Способ полимерного внутриорганного эндопротезирования голеностопного сустава

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии и протезированию голеностопного сустава, и может быть использовано для лечения заболеваний и последствий травм голеностопного сустава. Производят косую остеотомию обеих лодыжек голеностопного сустава. Фиксируют конечность в аппарате внешней фиксации. Производят дистракционное увеличение вилки голеностопного сустава. Вводят в полость сустава гидрофильный полиакриламидный биогель. Фиксируют конечность в аппарате внешней фиксации до формирования прочного костного регенерата. Способ позволяет увеличить амплитуду движений в суставе, уменьшить болевой синдром.

Изобретение относится к артрологии и может быть использовано для лечения заболеваний и последствий травм голеностопного сустава.

Известно, что при деформирующем артрозе голеностопного сустава дегенеративно-дистрофической или посттравматической природы, сопровождающемся болевым синдромом и контрактурой сустава, когда исчерпаны все возможности консервативного лечения, чаще выполняют артродезирование сустава (1; 2; 3). Хотя при успешно выполненной операции исчезает боль, сустав становится неподвижным и это приводит к изменению статики и динамики всей стопы. Возникает хромота, приводящая к разбалансированности компенсаторных функций других суставов стопы, что в свою очередь приводит к развитию деформирующих артрозов всех суставов стопы.

Наиболее близким к заявляемому является способ эндопротезирования голеностопного сустава. Известен ряд конструкций эндопротезов и способов эндопротезирования (а/с 1711868; патент N AE 3904004). Но эндопротезы жесткого типа имеют ряд существенных недостатков вследствие анатомической и биомеханической сложности голеностопного сустава, поэтому эндопротезирование данного сустава до сих пор является нерешенной проблемой и выполняется спорадически, строго по показаниям (около 40-50 эндопротезирований в год во всем мире). Помимо конструктивных проблем эндопротезироваания существуют не менее важные проблемы доступа, крепления, заживления, функции сустава и т.д., тесно связанные с проблемой жесткого эндопротезирования.

В способе, предложенном нами, мы постарались уйти от этих проблем, предложив новый способ эндопротезирования - мягкого полимерного внутрисуставного эндопротезирования. Для этого выполняется косая остеотомия обеих лодыжек голеностопного сустава с фиксацией конечности в аппарате внешней фиксации для дальнейшего дистракционного увеличения полости (вилки) голеностопного сустава, в которую при достижении необходимого увеличения вилки вводится 10,0-15,0 гидрофильного полиакриламидного биогеля (ПААГ "ИНТЕРФАЛЛ"), используемого в медицине для внутритканевого эндопротезирования. Затем на 2-3 месяца больному стабилизируется аппарат внешней фиксации для формирования прочного регенерата лодыжек. После снятия аппарата проводится комплексное восстановительное лечение, направленное на восстановление функции и опороспособности конечности.

Существенным отличием способа, предложенного нами, от предшествующих является заполнение сформировавшейся новой полости голеностопного сустава биогелем "ИНТЕРФАЛЛ" для внутритканевого эндопротезирования.

Таким образом, заявленный способ по вышеописанному существенному признаку составляет неразрывную причинно-следственную связь с достигаемым результатом, т.е. отвечает критерию изобретательский уровень. На момент подачи заявки на изобретение нам не известен такой или идентичный заявляемому способ, что позволяет считать его отвечающим критерию новизны.

Способ применен в клинике у 4 больных с деформирующим артрозом 3-4 степени посттравматической этиологии. У всех больных получен положительный результат, который заключался в увеличении амплитуды движения в суставе и уменьшении болевого синдрома.

Цель изобретения: лечение дегенративно-дистрофических и посттравматических артрозов голеностопного сустава.

Поставленная цель достигается тем, что выполняется дистракционная остеотомия лодыжек и при увеличении вилки сустава до 1,5 см, в сустав вводится 10,0-15,0 гидрофильного биогеля ПААГ "ИНТЕРФАЛЛ". В последующем при формировании прочного регенерата лодыжек аппарат снимается (через 2-3 месяца) и пациенту проводится комплексное реабилитационное лечение, направленное на восстановление функции и опороспособности конечности. Через 2-3 месяца после введения геля в сустав он, не рассасываясь и не давая никаких реакций (практически биоинертен), фрагментируется, прорастает соединительной тканью, прирастает к костным и мягкотканым структурам сустава, формируя мощную амортизационную, рубцово-биогелевую, мягкоэластическую подушку между трущимися сочленяющимися поверхностями голеностопного сустава, снижая болевой синдром и не препятствуя функции сустава (4).

Преимуществом вышеописанного способа является простота, надежность и быстрота его выполнения, высокий процент положительных исходов лечения.

Список литературы 1. Чаклин В. Д. Ортопедия (частная ортопедия), книга вторая. Медгиз, 1957, Москва.

2. Крупко И.Л. Учебник травматологии и ортопедии. Л., 1963.

3. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов, Медицина, 1967, Москва.

4. Филатов А.В., Вербицкий Г.Г. Гидрофильный полиакриламидный гель ПААГ "ИНТЕРФАЛЛ" в пластике молочных желез. Материалы 1 Международной конференции "Разработка и внедрение новых полимерных имплантатов для пластической хирургии" Украина, Киев, 28-30 сентября 1955 г.

5. Марчук А. И. Клиническое применение гидрофильного полиакриламидного геля ПААГ "ИНТЕРФАЛЛ" при эндопротезировании. Материалы 1 Международной конференции "Разработка и внедрение новых полимерных имплантатов для пластической хирургии". Украина. Киев. 28-30 сентября 1955 г.

Формула изобретения

Способ полимерного внутриорганного эндопротезирования голеностопного сустава, отличающийся тем, что производят косую остеотомию обеих лодыжек голеностопного сустава, фиксируют конечность в аппарате внешней фиксации, производят дистракционное увеличение вилки голеностопного сустава, вводят в полость сустава гидрофильный полиакриламидный биогель, фиксируют конечность в аппарате внешней фиксации до формирования прочного костного регенерата.