Способ бронхографии

 

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенологии. Производят пункцию трахеи через крикотиреоидную мембрану. Проводят катетер до уровня бифуркации трахеи. Интратрахеально вводят местный анестетик. Вводят рентгеноконтрастное вещество через катетер. Производят рентгеновский снимок. Способ позволяет упростить проведение процедуры и значительно уменьшить "мертвое" пространство.

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенологии.

Известна методика, описанная в монографии Ю.А.Муромского Сравнительная рентгеноанатомия трахео-бронхиального дерева. - М.: Медицина, 1973, с. 79, при которой под местной анестезией катетер проводится в трахею через носоглотку и голосовую щель.

К недостаткам данной методики относится нечеткое подавление кашлевого рефлекса, контраст при этом может разлиться неравномерно, кроме того довольно много контраста может оказаться в "мертвом пространстве". Йод-содержащие рентгеноконтрасты, особенно в относительно больших дозах, не всегда хорошо переносятся больными. Кроме того, иногда необходим бронхоскоп, а также (при использовании ригидного бронхоскопа) дыхательная и наркозная аппаратура.

Известен способ контрастирования трахео-бронхиального дерева при помощи устройства Борисенко В.А. N 2005499, кл. A 61 M 13/00, взятый за прототип, при котором порошкообразные рентгеноконтрасты распыляются в трахео-бронхиальном дереве, что способствует более равномерному контрастированию.

Недостатками этого способа являются доступ через носоглотку и голосовую щель, значительное "мертвое" пространство.

Сущность изобретения заключается в том, что согласно способу бронхографии, включающему введение рентгеноконтрастного вещества в трахео-бронхиальное дерево и проведение рентгеновского снимка, рентгеноконтрастное вещество вводят через микротрахеостому, установленную на уровне бифуркации трахеи, причем перед введением рентгеноконтрастного вещества интратрахеально вводят местный анестетик.

Заявляемый способ отличается простотой исполнения, значительным уменьшением "мертвого пространства", уменьшением расхода рентгеноконтраста, более четким контрастированием мелких бронхов, снижением необходимости в аппаратуре (бронхоскопах, дыхательной и наркозной аппаратуре), возможностью последующего использования микротрахеостомы для транс-и интратрахеальной терапии.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией производится пункция трахеи в области крикотиреоидной мембраны стандартной иглой Дюфо. Затем проводится катетеризация трахеи стандартным катетером N 1,4 для катетеризации центральных вен по методике Сельдингера. После этого интратрахеально вводится 3-5 мл местного анестетика (обычно 2%-ного раствора лидокаина) и после 2-4 минутной экспозиции 8-12 мл рентгеноконтраста. Затем производится рентгеновский снимок.

Примеры конкретного осуществления способа.

Клинический случай 1. Больной Т., диагноз: двусторонний поликистоз легких; хроническая пневмония; ДН 2. Произведена микротрахеостомия стандартным катетером N 1,4; для интратрахеальной терапии и плановой бронхографии. В микротрахеостому введено 4 мл 2%-ного раствора лидокаина для "подавления" кашлевого рефлекса, затем в трахею введено 12 мл верографина, после чего выполнена бронхография, на которой получены четкие бронхограммы.

Клинический случай 2. Больная Л., диагноз: бронхоэктатическая болезнь в фазе обострения: хронический гнойно-обструктивный бронхит; эмфизема легких. Проведена микротрахеостомия по вышеописанной методике. Первоначально микротрахеостома использовалась как компонент интенсивной терапии. После стабилизации состояния для контроля адекватности лечения выполнена бронхография. Также получены четкие бронхограммы.

Формула изобретения

Способ бронхографии, включающий введение рентгеноконтрастного вещества в трахео-бронхиальное дерево и проведение рентгеновского снимка, отличающийся тем, что рентгеноконтрастное вещество вводят через катетер, установленный на уровне бифуркации трахеи путем ее пункции и катетеризации через крикотиреодную мембрану, причем перед введением рентгеноконтрастного вещества интратрахеально вводят местный анестетик.