Способ диагностики уролитиаза

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии. Определяют с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии витамин Д3 в плазме крови, жире подкожной и околопочечной жировой клетчатки. По отклонению уровня содержания витамина Д3 в биологических средах: в плазме ниже 20 мг/мл или выше 40 нг/мл, в жире подкожной жировой клетчатки ниже 15 нг/мл или выше 50 нг/мл; в жире околопочечной жировой клетчатки ниже 18 нг/мл или выше 60 нг/мл, диагностируют уролитиаз. Способ обеспечивает диагностику уролитиаза с высокой точностью.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может найти применение при диагностике уролитиаза.

Известны биохимические способы определения показателей минерального обмена по отклонению которых можно решать вопрос о наличии уролитиаза (Briggs, 1924; Тодоров И., 1966; Marimont L, London; 1964).

Однако показатели биохимических исследований не постоянны, обладают большой вариабильностью и могут отсутствовать при этом заболевании (Тиктинский О.Л, 1980 г). Вместе с тем, временные отклонения от нормальных биохимических показателей могут встретится и у совершенно здоровых людей. На изменение минерального обмена оказывает влияние обострение пиелонефрита, наличие хронической почечной недостаточности. Биохимические методы исследования требуют больших материальных затрат, реактивов, дополнительного времени, трудоемки.

Прототипом предлагаемого способа является метод диагностики уролитиаза, основанный на исследовании концентраций кальция (Тодоров Н 1966); магния (Spare D, 1962); мочевой кислоты (Marimont L, London М., 1964); фосфора (Briggs А, 1924) в плазме крови. Однако используемые биохимические методы исследования показателей минерального обмена не всегда позволяют диагностировать уролитиаз. Целью настоящего изобретения является диагностика уролитиаза. Поставленную цель достигают определением содержания витамина Д3 в плазме и дополнительно в жире подкожной и околопочечной жировой клетчатки.

До настоящего времени у детей, больных рахитом, витамин Д3 определяли только в плазме крови. Были опубликованы единичные работы, посвященные исследованию этого витамина в плазме крови у пациентов, страдающих уролитиазом, Однако в доступной отечественной и зарубежной литературе не обнаружено публикаций по определению витамина Д3 в плазме крови, жире подкожной и околопочечной жировой клетчатки для диагностики уролитиаза.

Способ осуществляют следующим образом. У обследуемого берут кровь из локтевой вены натощак в количестве 10 мл, центрифугируют и полученную плазму хранят в холодильнике (морозильной камере -10 -15^oC). В этот же день в операционной берут по 30 г подкожной и околопочечной жировой клетчатки.

Тщательно промывают физраствором от крови, помещают в морозильную камеру на 24 часа, а затем измельчают, расфасовывают в разные флаконы (по флакону на вид клетчатки), ставят на водяную баню на 10-15 мин, получают 3-5 мл расплавленного жира.

Витамин Д3 определяют в плазме крови, жире подкожной и околопочечной жировой клетчатки после соответствующей обработки по усовершенствованной методике Ю.П. Архапчева (метод высокоэффективной жидкостной хроматографии). В рамках поставленной цели было обследовано 20 здоровых и 50 больных, страдающих различными формами уролитиаза, у которых определялся витамин Д3 в плазме крови, жире подкожной и околопочечной жировой клетчатки.

Средний уровень витамина Д3 составил: В группе здоровых: в плазме - 27.89 нг/мл; в жире подкожной жировой клетчатки- 44.24 нг/мл; в жире околопочечной жировой клетчатки - 51.21 нг/мл.

В группе больных: в плазме - 30.25 нг/мл; в жире подкожной жировой клетчатки-60.99 нг/мл; в жире околопочечной жировой клетчатки 56.21 нг/мл.

У больных с низкими цифрами (ниже 20-40 нг/мл) витамина Д3 в плазме, жире подкожной и околопочечной жировой клетчатки выявлены коралловидные и множественные рецидивные камни почек.

Пример: Больная Ф. 32 лет. Диагноз: Рецидивные 2-сторонние коралловидные камни почек. Уровень витамина Д3 в плазме - 17.8 нг/мл, в жире подкожной жировой клетчатки-3.5 нг/мл. в жире околопочечной жировой клетчатки - 3.8 нг/мл.

У больных с показателями витамина Д3 в плазме крови, жире подкожной и околопочечной жировой клетчатки, выше 40 нг/мл выявлены мелкие камни в почках и мочеточниках.

Пример: Больной А, 50 лет. Диагноз: МКБ (мелкие камни в почках). Уровень витамина Д3 в плазме - 44.7 нг/мл, в жире подкожной жировой клетчатки - 56.4 нг/мл, в жире околопочечной жировой клетчатки-110 нг/мл.

Предлагаемый способ позволяет диагностировать уролитиаз.

Формула изобретения

Способ диагностики уролитиаза путем исследования плазмы крови, отличающийся тем, что в плазме крови исследуют витамин Д3, причем дополнительно определяют содержание витамина Д3 в жире подкожной и околопочечной жировой клетчатки, и при содержании витамина Д3 в плазме ниже 20 нг/мл или выше 40 нг/мл; в жире подкожной жировой клетчатки ниже 15 нг/мл или выше 50 нг/мл; в жире околопочечной жировой клетчатки ниже 18 нг/мл или выше 60 нг/мл, диагностируют уролитиаз.