Способ диагностики хронического простатита

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к венерологии и урологии. Способ позволяет повысить точность диагностики хронического фолликулярного простатита. Проводят пальпаторное исследование предстательной железы, при этом дополнительно определяют и суммируют пороговые значения в виде диагностических коэффициентов (ДК): ограниченного инфильтрата (ДК 12,9), количества лейкоцитов в секрете предстательной железы - скопления (ДК 9,7), количества лейкоцитов в поле зрения эякулята < 10 (ДК 9,8), процента НСТ спонтанных нейтрофилов в эякуляте < 24,4 (ДК 11,4), процента мононуклеарных лейкоцитов в эякуляте < 7,1 (ДК 9,7) и при определении суммарного значения диагностических коэффициентов ≥ 13 баллов устанавливают хронический фолликулярный простатит.

Изобретение относится к области медицины, а именно к венерологии и урологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики хронических простатитов.

Известен способ диагностики хронического простатита, когда изучают секрет простаты с подсчетом количества лейкоцитов и лецитиновых зерен в поле зрения просматриваемого материала. Этот способ позволяет диагностировать заболевание с точностью до 85% [3].

Также известен способ диагностики хронического простатита, который заключается в пальпаторном исследовании предстательной железы и изучении размеров, формы и консистенции ткани железы. Это позволяет диагностировать хронический простатит с вероятностью до 70% [4].

Целью изобретения является повышение точности способа.

Сущность изобретения заключается в определении 5 клинико-иммунологических признаков хронического простатита: пальпаторно исследуют предстательную железу, проводят подсчет количества лейкоцитов в секрете предстательной железы и исследуют эякулят с определением количества лейкоцитов в поле зрения эякулята, процента НСТ спонтанных нейтрофилов и мононуклеарных лейкоцитов эякулята.

В результате определения для каждого из признаков, используя пороговые значения, устанавливают диагностические коэффициенты по методике байесе [2].

Для диагностики хронического фолликулярного простатита пороговые значения были следующие: пальпаторное исследования предстательной железы - ограниченный инфильтрат (ДК 12,9), количество лейкоцитов в секрете предстательной железы - скопления (ДК 9,7), количество лейкоцитов в поле зрения зякулята <10 (ДК 9,8), процент НСТ спонтанных нейтрофилов в эякуляте <24,4 (ДК 11,4), процент мононуклеарных лейкоцитов в эякуляте <7,1 (ДК 97).

Для диагностики хронического простатовезикулита пороговые значения были следующие: пальпаторное исследования предстательной железы - разлитой инфильтрат (ДК -1,7), количество лейкоцитов в секрете предстательной железы - сплошь (ДК -1,2), количество лейкоцитов в поле зрения эякулята ≥ 10 (ДК -1,4), процент НСТ спонтанных нейтрофилов в эякуляте ≥ 24,4 (ДК -1,4), процент мононуклеарных лейкоцитов в эякуляте ≥ 7,1 (ДК-1,2).

Затем по сумме диагностических коэффициентов ≥ 13 баллов устанавливают хронический фолликулярный простатит с вероятностью ≥ 95%, а при сумме равной < 13 баллов определяют наличие хронического простатовезикулита.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят пальпаторное исследование предстательной железы с определением размеров, формы и консистенции ткани, реакции ее на массаж.

Исследуют секрет предстательной железы, нанесенный на предметное стекло, накрывают покровным (18х18) мм стеклом, после чего осуществляют микроскопию нативного препарата при увеличении в 400 раз. Оценивают количество лейкоцитов, содержащихся в препарате, и их расположение по отношению друг к другу, а также количество лецитиновых зерен. В пользу диагноза хронического простатита свидетельствует увеличение количества лейкоцитов более 10 в поле зрения, находящихся в скоплениях, и снижение количества лецитиновых зерен до умеренного.

Для определения процента мононуклеарных лейкоцитов каплю тщательно размешанной спермы помещают на предметное стекло и распределяют так же, как мазок крови. Приготовленный препарат подсушивают на воздухе и фиксируют 3 минуты 96% спиртом, ополаскивают дистиллированной водой и окрашивают разведенной 1:5 краской Романовского-Гимза в течение 20 минут. Затем краску сливают, препарат осторожно промывают водой и высушивают. Окрашенный по Романовскому-Гимза препарат изучают с иммерсионной системой микроскопа.

Для определения НСТ спонтанных нейтрофилов эякулята в пробирки с 0,2 мл суспензии клеток добавляют 100 мкл 0,2% раствора НСТ в 0,1 м фосфатном буфере (PH 7,4). После 30 минутной инкубации при 37^oC к реакционной смеси приливают 3 мл 0,1 H соляной кислоты для остановки реакции. Пробирки центрифугируют при 1500 оборотов в минуту в течение 5 минут. Надосадочную жидкость сливают, из осадков готовят мазки. После сушки препараты нейтрофилов фиксируют метанолом и окрашивают 0,1% водным раствором сафранина Т в течение 5 минут. Учет реакции производят с помощью иммерсионной микроскопии при увеличении 90х10х1,5, для чего определят процент клеток, восстанавливающих НСТ, и учитывают интенсивность реакции по активности восстановления НСТ. Все клетки делят на 4 группы: 1 - клетки с гранулами диформазана с площадью, не превышающей 1/3 площади ядра; 2 - нейтрофилы, в которых гранулы диформазана занимают площадь более 1/3 ядра; 3 - клетки с отложениями диформазана, превышающими размеры ядра, 4 - нулевые клетки с единичными пылевидными гранулами. Для получения индекса интенсивности реакции количество клеток первой группы, выраженное в процентах, умножают на 1, процент нейтрофилов, относящихся ко второй группе - на 2, к третьей - на 3. Результаты суммируют и делят на 100.

Для оценки чувствительности и специфичности разработанного метода диагностики хронического фолликулярного простатита была использована матрица решений (четырехпольная таблица) [1].

С помощью предлагаемого способа было обследовано 26 больных хроническим простатитом, из них у 19 был хронический фолликулярный простатит, у 7 хронический простатовезикулит (диагноз подтвержден данными ультразвукового исследования). Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что при использовании 5 клинико-иммунологических показателей для расчета ДК надежность диагностики хронического фолликулярного простатита составила 96%, чувствительность метода 96%, а его специфичность 94%.

Пример 1: Больной Сафонов В.Е. 22 года.

Пальпаторные данные исследования предстательной железы - ограниченный инфильтрат (ДК 12,9), НСТ спонтанный нейтрофилов эякулята в процентах - 21,3 (ДК 11,4), количество лейкоцитов в поле зрения эякулята - 6 (ДК 9,8), количество лейкоцитов в секрете предстательной железы в поле зрения - в скоплениях до 80 (ДК 9,7), процент мононуклеарных лейкоцитов в эякуляте - 6,8 (ДК 9,7).

Сумма пяти ДК = 53,5. Согласно заявляемому способу это соответствует хроническому фолликулярному простатиту.

Пример 2: Больной Гуськов О.Е. 31 год.

Пальпаторные данные исследования предстательной железы - ограниченный инфильтрат (ДК 12,9), НСТ спонтанный нейтрофилов эякулята в процентах - 20,1 (ДК 11,4), количество лейкоцитов в поле зрения эякулята - 4 (ДК 9,8), количество лейкоцитов в секрете предстательной железы в поле зрения - в скоплениях до 100 (ДК 9,7), процент мононуклеарных лейкоцитов в эякуляте - 5,3 (ДК 9,7).

Сумма пяти ДК = 53,5. Согласно заявляемому способу это соответствует хроническому фолликулярному простатиту.

Пример 3: Больной Струков Р.Л. 29 лет.

Пальпаторные данные исследования предстательной железы - разлитой инфильтрат (ДК - 1,7), НСТ спонтанный нейтрофилов эякулята в процентах -38,7 (ДК - 1,4), количество лейкоцитов в поле зрения эякулята - 64 (ДК - 1,4), количество лейкоцитов в секрете предстательной железы в поле зрения - сплошь (ДК - 1,2), процент мононуклеарных лейкоцитов в эякуляте - 26,9 (ДК - 1,2).

Сумма пяти ДК = -6,9. Согласно заявляемому способу это соответствует хроническому простатовезикулиту.

Таким образом, использование заявляемого способа позволяет повысить точность метода.

Источники информации 1. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. - Л.: Медицина, 1978. - 296 с.

2. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. - Л.: Медицина, 1973. -142 с.

3. Ильин И. И. Негонококковые уретриты у мужчин. -3-е изд. - М.: Медицина, 1991. - 288 с.

4. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г, Агулянский Л.Н. Хронический простатит. -Л. : Медицина, 1989. - 208 с.

Формула изобретения

Способ диагностики хронического фолликулярного простатита путем пальпаторного исследования предстательной железы, отличающийся тем, что дополнительно определяют и суммируют пороговые значения в виде диагностических коэффициентов (ДК): ограниченного инфильтрата (ДК 12,9), количества лейкоцитов в секрете предстательной железы - скопления (ДК 9,7), количества лейкоцитов в поле зрения эякулята < 10 (ДК 9,8), процента НСТ спонтанных нейтрофилов в эякуляте < 24,4 (ДК 11,4), процента мононуклеарных лейкоцитов в эякуляте < 7,1 (ДК 9,7) и при определении суммарного значения диагностических коэффициентов ≥ 13 баллов устанавливают хронический фолликулярный простатит.