациентов с сублюксацией хрусталика, включающей удаление травмированного и имплантацию искусственного хрусталика, является точное определение места разрыва цинновой связки, что часто является сложной задачей.

Известен способ микрозонулоскопии, предложенный Rosen E. (Н.Б.Шульпина. Биомикроскопия глаза. - М.: "Медицина", 1974. - С. 247), включающий визуализацию цинновой связки с помощью щелевой лампы. Необходимыми условиями его проведения являются наличие затемнения при наблюдении, вынужденного положения головы, прозрачных сред, что часто отсутствует при повреждении хрусталика, а также максимального мидриаза, что также не всегда возможно из-за часто имеющей место сочетанной патологии радужки и внутриглазного давления. Все это делает способ весьма трудоемким и ограниченным часто имеющимися патологическими изменениями переднего отрезка глаза.

Целью изобретения является уменьшение вероятности операционных и послеоперационных осложнений при удалении сублюксированного хрусталика с имплантацией ИОЛ.

Указанная цель достигается тем, что в способе дооперационного определения места разрыва цинновой связки хрусталика при его сублюксации заполняют переднюю камеру через парацентез роговицы наполнителем в объеме, достаточном для создания в ней умеренного избыточного давления для ротации хрусталика на фоне рефлекса, создаваемого коаксиальным освещением микроскопа, и место разрыва определяют по направлению движения тени рефлекса и сегменту наибольшей глубины передней камеры.

Заполнение передней камеры глаза до основного вмешательства по удалению катаракты через парентез роговицы наполнителем в объеме, достаточном для создания в ней умеренного избыточного давления для ротации сублюксированного хрусталика на фоне рефлекса, создаваемого коаксиальным освещением микроскопа, позволяет определить место разрыва цинновой связки по направлению возникающего движения тени рефлекса вследствие преимущественной ротации хрусталика в области разрыва цинновой связки. Появление и направление движения тени на фоне рефлекса коаксиального освещения микроскопа регистрируется наблюдателем визуально через окуляры микроскопа.

В случае отсутствия прозрачности хрусталика место дефекта цинновой связки определяют биомикроскопически по месту сегмента с наибольшей глубиной передней камеры глаза, полученного также в результате преимущественной ротации хрусталика в месте разрыва цинновой связки под действием созданного в ней умеренного избыточного давления.

Применение данного способа позволяет хирургу получить представление о месте и величине разрыва цинновой связки хрусталика, судить о наличии стекловидного тела в передней камере глаза, что позволяет определиться в выборе способа удаления хрусталика, решить вопросы о показаниях к имплантации ИОЛ, выборе модели и способе фиксации искусственного хрусталика. Все это в конечном итоге позволяет уменьшить вероятность операционных и послеоперационных осложнений и повысить эффективность реабилитации данного контингента больных.

Осуществляется способ следующим образом. До основного вмешательства по удалению хрусталика на операционном столе, под визуальным контролем с помощью операционного микроскопа с коаксиальным освещением получают розовый рефлекс. В лимбальной части роговицы делают микропарацентез, достаточный для введения ирригационной канюли. В частично опорожненную переднюю камеру глаза с помощью шприца и канюли через парацентез роговицы вводят стерильный воздух или другой наполнитель в объеме, достаточном для заполнения передней камеры и создания в ней умеренного избыточного давления для ротации хрусталика. В момент заполнения передней камеры через окуляры микроскопа визуально регистрируют появление и направление движения тени на фоне рефлекса и определяют место разрыва цинновой связки.

При отсутствии прозрачности хрусталика о месте дефекта цинновой связки судят по месту сегмента с наибольшей глубиной передней камеры, возникающей вследствие преимущественной ротации хрусталика в месте разрыва цинновой связки под воздействием избыточного давления.

Формула изобретения

Способ дооперационного определения места разрыва цинновой связки хрусталика при его сублюксации, отличающийся тем, что переднюю камеру заполняют через парацентез роговицы наполнителем в объеме, достаточном для создания в ней умеренного избыточного давления для ротации хрусталика на фоне рефлекса, создаваемого коаксиальным освещением микроскопа, и место разрыва определяют по направлению движения тени рефлекса к сегменту наибольшей глубины передней камеры.