Способ выпрямления и облегчения вертикализации больных и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для выпрямления, облегчения вертикализации и декомпрессии позвоночного столба у больных. Способ заключается в том, что в чехол-корд, выполненный из плотной ткани, нагнетают воздух под давлением, а затем закрепляют его к спине пациента. Осуществляют воссоздание вертикального положения тела путем нагнетания воздуха в опорный элемент большего давления до выпрямления спины, после чего сбрасывают давление на 1/10 часть для осуществления возможности давления за счет сгибания конечностей в суставах. Устройство содержит опорный элемент, фиксирующие элементы и эластичные тяги с зажимами. Устройство снабжено чехлом-кордом, выполненным в виде шины с пневматическими клапанами. Фиксирующие элементы выполнены в виде манжет и закреплены на боках чехла-корда. Технический результат заключается в облегчении устройства и создании возможностей больному самому использовать устройство. 2 с. и 6 з.п.ф-лы., 7 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения и реабилитации больных с параличами после травм позвоночного столба, инсульта или развившимися в результате рассеянного склероза, а также для реабилитации больных с детским церебральным параличом (ДЦП). Изобретение можно использовать для коррекции осанки при сколиозах, а также для разгрузки позвоночника при различных формах радикулита, в том числе и дискогенных радикулитах.

Известны способы вертикализации больных с параличами и устройства для их осуществления: система "Наклонной плоскости с коленоупорами - пациент", заключающиеся в жесткой фиксации стоп и суставов пациента к наклонной плоскости, и одновременной вертикализации системы "Наклонной плоскости с коленоупорами - пациент". ("Физиотерапия" под редакцией М. Вейсса, А. Зембатого пер. с польского. М., 1986, с. 8.) Известны способы выпрямления конечностей и туловища пациента, коррекции осанки, фиксации тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, фиксации и ротации стоп кнаружи, при помощи комплекса различных эластичных тяг, полужестких и жестких соединений, прикрепляемых к телу пациента, так называемые лечебные костюмы "Гравистат" (см. патент РФ N 2131232, кл. AHF 5/02, 1998) и лечебный костюм "Адель" (см. патент СССР N 2054907, кл. AHF 5/00, 1992). Последний является наиболее близким техническим решением к изобретению.

Устройство для лечения больных с нарушением позы и двигательной активности надевают на пациента, регулируют натяжение эластичных тяг до воссоздания нового положения тела и конечностей, близкого к физиологическому. Костюм носят до 12 часов в день в течение 15-30 дней.

Однако недостатками способа вертикализации и фиксации пациента при помощи системы "Наклонная плоскость с коленоупорами - пациент" является затруднение самостоятельного применения больными этого устройства для выпрямления и вертикализации. Крепление пациента к наклонной плоскости ограничивает свободу его действий. Жесткая фиксация ног не позволяет развивать двигательные навыки. Проблематично также использование такой системы для реабилитации детей с ДЦП раннего возраста и у больных с радикулитами. Способ может быть использован только в стационарных условиях, что не дает возможности использовать его в бассейне и на улице. Способ не оказывает положительного воздействия на функцию внешнего дыхания.

Способы выпрямления и коррекции осанки при помощи различных эластичных тяг и жестких стабилизаторов, используемых в лечебных костюмах типа "Адель" и "Гравистат", слабоэффективны потому, что в них отсутствует эффект вытяжения (тракции) позвоночника по длине и эффект создания необходимой экстензии (переразгибания) в грудопоясничном отделе, что является условием для декомпрессии позвоночного столба. Наличие передних продольных тяг на нижних конечностях снижают эффект выпрямления нижних конечностей и фиксации коленных и тазобедренных суставов в выпрямленном положении. Поперечная тяга в грудном отделе, наличие жестких стабилизаторов и продольная направленность действия всех тяг в костюмах "Адель" и "Гравистат" усиливает эффект компрессии грудной клетки, что снижает вентиляцию легких пациента и одновременно усиливает компрессию позвоночного столба, нагрузку на скелет и суставы, что снижает время использования этих устройств и может привести к появлению отрицательных эффектов: снижению функции внешнего дыхания, деформации суставов и межпозвоночных дисков, усилению нарушения осанки.

Применяемые фиксаторы стоп в костюмах "Адель" и "Гравистат" громоздки, неудобны в креплении, сложны в регулировке. Эти костюмы также невозможно использовать в бассейне и для лечения радикулярных синдромов.

Целью изобретения является создание более эффективного комбинированного способа облегчения вертикализации, выпрямления и коррекции осанки с одновременной тракцией и экстензией позвоночного столба, его декомпрессии, улучшение функции внешнего дыхания, создание возможности самостоятельного использования устройства, возможности передвижения после вертикализации, облегчения прямохождения, повышение эффективности фиксации и ротации стоп с сохранением их функциональных возможностей, а также создание возможности применить способ для занятий в бассейне.

Цель достигается тем, что способ выпрямления и облегчения вертикализации больных включает крепление к пациенту опорного элемента при помощи фиксирующих элементов и эластичных тяг в области плечевых, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов с фиксацией стоп, воссоздание нового положения тела и конечностей пациента, близкого к физиологическому и дозированный тренаж этого положения в лечебных целях. Сначала опорный элемент вставляют в чехол-корд и нагнетают в него воздух под давлением 50-100 мм рт.ст., затем крепление опорного элемента осуществляют к спине пациента, а воссоздание вертикального положения тела и конечностей пациента производят путем нагнетания воздуха в опорный элемент под давлением 100-200 мм рт. ст. до выпрямления спины, декомпрессии позвоночника и его экстензии в грудном отделе, увеличения параметров грудной клетки, распрямление коленных и тазобедренных суставов, ротации стоп кнаружи, после чего сбрасывают давление на 1/10 для осуществления возможности движения за счет сгибания конечностей в суставах.

Цель изобретения достигается также тем, что устройство для выпрямления и облегчения вертикализации больных, содержащее, по крайней мере, один опорный элемент, фиксирующие элементы и эластичные тяги с зажимами, снабжено чехлом-кордом, выполненным из плотной нерастягивающейся ткани с замком-молнией вдоль спины, в который вставлен опорный элемент, выполненный в виде λ-бразной эластичной шины с пневматическими клапанами, соединенными шлангами с компрессором, а фиксирующие элементы выполнены в виде манжет и закреплены на боковых сторонах чехла-корда в области таза, тазобедренных, коленных, голеностопных и плечевых суставов, причем распорки λ-образного элемента выполнены под углом 45^o, а его стойка отклонена от вертикали на 30^o в средней ее части.

Плечевые манжеты выполнены в виде коротких рукавов, разрезанных посредине с широкой липучкой по разрезу и соединены с передней частью чехла-корда.

Манжеты в области голеностопных суставов выполнены в виде бахил без носков, прикрепленных к задней поверхности чехла-корда, а все манжеты выполнены с силиконовой подкладкой.

Чехол-корд выполнен по размерам, близким к размерам опорного элемента и с отверстиями под шланги. Размер шины регулируется под рост пациента. К плечевым манжетам одними концами в верхней трети плеча закреплена одна пара эластичных тяг, выполненных в виде широких резинок, а другими концами прикреплена к чехлу-корду в области проекции среднегрудного отдела позвоночника. Другая пара эластичных тяг закреплена к плечевой манжете на уровне плечевого сустава, и, перекрещиваясь в области средней трети грудного отдела позвоночника, может быть прикреплена к манжете в области таза к различным точкам.

Способ выпрямления и облегчения вертикализации больных осуществляют путем крепления устройства к плечевым, тазобедренным, коленным и голеностопным суставам и к тазу пациента со стороны спины и задней поверхности нижних конечностей пациента, лежащего на боку, животе или сидящего в кресле. После прикрепления шины в нее начинает нагнетаться воздух при помощи компрессора или груши. При подъеме давления в шине, она начинает принимать λ -образную форму, ограниченную по объему чехлом-кордом. Одновременно с подъемом давления в шине, эластичные манжеты на суставах начинают тянуть их назад, выпрямляя эти суставы в соответствии с принимаемой шиной формой, при этом осуществляя некоторую ротацию стоп и нижних конечностей в стороны.

При подъеме давления в шине, она несколько удлиняется за счет изгиба в конструкции, что заставляет фиксированные к ней плечевые суставы совершить ротацию назад, а позвоночный столб не только выпрямиться, но и совершить тракцию в продольном направлении, при этом достигается одновременная декомпрессия сегментов позвоночного столба. Изогнутая конструкция шины при нагнетании в нее воздуха заставляет позвоночник совершить не только тракцию в поясничном и грудном отделе, но и некоторую экстензию позвоночника в нижнегрудном и среднегрудном отделах, создавая дополнительный корригирующий эффект и несколько увеличивая параметры грудной клетки за счет ротации ребер вокруг поперечной оси, что ведет к улучшению вентиляции легких. Эластичные тяги, идущие от плечевых суставов к поясу пациента и перекрещивающиеся на спине в области средней части грудного отдела позвоночника поверх пневматической шины, осуществляют дополнительную ротацию плечевых суставов назад, как самопроизвольно, при нагнетании воздуха в шину, так и путем дополнительной регулировки длины тяг и перемены точек фиксации концов тяг к поясу пациента.

Таким образом достигается выпрямление позвоночного столба, тракция его по длине и экстензия в грудопоясничном отделе, а также фиксация и выпрямление коленных и тазобедренных суставов, фиксация стоп и их ротация в стороны, что существенно облегчает вертикализацию больного и сохранение им устойчивого положения.

При снижении давления в устройстве, путем открытия клапана сброса воздуха больной самостоятельно, или под действием силы тяжести, сгибает конечности в суставах и может сесть или лечь. Повторный подъем давления в шине приведет к возобновлению эффекта выпрямления. Такой способ управления позволяет использовать систему как тренажер.

Специально заданная кривизна при конструкции шины в области пояснично-грудного перехода позволяет использовать ее для коррекции осанки.

Специальная конструкция шины и регулируемое крепление к голеностопным суставам с частичным захватом подошвенной поверхности позволяет фиксировать стопу под нужным углом, не ограничивая ее подвижности и ротации вокруг вертикальной и сагитальной оси. Ротация стопы кнаружи обеспечивается также специальной конструкцией шины, которая при повышении давления стремится принять заданную форму с одновременной ротацией нижних концов шины кнаружи, что приводит к наружной ротации прикрепленных к ней стоп и нижних конечностей в целом. Ротация стоп и нижних конечностей кнаружи усиливает эффект устойчивости пациента в вертикальном положении и эффект выпрямления и коррекции осанки.

Эффект выпрямления, коррекции осанки, фиксации и ротации суставов, контролируется больным или врачом, и зависит от давления нагнетаемого в шину воздуха. Среднее давление в системе не превышает 100 - 200 мм рт. ст., (такое же давление бывает в манжете тонометра для измерения давления), что делает ее безопасной при эксплуатации.

Способ применения в бассейне осуществляется путем открепления эластичных манжет фиксирующих стопы, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, оставляя крепление к поясу и плечевым суставам. Затем нижние части манжет перекидываются по боковым поверхностям бедер на переднюю часть таза в виде пояса и скрепляются вместе при помощи этих же эластичных тяг, которые использовали для крепления суставов. После этого в шину нагнетается воздух не более 50 мм рт. ст. И пациента помещают в воду. Необходимая плавучесть пациента достигается путем регулировки давления в шине.

После выхода из бассейна нижние части шины вновь крепятся к задней поверхности нижних конечностей и устройство вновь готово к применению на суше.

Устройство для осуществления способа выпрямления и облегчения вертикализации больных поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображена шина; на фиг. 2. - то же, вид сбоку; на фиг. 3, 4 - чехол-корд с манжетами; на фиг. 5 - устройство в сборе; на фиг. 6 - устройство, вид сзади; на фиг. 7 - пациент в устройстве, в положении сидя на стуле.

Устройство состоит из 2-х основных частей.

Одна часть представляет собой λ-образную пневматическую шину 1, выполненную из резины или эластичного пластика с впускным и выпускным клапанами 2, изготавливаемую по нескольким стандартным размерам (детским и взрослым) и по требованию заказчика.

Размеры шин могут быть следующие: l1 - от пяток до большого вертела; l2 - от 5-го поясничного позвонка до 1-го шейного;
l3 - от большого вертела до 5-го поясничного позвонка;
l4 - от пятки до 10-го грудного позвонка;
l5-7 см для взрослого и 3,5 см для детей;
угол α = 45°;
угол β = 30°.

Угол α равен 45^o потому, что при таком разведении ног, после накачивания шины создается наибольшая устойчивость после вертикализации пациента, то есть ноги оказываются "на ширине плеч". Угол β равен 30^o, так как такой угол обеспечивает частичную экстензию в грудном отделе позвоночника при создании давления в устройстве путем нагнетания воздуха. Причем размеры углов зависят от давления в устройстве и получаются регулируемыми в меньшую сторону, но не превышают указанных параметров.

Вторая часть - чехол-корд 3 изготовлен по размерам шины из плотного нерастягивающегося материала (брезента или другого подобного материала и материала из пластика). По задней поверхности чехла-корда в проекции спины пациента существует разрез, застегивающийся замком - "молнией" 4 для вставления и вынимания пневматической шины. В чехле имеются отверстия 5, для вывода шлангов.

К чехлу пришиваются манжеты из плотного материала для крепления к телу пациента в области плечевых 6, тазобедренных 7, коленных 8, голеностопных суставов 9 и в области таза пациента 10. Со стороны груди пациента имеется передняя часть чехла 11, соединяющаяся с плечевыми манжетами 6 и манжетой 10 в области таза пациента с одной стороны глухими швами, а с другой стороны "липучкой"- велкро 12. Со стороны соприкосновения с кожей пациента к поверхности манжет крепятся силиконовые прокладки или прокладки из иного мягкого материала, для исключения травматизации кожи при использовании устройства (на чертеже не показаны).

Манжеты на коленные суставы 8 выполнены в виде 2-х широких полос размерами 20х15 см, прикрепленных с боковых сторон чехла. К свободным концам полос пришиты "липучки". Длина каждой "липучки" не менее 10 см, что обеспечивает регулировку и прочное крепление вокруг коленного сустава по его передней поверхности.

В области голеностопных суставов манжеты 9 выполнены в виде бахил без мысков, прикрепленных к задней поверхности чехла-корда 13. По передней поверхности голени и вокруг стопы манжеты-бахилы крепятся внахлест на "липучке", размеры которой не менее 5-7 см для взрослого человека, для регулировки крепления и прочности фиксации.

В области плечевых суставов манжеты 6 выполнены в виде коротких рукавов, разрезанных по бокам, и также закрепляющихся на "липучке". В области грудино-ключичных сочленений манжеты рукава фиксируются мягкой эластичной липучкой-велкро 14. Манжеты рукава соединены с передней частью чехла-корда. В эти манжеты вставлены широкие (3-5 см) резинки 15 на уровне надплечий и средней трети плеча. Резинки от верхней трети плеча идут к чехлу корду в область прекции среднегрудного отдела позвоночника, где и заканчиваются. Резинки 15 от надплечий идут по направлению от правого и левого плечевого сустава и перекрещиваются на задней поверхности чехла-корда в области средней трети грудного отдела позвоночника. Затем от точки перекреста резиновые тяги идут в виде свободных, регулируемых по длине концов, заканчивающихся зажимами 16. Зажимы 16 позволяют осуществить крепление эластичных тяг в нужных точках по всей окружности пояса пациента от крестца до области проекции контрлатеральных передних верхних остей тазовых костей. Такой крепеж позволяет регулировать и осуществлять дополнительный разворот надплечий и плечей пациента на нужную величину при коррекции осанки и вертикализации.

Подготовка устройства к работе.

Сборка конструкции. Пневматическая шина вставляется через отверстие на задней поверхности в чехол-корд. Замок на отверстии закрывается. Шланги с впускным и выпускным клапанами через дополнительные отверстия выводятся наружу. К нему присоединяется груша или компрессор.

До крепления устройства к больному осуществляется предварительное заполнения воздухом системы под слабым давлением (50 мм рт. ст.), таким образом, чтобы обозначились контуры пневматической шины. Крепление устройства к пациенту осуществляется путем нетугого закрепления манжет на липучках спереди в области голеностопных, коленных, тазобедренных и плечевых суставов.

К пациенту прикрепляют манжетами устройство, усаживают его на стул и он сам или врач при помощи груши или компрессора начинает нагнетать в шину воздух. При повышении давления шина распрямляется, принимая тот контур, по которому она изготовлена. Одновременно с распрямлением шины распрямляются фиксированные к ней суставы и туловища, что позволяет больному встать и занять устойчивое положение. Для опускания пациента на стул достаточно немного сбросить давление в системе через выпускной клапан, ноги пациента под действием силы тяжести согнутся, и он сможет сесть на стул или лечь. После этого устройство можно накачать вновь и пациент вновь сможет выпрямиться. Такое использование позволяет применять устройство как тренажер. Эластичность крепления и конструкции устройства позволяет использовать его для передвижения с опорой или без опоры, в зависимости от состояния пациента.

После первого частичного сброса давления в шине, костюм можно снять и повторное предварительное подкачивание костюма при надевании его на пациента не производится. Также используют устройство для распрямления тела и конечностей пациента в положении лежа на животе, спине или боку.

1. Пример реабилитации ребенка с ДЦП.

Мальчик Ваня 8 лет. Поступил к нам на реабилитацию в феврале 1998 г. Диагноз ДЦП. Тетрапарез, с преимущественным нижней спастической диплегией. Ребенок усыновлен в возрасте один год. От рождения до усыновления находился в Доме Ребенка. Судьба настоящих родителей неизвестна. Со слов приемных родителей, с 1 года и двух месяцев у ребенка стали появляться судорожные приступы, количество которых с возрастом стало увеличиваться. До трех лет ребенок не вставал на ноги, но мог сидеть и ползать. Отмечался гипертонус конечностей, который увеличивался с возрастом ребенка. Невыраженное в один год косоглазие стало увеличиваться. Окулист, осмотрев ребенка, установил сходящееся косоглазие, сложный астигматизм, миопию до - 3 и прописал постоянное ношение очков. К 8 годам миопия увеличилась до -5. Косноязычная речь появилась у ребенка в возрасте 3-х лет, но в течение года словарный запас сравнялся с таковым у сверстников. Ребенок ежегодно по 2 раза в год лечился в специализированных лечебных учреждениях. Принимал ноотропы, противосудорожные, массаж, ЛФК, витамины, кислородотерапию, иглорефлексотерапию. Положительной динамики не отмечалось. Нарастала частота судорожных приступов. Судорожный синдром по типу эпиприпадков наблюдался до 3-х раз в день и один раз ночью, ежесуточно, по поводу чего принимает фенобарбитал и другие противосудорожные препараты в течение 7 лет. В возрасте 5 лет стало особенно заметно отставание ребенка в росте и в психическом развитии. Признан инвалидом.

При поступлении физическое развитие ребенка соответствует возрасту 4-5 лет. Выражен спастический тетрапарез с преимущественной спастической нижней диплегией. Выражен гипертонус сгибателей и приводящей мускулатуры верхних и нижних конечностей. Выраженная внутренняя ротация стоп. На наружной поверхности стоп отмечаются "натоптыши". Стоит и ходит неуверенно на полусогнутых конечностях, согнувшись в поясничном отделе. Выраженное сходящееся косоглазие, астигматизм, снижение зрения до -5 на оба глаза, по поводу чего носит постоянно очки. Истеричен. Кричит, плачет при попытках с ним заговорить. При обследовании вырывается. Речь косноязычна. Во время осмотра наблюдался судорожный синдром с потерей сознания, закатыванием глаз. После приступа судорог в течение получаса был вялым, неадекватным.

На КТ головного мозга отмечается резкое расширение левого желудочка, причем границы расширенного желудочка доходят до коры головного мозга.

Динамика реабилитации.

Мальчику одели устройство и подкачали в шину воздух, ровно настолько, чтобы ребенок смог стоять выпрямившись, до 100 мм рт.ст. Интересно, что как только устройство стало выпрямлять и вытягивать ребенка, он стал менее напряженным, перестал плакать и с интересом стал пробовать различные движения в выпрямленном положении. Устройство надевали на целый день, не снимая, периодически подкачивая и выпуская с него воздух. Ребенок через три дня сам просил подкачать или спустить воздух. В течение месяца судорожные явления уменьшились, прекратились ночные приступы. В течение второго месяца эпиприпадки прекратились совсем и противосудорожные препараты были отменены. Спастические явления стали заметно уменьшаться после первых процедур. Ребенок стал спать глубоко по ночам. Родители отметили, что он стал более спокойным, выдержанным, исполнительным.

Полностью спастические явления в нижних и верхних конечностях были ликвидированы к началу пятой недели. Заметно улучшилась походка. После 2-х месяцев применения устройства ребенок смог ходить выпрямившись и без него, наступать на подошвенную поверхность стоп полностью, хотя сохранялась некоторая внутренняя ротация стоп. Со второй недели реабилитации начаты занятия с применением устройства в бассейне. Если раньше ребенок панически боялся воды, то, поплавав в устройстве один раз, он уже с нетерпением ждал следующих занятий в бассейне. Ребенок за три месяца подрос на 2 см, прибавил в весе на 3,5 кг. В конце третьего месяца он не пользовался устройством на суше, но обязательно надевал его при занятиях в воде.

Интересно, что ребенок через неделю самостоятельно выбросил очки, и, несмотря на уговоры, отказался носить новые. По окончании третьего месяца реабилитации проверка зрения показала улучшение зрения до - 4.

Через три месяца ребенок вновь поступил на реабилитацию. За это время он еще больше подрос, набрал в весе и стал соответствовать по физическому и психическому развитию возрасту 6 лет. Речь стала чистой, все буквы выговаривает хорошо. Проведен месячный курс реабилитации в устройстве. Ребенок хорошо ходит, бегает. Ротация стоп вовнутрь практически незаметна.

Очки носить отказывается, но на улицах спокойно читает вывески и плакаты. Контрольная проверка дальнейшего улучшения зрения не отметила. Сделана контрольная компьютерная томограмма головного мозга. Сохраняется увеличение левого желудочка, размеры которого также доходят до коры головного мозга.

Контрольное обследование через год показало, что по росто-весовым показателям ребенок соответствует возрасту 7-8 лет. За этот год наблюдалось 2 судорожных припадка, которые протекали легко и не потребовали лечения. На контрольной КТ особой динамики не отмечается. Сохраняется такое же увеличение желудочков мозга, как и до лечения.

Динамика изменения ЖЕЛ. Через месяц от начала лечения ЖЕЛ увеличилась на 7% по отношению к исходному уровню. Через 2 месяца ЖЕЛ увеличилась на 10% по отношению к исходному уровню. На контроле через год показатели ЖЕЛ были на 15% выше исходного уровня, коррелировали с увеличением роста и массы и соответствовали возрастным росто-весовым показателям.

Данный пример свидетельствует об эффективности применения устройства для реабилитации больных с ДЦП. Несмотря на грубые изменения в головном мозге, у ребенка удалось восстановить множество нарушенных функций, откорректировать осанку, ликвидировать спастические проявления, уменьшить судорожные проявления, улучшить росто-весовые показатели и функцию внешнего дыхания. Быстрая положительная динамика реабилитационного процесса также свидетельствует об эффективности реабилитации с помощью предлагаемого устройства.

Всего проведено лечение 31 ребенка с ДЦП с применением устройства в различных возрастных группах от 3-х до 14 лет. Отрицательных явлений не наблюдалось. У всех детей отмечено снижение спастических проявлений, уменьшение количества судорожных припадков, увеличение функции внешнего дыхания на 15 - 30% от исходного уровня.

2. Пример.

Эффективность способа при реабилитации хронических больных с остеохондрозом.

Пациентка Б., 55 лет поступила к нам с диагнозом:
Остеохондроз, Люмбоишалгия. Левосторонний плечелопаточный периартрит. Давность заболевания - более 20 лет. При обращении жалобы на тянущие боли в пояснице, иррадиирующие в правую нижнюю конечность, боли в пояснице, головную боль, боль в левом плечевом суставе. Частые обострения с каждым разом ухудшали состояние больной. Последние годы из-за болей нарушился сон. Лечение у невропатологов, массажистов, физиотерапия и подводные вытяжения приносили кратковременное облегчение и не устраняли полностью болевой синдром. Походка стала шаркающей, семенящей, с выраженным наклоном туловища вперед и приволакиванием правой нижней конечности. Стопы ног при ходьбе ротированы носками внутрь. Последние пять лет с трудом ходит по лестнице. Из-за болей в пояснице не может сидеть долго на одном месте, что снижает ее работоспособность как врача-стоматолога. Отведение и супинация левого плеча болезнены.

Результаты реабилитации.

Больная надела устройство и стала ходить в нем, периодически подкачивая и спуская с него воздух. Причем она даже спала днем, не снимая устройства. С ее слов, она переставала чувствовать боли при вертикальном и горизонтальном положении в устройстве, если в шине создавалось давление, необходимое для небольшой тракции и экстензии позвоночника. Всего использовала устройство под нашим наблюдением тридцать дней и самостоятельно тридцать дней. Всего два месяца. Через 18 дней болевой синдром в спине уменьшился настолько, что уже не беспокоил ее в положении лежа без костюма. Одновременно стал увеличиваться объем движений в плечевом суставе. Больная стала глубоко спать по ночам ("отсыпаться за все годы болезни"). Появилась возможность усидчиво и долго сидеть. К концу 2-го месяца лечения осанка пациентки заметно выправилась и сохранялась в таком положении без устройства. Носки стоп развернулись кнаружи. Походка стала пружинистой, мягкой. Пациентка впервые за много лет смогла надеть обувь на высоком каблуке. У пациентки повысился психоэмоциональный тонус. Она стала спокойной, уравновешенной. Головные боли не беспокоят. Соответственно повысилась работоспособность. Кожные покровы лица стали розовыми. Измерение ЖЕЛ в динамике показало, что через две недели ЖЕЛ увеличилась на 10% по отношению к первоначальному уровню. Через месяц цифры ЖЕЛ увеличились на 15% по отношению к первоначальным показателям. Наблюдение в течение года: рецидивов нет. ЖЕЛ на 10% выше показателей, отмеченных перед началом реабилитации.

Этот пример показывает эффективность применения устройства для лечения и реабилитации пациентов, страдающих хроническим остеохондрозом и плечелопаточным периартритом, коррекции их осанки и о положительном влиянии устройства на функцию внешнего дыхания.

Формула изобретения

1. Способ выпрямления и облегчения вертикализации больных, включающий крепление к пациенту опорного элемента при помощи фиксирующих элементов и эластичных тяг в области плечевых, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов с фиксацией стоп, воссоздание нового положения тела и конечностей пациента, близкого к физиологическому и дозированный во времени тренаж этого положения в лечебных целях, отличающийся тем, что сначала опорный элемент вставляют в чехол-корд и нагнетают в него воздух под давлением до 50 - 100 мм рт. ст., затем крепление опорного элемента осуществляют к спине пациента, а воссоздание нового положения тела и конечностей пациента за счет их вертикального или горизонтального выпрямления производят путем нагнетания воздуха в опорный элемент под давлением 100 - 200 мм рт. ст. до выпрямления спины, декомпрессии позвоночника и его экстензии в грудном отделе, увеличения параметров грудной клетки, распрямление коленных и тазобедренных суставов и ротации кнаружи стоп, после чего сбрасывают давление на 1/10 часть для осуществления возможности движения за счет сгибания конечностей в суставах.

2. Устройство выпрямления и облегчения вертикализации больных, содержащее, по крайней мере, один опорный элемент, фиксирующие элементы и эластичные тяги с зажимами, отличающееся тем, что снабжено чехлом-кордом, выполненным из плотной нерастягивающейся ткани, в который вставлен опорный элемент, выполненный в виде λ-образной эластичной шины с пневматическими клапанами, соединенными шлангами с компрессором, а фиксирующие элементы выполнены в виде манжет и закреплены на боках чехла-корда в области таза, плечевых, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов, причем распорки λ-образного элемента выполнены под углом 45^o, а его стойка отклонена от вертикали на 30^o.

3. Устройство по п.2, отличающееся тем, что плечевые манжеты выполнены в виде коротких рукавов, разрезанных посредине с широкой липучкой по разрезу, и соединены с передней частью чехла-корда.

4. Устройство по пп.2 и 3, отличающееся тем, что манжеты в области голеностопных суставов выполнены в виде бахил без носков, прикрепленных к задней поверхности чехла-корда.

5. Устройство по пп.2 - 4, отличающееся тем, что манжеты выполнены с силиконовой подкладкой.

6. Устройство по пп.2 - 5, отличающееся тем, что чехол-корд выполнен по размерам, близким к размерам опорного элемента, и с отверстиями под шланги.

7. Устройство по пп.2 - 6, отличающееся тем, что размер шины регулируется под рост пациента.

8. Устройство по пп.2 - 6, отличающееся тем, что к плечевым манжетам одними концами в области верхней трети плеча закреплены одна пара эластичных тяг, выполненных в виде широких резинок, а другими концами прикреплены к чехлу-корду в области проекции среднегрудного отдела позвоночника, другая пара эластичных тяг закреплена к манжете на уровне плечевых суставов и, перекрещиваясь в области среднегрудного отдела позвоночника пациента вторыми концами зафиксированы к манжете в области таза к различным точкам.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7