Способ определения работоспособности аккомодационного аппарата глаза у миопов

 

Способ заключается в том, что пациенту предъявляют аккомодационный стимул и определяют максимальную амплитуду аккомодационного ответа A в диоптриях и время ее достижения t в секундах, затем сравнивают значения отношений A/t при первом и третьем предъявлении стимула. Увеличение значения A/t при третьем предъявлении стимула свидетельствует о работоспособности аккомодационного аппарата глаза. Способ позволяет объективно и быстро определить работоспособность аккомодационного аппарата глаза и целесообразность проведения тренировок. 8 ил., 4 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для определения прогноза результатов тренировок аккомодационного аппарата глаза.

Известно, что для указанной цели проводят исследование с применением колец Ландольта (1). При этом определяют запас аккомодации и порог зрительного различения, исходя из которых расчитывают коэффициент, характеризующий работоспособность аккомодационного аппарата. Недостатками известного метода являются его субъективность, продолжительность и громоздкость.

Задачей предполагаемого изобретения является разработка объективного и быстрого метода изучения состояния аккомодационного аппарата глаза и определения прогноза результатов его тренировок.

Сущность изобретения заключается в том, что до тренировок пациенту трижды предъявляют на объективном аккомодометре тестовый стимул и определяют максимальную амплитуду аккомодационного ответа А (дптр.) и время его достижения t (с), затем расчитывают отношение A/t и сравнивают величины, полученные при первом A₁/t₁ и третьем A₃/t₃ предъявлении стимула.

Аккомодационный аппарат глаза работоспособен при увеличении отношения A/t при третьем предъявлении стимула и прогноз тренировок положителен.

Технический результат, достигаемый данным способом - использование потенциальных возможностей цилиарной мышцы глаза при быстром предъявлении стимула.

Положительный эффект выражается в объективном и быстром определении работоспособности аккомодационного аппарата глаза, а также целесообразности его тренировок.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: до тренировок, с помощью объективного аккомодометра фирмы "НИДЕК", пациенту трижды предъявляют тестовый стимул в 3 дптр. по схеме: стимул находится в дальнейшей точке ясного видения, затем быстро приближается к глазу и удаляется в исходное положение, предъявление стимула производится за 5 с.

На мониторе прибора получают график зависимости амплитуды аккомодационного ответа A (дптр.) от продолжительности предъявления стимула t (с) в пределах 5 с. На графике определяют значение максимального аккомодационного ответа (дптр) и время его достижения (с), затем расчитывают их отношение A₁/t₁ для первого и A₃/t₃ для третьего предъявления стимула. После проведения тренировок повторяют предъявление стимула аналогичным образом и определяют отношение A''₁/t''₁ для первого и A''₃/t''₃ для третьего предъявления стимула.

Увеличение значения отношения A/t при третьем предъявлении стимула возможно только при работоспособном аккомодационном аппарате глаза, т.к. в этом случае или значительно увеличивается значение максимальной амплитуды аккомодационного ответа или уменьшается время ее достижения в пределах продолжительности предъявления стимула.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами: Пример 1. Пациентка К.,17 лет, амбулаторная карта N 46784 Диагноз: миопия средней степени обоих глаз Объективная рефакция: правого глаза - S_ph - 4,75 Д cyI-1 Д, ax 11.

левого глаза S_ph- 4,75 Д, cyI - 0,75 Д.

До тренировок проведено исследование работоспособности аккомодационного аппарата для правого глаза A₁ = 1 дптр.

t₁=4,5 с A₁/t₁=1/4,5=0,22 A₃=2 дптр.

t₃=3 с A₃/t₃=2/3=0,66 A₁/t₁<A/t₃.

Пациенту в течение месяца проведены тренировки аккомодационного аппарата по Аветисову - Моц (2), после чего определили значения (A'') и (t'') при первом и третьем предъявлениях стимула A"₁ = 2 дптр.

t''₁=1,5 с
A''₁/t''₁=2/1,5=1,3;
A''₃=2
t''₃=1
A''₃/t''₃=2
Значение амплитуды аккомодационного ответа после тренировок (A'') не увеличилось, зато время ее достижения (t'') заметно уменьшилось, что свидетельствует о повышении работоспособности аккомодационного аппарата глаза и целесообразности тренировок.

Полученные данные представлены в табл. 1 и фиг. 1-2 до и после тренировок соответственно.

Пример 2. Пациент Ф.,17 лет, амбулаторная карта М 40068
Диагноз: миопия высокой степени обоих глаз.

Объективная рефракция: правого глаза S_ph - 6 Д, cyI-1,75 Д, ax 59^o
левого глаза S_ph- 5,5 Д, cyI-0,75 Д, ax 158^o
Исследование работоспособности аккомодационного аппарата проведено для левого глаза.

До тренировок:
A₁ = 2,0
t₁=2,5
A₁/t₁=2/2,5=0,8
A₃=2,0
t₃=4
A₃/t₃=2/4=0,5
При третьем предъявлении стимула значение A не изменилось, зато время его достижения увеличилось значительно, что свидетельствует о низкой работоспособности аккомодационного аппарата. Тем не менее, тренировки были проведены аналогично примеру 1, после чего пациенту опять был предъявлен аккомодационный стимул.

A''₁=1,5
t''₁=3
A''₁/t''₁=1,5/3=0,5;
A''₃=1,5
t''₃=3
A''₃/t''₃=1,5/3,5=0,43
Очевидно, что значение A уменьшилось после тренировок и увеличилось время его достижения, что свидетельствует о снижении работоспособности аккомодационного аппарата глаза и подтверждает отрицательный прогноз результатов тренировок.

Полученные данные представлены на графиках зависимости A-t до и после тренировок на фиг. 3 и 4 соответственно и в табл. 2
Пример 3
Пациентка К.,12 лет, амбулаторная карта N 56660.

Диагноз: миопия средней степени обоих глаз.

Объективная рефракция: правого глаза S_ph - 6,0 Д, cyI-0,25 Д ax 39^o
левого глаза S_ph - 6,0 Д, cyI - 0,75 Д ax 42^o
Исследование проведено для правого глаза. Полученные данные представлены в таблице и фиг. 5 и 6.

При третьем предъявлении стимула увеличилось значение A и уменьшилось время его достижения, что свидетельствует о работоспособности аккомодационного аппарата, что и было подтверждено результатами проведенных тренировок.

Пример 4.

Пациентка Б.,15 лет. Амбулаторная карта N 51740
Диагноз: миопия средней степени обоих глаз.

Объективная рефракция: правого глаза S_ph - 4,5 Д, cyI - 0,5 Д ax 72^o
левого глаза S_ph - 4,0 Д cyI - 0,75 Д ax 56^o
Исследование проведено для правого глаза.

Полученные данные представлены в табл. N 4 и фиг. 7,8 до и после тренировок соответственно.

Очевидно, что значение A уменьшается при третьем предъявлении стимула и увеличивается время его достижения, что свидетельствует о снижении работоспособности аккомодационного аппарата.

Проведенные тренировки подтвердили предположение об отрицательном прогнозе.

По предлагаемой методике исследовано 84 глаза. Примерно у 50% пациентов значение A при третьем предъявлении стимула возрастало и тренировки аккомодационного аппарата дали положительные результаты. У остальных пациентов значение A или оставалось неизменным, или уменьшалось при третьем предъявлении стимула и тренировки аккомодационного аппарата не дали положительных результатов.

Формула изобретения

Способ определения работоспособности аккомодационного аппарата глаза у миопов, предусматривающий предъявление пациенту аккомодационного стимула, отличающийся тем, что до тренировок аккомодационного аппарата определяют максимальную амплитуду аккомодационного ответа А и время ее достижения t при первом и третьем предъявлениях стимула, рассчитывают и сравнивают между собой отношение A/t, причем аккомодационный аппарат является работоспособным при увеличении данного отношения при третьем предъявлении стимула.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11