Способ реплантации ретенированных зубов при зубочелюстных аномалиях

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что операцию реплантации проводят одномоментно, исключая депульпирование реплантируемого зуба и его антисептическую обработку. Способ сокращает сроки лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при комплексном лечении зубочелюстных аномалий.

Ретенция постоянных зубов - довольно часто встречающееся отклонение.

Известен способ реплантации ретенированных зубов путем обнажения коронки ретенированного зуба с последующим вытяжением при помощи ортодонтического аппарата. Однако это не всегда приводит к достижению положительного результата, такое лечение занимает много времени как у врача, так и у пациента.

Известен способ реплантации ретенированных зубов (Козлов В. А. Одонтопластика. 1974 г., с. 77), включающий удаление зуба, подлежащего реплантации, помещение его в физиологический раствор, обработку и пломбирование кариозных полостей, если они имеются, резекцию верхушки корней и расширение каналов с последующей обработкой их последовательно перекисью водорода, спиртом, эфиром. Каналы каждого корня реплантируемого зуба пломбируют фосфат цементом, затем осторожно очищают шейку зуба от обрывков слизистой оболочки, зубных отложений, погружают в физиологический раствор, где держат его до помещения в лунку.

Лунку промывают также физиологическим раствором и засыпают смесью антибиотиков, после чего обработанный зуб помещают в лунку. После операции для закрепления зубов накладывают стальную шину Васильева или алюминиевую двойную параллельную проволочную или быстротвердеющие композитные материалы.

Известен также способ реплантации при травмах, зубочелюстных аномалиях, предусматривающий обязательное удаление пульпы из реплантируемого зуба и проведение его антисептической обработки (Козлов В. А. Одонтопластика. 1974 г. , стр. 160-163). К недостаткам этого способа, принятого за прототип, следует отнести необходимость удаления пульпы и антисептической обработки реплантируемого зуба.

Целью изобретения является долговременное сохранение реплантируемого зуба в зубном ряду с восстановлением всех его физиологических функций, включая и эстетический эффект, а также сокращение сроков лечения зубочелюстных аномалий.

Сущность изобретения заключается в том, что операция реплантации ретенированных зубов проводится одномоментно с исключением удаления пульпы из реплантируемого зуба и его антисептической обработки.

Способ осуществляют следующим образом.

Обследуют клинически полость рта. Оценивают состояние пародонта и проводят рентгенологическое исследование для определения положения ретенированного зуба и сформированности верхушки корня зуба. Определяют наличие места в зубном ряду для реплантируемого зуба и в случае его недостатка проводят ортодонтическую аппаратную коррекцию с целью создания места в зубном ряду.

После местного обезболивания проводят операцию реплантации ретенированного зуба путем обнажения его, извлечения из материнского ложа, фиксации в зубном ряду с помощью назубной шины и композитного материала. После операции обеспечивают идеальный уход за полостью рта и исключают прием жесткой пищи. Через 6 недель шину снимают и обрабатывают поверхность зубов, на которых она была фиксирована.

Пример 1. Больной С. 1960 года рождения обратился к врачу-ортодонту в марте 1991 года с жалобами на отсутствие 21 зуба. При осмотре было выявлено отсутствие 21 зуба, недостаток места для него. Рентгенологически 21 зуб определен. С целью создания места для 21 зуба была изготовлена базисная пластинка с пружиной Коффина, кламмерами. Этим аппаратом пациент пользовался в течение 5-ти месяцев. После создания места в зубном ряду была изготовлена косметическая раздражающая пластинка с искусственным 21 зубом, кламмерами для стимулирования прорезывания 21 зуба. Время ношения пластинки - 1,5 года. По истечении контрольного срока было принято решение обнажить ретенированный 21 зуб хирургическим способом с последующим наложением проволочной лигатуры на шейку зуба для его выведения в зубной ряд.

10.03.93 г. Операция: под инфильтрационной анестезией Sol. Trimecaini 2% - 5,0 сделан разрез слизистой треугольной формы в области 21 зуба, отслоен тупо слизисто-надкостничный лоскут, обнаружен 21 зуб, освобожден от костной ткани. Сформировано костное ложе, произведена реплантация 21 зуба (зуб не депульпирован). На слизистую наложены швы из кетгута, зуб зафиксирован специально изготовленной шиной - скобой с помощью металлических лигатур и композитного материала. В послеоперационном периоде назначены лазер-терапия, тщательная гигиена полости рта. Послеоперационный период без осложнений. Через 6 недель произведено снятие шины. Жалоб нет, зуб фиксирован. ЭОД 21 зуба - свыше 200 мкА.

Наблюдение. Через 6 месяцев - контрольный осмотр. Жалоб нет. ЭОД 21 зуба - 120 мкА. Рентгенограмма без патологии. Через 9 месяцев - контрольный осмотр. Жалоб нет. ЭОД 21 зуба - 26 мкА. Явка по состоянию. Через 4 года - контрольный осмотр. Жалоб нет. Подвижность 21 зуба не определяется. Слизистая бледно-розового цвета. ЭОД 21 зуба - 10 мкА.

Пример 2. Больная Б. 1977 года рождения обратилась с жалобами на задержку в прорезывании 13 зуба, наличие в зубном ряду временного 53 зуба в мае 1997 года. При осмотре было выявлено наличие 53 зуба в зубном ряду, отсутствие 13 зуба. На ОПТГ отмечается ретенция 13, расположен в области 12 и 14 зубов под углом 45 градусов к их вертикально-продольным осям. На рентгенограмме в области 13 отмечаются четкие границы ретенированного 13 зуба, верхушка корня сформирована окончательно. Дефицит места в зубном ряду для 13 зуба -1,7 мм. С целью создания места для 13 зуба 25.06.97 г. на верхний зубной ряд была фиксирована эджуайс-техника.

2.02.1998 г. места в зубном ряду для 13 зуба достаточно. 18.02.98 г. Аппарат снят. Операция: под инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2% - 4,0 выкроен слизисто-надкостничный лоскут, тупо отслоен. Удалена наружная кортикальная пластинка, обнажена коронка и корень 13 зуба. Зуб вывихнут, поставлен в новое костное ложе. Лоскут уложен на место, зафиксирован узловыми швами из лесы.

Гемостаз. 13 зуб зафиксирован шиной-скобой. Совет по питанию, гигиене полости рта.

2.04.98 г. Снятие шины. Состояние зубных рядов: ЭОД 13 зуба = 200 мкА.

28.04.98 г. 13 зуб не подвижен. Слизистая бледно-розового цвета. 13 зуб в цвете не изменен.

Вывод: cпособ реплантации ретенированных зубов может применяться в комплексном лечении ортодонтических больных как метод выбора. Этот способ применен у 3-х больных. Отдаленные результаты. В случае реплантации ретинированного резца - 5 лет. В случае реплантации ретинированных клыков - 4 года 3 месяца.

Формула изобретения

Способ реплантации ретенированных зубов при зубочелюстных аномалиях, включающий создание места в зубном ряду для реплантируемого зуба, обнажение его, установку в зубной ряд с последующей фиксацией, отличающийся тем, что операцию реплантации проводят одномоментно, исключая депульпирование реплантируемого зуба и его антисептическую обработку.