Способ устранения включенных дефектов зубного ряда (варианты)

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Способ заключается в том, что формируют опорную площадку на опорных зубах со стороны дефекта, изготавливают промежуточную часть вместе с нитями или изготавливают промежуточную часть с бороздкой на оральной поверхности, при этом фиксируют промежуточную часть цементом, промежуточную часть скрепляют с опорными зубами путем укладки нитей, далее нити покрывают пломбировочным материалом. Способ улучшает функциональные результаты. 2 с. п.ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при протезировании для устранения включенных дефектов зубного ряда.

При лечении включенных дефектов зубных рядов во избежание значительного сошлифовывания твердых тканей зубов под несъемные конструкции зубных протезов известно использование адгезионных мостовидных протезов, предусматривающих незначительное сошлифовывание твердых тканей зубов и приклеивание конструкций к опорным зубам с помощью композитных масс (Gtrald Barrаek, The etched cast restoration - Clinical technigues and long-term results. Quintessence Int 1993, 24: 701-713).

Согласно данному способу (Мэрилендский мостовидный протез) сошлифовывают определенные поверхности опорных зубов и изготавливают цельнолитую конструкцию с облицованной промежуточной частью, конструкцию приклеивают с язычной или небной стороны клеевой композитной массой.

Основным недостатком известного способа является то, что он предусматривает восстановление только одного отсутствующего зуба. Причина заключается в том, что зубы имеют физиологическую микроподвижность и при действии жевательных нагрузок происходит разрушение конструкции на границе соединения с тканями зуба. Кроме того, у Мэрилендских мостовидных протезов есть эстетический недостаток в силу того, что металлический каркас, опирающийся и охватывающий опорные зубы, не облицован из-за минимального сошлифовывания зубных тканей.

Известен также способ восстановления единично потерянного зуба, согласно которому на опорных зубах препарируют опорные полости (если они интактны) или же препарируют полости, ранее выполненные пломбировочным материалом, соответственно дефекту, из кламерной проволоки изготавливают основу промежуточной части мостовидного протеза, на которой из композитного материала моделируют тело мостовидного протеза до окончательного вида. Композитом также укрепляют проволоку в полостях опорных зубов (Боровский Е.В., Антонов М.Е. Одномоментное замещение единично отсутствующего зуба. Клиническая стоматология, 1997, N4, с 16-18).

Недостатком этого способа является то, что им можно восстановить только единично потерянный зуб, а также то, что под действием жевательных нагрузок может произойти разрушение соединения конструкции с тканями зуба.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в обеспечении возможности восстановления нескольких рядом расположенных потерянных зубов с приданием прочной связи естественного зуба с несъемным протезом при условии минимального повреждения твердых тканей опорных зубов.

Сущность изобретения заключается в достижении упомянутого технического результата в способе устранения включенных дефектов зубного ряда, в котором формируют опорную площадку на опорных зубах со стороны дефекта, изготавливают промежуточную часть с заполимеризованными в ней и расположенными параллельно по две вместе четырьмя нитями, выполняют в опорных зубах циркулярные пропилы в частях, соответствующих расположению нитей в промежуточной части, фиксируют промежуточную часть на опорных площадках цементом, скрепляя ее с опорными зубами путем укладки нитей, расположенных с обеих сторон промежуточной части, в циркулярных пропилах соответствующих опорных зубов, оплетая последние соответствующими нитями и стягивания их с последующим покрытием нитей пломбировочным материалом (вариант 1).

Кроме того, указанный технический результат достигается способом устранения включенных дефектов зубного ряда, в котором формируют опорную площадку на опорных зубах со стороны дефекта, изготавливают промежуточную часть с бороздкой на оральной поверхности, на опорных зубах на высоте, соответствующей расположению бороздки на промежуточной части, выполняют циркулярные пропилы, размещают в циркулярных пропилах высокопрочные нити, выводя их концы на оральную сторону, фиксируют промежуточную часть на опорных площадках цементом, стягивают нити в оральной бороздке с последующим покрытием нитей пломбировочным материалом (вариант 2).

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 схематично изображены промежуточная часть и опорные зубы по варианту 1; на фиг. 2, 3 - промежуточная часть, опорные зубы и установленный протез по варианту 2.

Способ осуществляют следующим образом.

Вариант 1. Апроксимальные поверхности опорных зубов 1 и 2 препарируют для получения опорных площадок 3. Зона препарирования, как правило, занимает половину ширины апроксимальных поверхностей от экватора до жевательной поверхности, но в случае имеющегося у опорного зуба дефекта на месте, соответствующем расположению опорной площадки, зона препарирования может занимать и большую поверхность. Препарирование ведут под анестезией и при водно-воздушном охлаждении. После чего получают оттиск силиконовым или полиэфирным слепочным материалом. В зуботехнической лаборатории по полученной из супергипса модели изготавливают промежуточную часть 4 с заполимеризованными в ней нитями 5, 6, 7, 8. Нити располагают попарно так, что нити 5 и 6 параллельны нитям 7 и 8. Далее выполняют в опорных зубах циркулярные пропилы 9, 10, 11, 12 по всему периметру зубов. Области пропилов протравливают кислотой, орошают водой и высушивают. Пропилы выполняют в частях, соответствующих расположению нитей в промежуточной части, т.е. пропилы 9 и 11 соответствуют расположению нитей 5 и 6, а пропилы 10 и 12 - расположению нитей 7 и 8. После этого фиксируют промежуточную часть 4 на опорных площадках 3 цементом, скрепляя ее с опорными зубами путем расположения нитей 5 и 6 в пропилах 9 и 11, а нити 7 и 8 - в пропилах 10 и 12, причем опорные зубы 1 и 2 оплетают нитями, проводя их по разные стороны зубов. Нити стягивают. После затягивания и завязывания нитей в узлы их покрывают пломбировочным материалом одним из известных способов в зависимости от используемого материала, например: нити пропитывают адгезивом и полимеризуют ультрафиолетовым светом, далее нить покрывают опаком композитной массы и запечатывают композитом в зубных пропилах. Поверхность композитной реставрации тщательно выверяют, обрабатывают финирами и полируют.

Вариант 2. Апроксимальные поверхности опорных зубов 13 и 14 препарируют для получения опорных площадок 15. Зона препарирования, как правило, занимает половину ширины апроксимальных поверхностей от экватора до жевательной поверхности, но в случае имеющегося у опорного зуба дефекта на месте, соответствующем расположению опорной площадки, зона препарирования может занимать и большую поверхность. Препарирование ведут под анестезией и при водно-воздушном охлаждении. После чего получают оттиск силиконовым или полиэфирным слепочным материалом. В зуботехнической лаборатории по полученной из супергипса модели изготавливают промежуточную часть 16 с бороздкой 17 на оральной поверхности. После припасовки готовой конструкции на опорных зубах 13, 14 на высоте, соответствующей расположению бороздки 17 на промежуточной части, выполняют циркулярные пропилы 18 и 19 соответственно. Место пропилов протравливают кислотой, орошают водой и высушивают. Размещают в циркулярных пропилах высокопрочные нити 20 и 21 соответственно, охватывая каждой нитью опорный зуб, выводят нити на оральную сторону. Фиксируют промежуточную часть на опорных площадках цементом, стягивают нити в оральной бороздке с последующим покрытием нитей пломбировочным материалом одним из известных способов в зависимости от используемого материала, например: нити пропитывают адгезивом и полимеризуют ультрафиолетовым светом, далее нить покрывают опаком композитной массы и запечатывают композитом в зубных пропилах и в оральной борозде. Поверхности композитной реставрации тщательно выверяют, обрабатывают финирами и полируют. После затягивания и завязывания нитей в узлы их покрывают пломбировочным материалом одним из известных способов в зависимости от используемого материала, например: нити пропитывают адгезивом и полимеризуют ультрафиолетовым светом, далее нить покрывают опаком композитной массы и запечатывают композитом в зубных бороздках. Поверхность композитной реставрации тщательно выверяют, обрабатывают финирами и полируют.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной А. , 37 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на отсутствие 42, 41, 31, 32 зубов. Ограничивающие дефект зубы 45, 44, 43 и 33, 34, 35 интактны и подвижны. Было произведено устранение включенных дефектов зубного ряда способом согласно изобретению по варианту 1.

Медиальная поверхность 43 и медиальная поверхность 33 зубов были отпрепарированы для получения опорных площадок. Зона препарирования: от экватора зуба до режущего края с выходом на язычную поверхность.

После снятия слепков изготовили промежуточную часть с заполимеризованными в ней попарно 4 нитями, как было описано выше. Выполнили циркулярные пропилы на 45, 44, 43, 33, 34, 35 зубах. При установке и фиксации промежуточной части нитями, заполимеризованными в промежуточной части, оплели опорные зубы, затянули нити, покрыли нити пломбировочным материалом.

Пример 2. Больная З. Обратилась в ортодонтическое отделение по поводу отсутствия 35,36 зубов. Был замещен дефект зубного ряда способом согласно изобретению по варианту 2. На дистальной поверхности 34 зуба имеется кариозная полость. При обработке кариозной полости была сформирована опорная площадка под промежуточную часть. На медиальной поверхности 37 зуба была сформирована опорная площадка от экватора зуба до жевательной поверхности. Далее был снят слепок и изготовлена промежуточная часть с бороздкой на оральной поверхности. На период изготовления промежуточной части сформированная полость на 34 зубе была закрыта временным пломбировочным материалом. На опорных зубах были выполнены циркулярные пропилы на высоте, соответствующей расположению оральной бороздки на промежуточной части. В циркулярные пропилы поместили высокопрочные нити, вывели концы нитей на оральную сторону и при фиксации промежуточной части цементом на опорных площадках нити были стянуты в оральной бороздке промежуточной части, после чего нити на опорных зубах и промежуточной части покрыли пломбировочным материалом.

Способ согласно изобретению позволяет восстановить дефекты зубных рядов протяженностью большей чем в один зуб благодаря "связыванию" опорных зубов и промежуточной части высокопрочной нитью в единый блок, делающий протез устойчивым к каким-либо жевательным нагрузкам и тем самым совершенней и долговечней при полном восстановлении жевательной, эстетической и фонетической функций и минимальном повреждении тканей опорных зубов.

Формула изобретения

1. Способ устранения включенных дефектов зубного ряда, заключающийся в том, что формируют опорную площадку на опорных зубах со стороны дефекта, изготавливают промежуточную часть с заполимеризованными в ней и расположенными параллельно по две вместе четырьмя нитями, выполняют в опорных зубах циркулярные пропилы в частях, соответствующих расположению нитей в промежуточной части, фиксируют промежуточную часть на опорных площадках цементом, скрепляя ее с опорными зубами путем укладки нитей, расположенных с обеих сторон промежуточной части, в циркулярных пропилах соответствующих опорных зубов, оплетая последние соответствующими нитями и стягивания их с последующим покрытием нитей пломбировочным материалом.

2. Способ устранения включенных дефектов зубного ряда, заключающийся в том, что формируют опорную площадку на опорных зубах со стороны дефекта, изготавливают промежуточную часть с бороздкой на оральной поверхности, на опорных зубах на высоте, соответствующей расположению бороздки на опорной части, выполняют циркулярные пропилы, размещают в циркулярных пропилах высокопрочные нити, выводя их концы на оральную сторону, фиксируют промежуточную часть на опорных площадках цементом, стягивают нити в оральной бороздке с последующим покрытием нитей пломбировочным материалом.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2