Способ лечения аметропии высокой степени при рефракционной амблиопии

 

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения аметропии высокой степени при рефракционной амблиопии. Первоначально проводят магнитостимуляцию в очковой или контактной коррекции, обеспечивающую максимально возможную остроту зрения вдаль в течение 1 недели. Далее имплантируют в факичный глаз искусственный хрусталик глаза, через 3 дня после имплантации проводят повторный курс магнитостимуляции в сочетании с прямой лазерной и паттерной стимуляцией сетчатки в течение 1-2 недель ежедневно с перерывами между методиками в 1-1,5 ч. Магнитную стимуляцию осуществляют путем одновременного воздействия на одноименные области, включающие верхнюю часть орбиты, ауриколо-темпоральную область на уровне проекции хиазмы, область проекции корковых отделов зрительного анализатора на затылочных буграх импульсными вращающимися магнитными полями напряженностью 0,25 Тл, параметры синхронизированы с пульсовой волной внутренней сонной артерии при курсе 6-10 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения аметропии высокой степени при рефракционной амблиопии. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения аметропии высокой степени при рефракционной амблиопии.

Известен способ лечения аметропии высокой степени при рефракционной амблиопии, включающий паттерную стимуляцию (патент 2012296).

Однако известный способ является недостаточным для достижения максимально возможных зрительных функций, поскольку его воздействие распространяется в основном на фоторецепторы сетчатки, причем без адекватной коррекции аметропии достигнутый результат лечения может быть обратимым.

Задачей изобретения является создание способа лечения аметропии высокой степени при рефракционной амблиопии, обеспечивающего стойкий эффект, высокие зрительные функции.

Технический результат достигается тем, что в способе, согласно изобретению, первоначально проводят магнитостимуляцию в очковой или контактной коррекции, обеспечивающей максимально возможную остроту зрения вдаль, в течение 1 недели, далее имплантируют в факичный глаз искусственный хрусталик глаза, через 3 дня после имплантации проводят повторный курс магнитостимуляции в течение 1-2 недель в сочетании с прямой лазерной и паттерной стимуляцией сетчатки. Магнитную стимуляцию проводят путем воздействия на верхнюю часть орбиты, височную часть орбиты, ауриколо-темпоральную область на уровне проекции хиазмы, область проекции корковых отделов зрительного анализатора на затылочных буграх импульсными вращающимися магнитными полями напряженностью 0,25 Тл, параметры которых синхронизированы с пульсовой волной внутренней сонной артерии при курсе 6-10 процедур.

Способ осуществляется следующим образом.

Первоначально производят очковую или контактную коррекцию, обеспечивающую максимально возможную остроту зрения, и на ее фоне проводят 5 сеансов магнитостимуляции (МС) в течение 1 недели.

Для проведения курса МС используют одновременно 2 стимулятора "БИО МПГ" (Швейцария), формирующих ротационное импульсное магнитное поле с максимальной индукцией от 0,25 Тл. Частота импульсов поворота должна быть близка к частоте пульса пациента.

Перед каждым сеансом МС пациенту определяют пульс крови пальцевым способом. Устройства с импульсными магнитными полями синхронизируют с пульсацией кровотоков. Воздействие осуществляют одновременно двумя стимуляторами на следующие области: - на область орбит (позиция 1), - на височные области в районе наружного края орбиты обоих глаз (позиция 2), - на ауриколо-темпоральные области на уровне проекции хиазмы с обеих сторон (позиция 3), - на затылочную область на уровне проекции корковых отделов зрительного анализатора (позиция 4).

Метод магнитостимуляции способствует стимуляции нервной системы, в частности подкорковых и периферических нервов, повышает явления парабиоза в нервных волокнах, увеличивает микроциркуляцию в тканях.

На фоне проведенной МС осуществляется хирургическая коррекция аметропии высокой степени методом имплантации ИОЛ в факичный глаз по известной методике.

Послеоперационная плеоптическая реабилитация проводится на 3-4 сутки (после клинического успокоения глаза) и заключается в комплексном воздействии преимущественно на центральные отделы зрительного анализатора. Разработанный набор комплексного плеоптического лечения активизирует детекторы формы, а также межмодальные и ассоциативные связи.

Магнитостимуляция проводится по вышеописанной методике - 10 сеансов.

Для проведения лазерстимуляции (ЛС) в качестве источника лазерного излучения используется гелий-неоновый офтальмологический переносной портативный лазерный прибор "STUDIO KRUTOV" со специальной оптикой, выполненной в виде очков. Плотность мощности потока составляет 50-100 мкВт/см². Излучение в красной зоне спектра (длина волны 630 мкм). Диаметр лазерного спектра 6-8 мм. Стимуляцию проводили на обоих глазах, через день, время воздействия 3 мин. Всего проводится 6 сеансов.

Паттерная стимуляция проводится следующим образом.

Фотостимуляция проводится монокулярно. Размер реверсирующей структуры шахматного поля для амблиопичного глаза подбирается по данным исследования зрительных вызванных потенциалов: определяют, при каком угловом размере квадратов шахматного поля (120, 90, 60, 30, 10, 7, 5 угловых минут) зарегистрирована максимальная амплитуда ЗВП. Проводятся первые 3 сеанса стимуляции соответствующим размером, в дальнейшем 4 сеанса - на одну ступень ниже при условии, если пациент различает структуру стимула. Ориентировочно, при остроте зрения ниже 0,1 стимуляция начинается шахматными полями с угловым размером 15 мин. Стимуляция проводится красно-белыми и сине-зелеными шахматными паттернами, чередуя их от сеанса к сеансу. Сеансы проводятся ежедневно на обоих глазах, продолжительность одного сеанса 10 мин.

Курс послеоперационной реабилитации длится 2 недели, 6-10 сеансов. Перерывы между методиками составляют 1-1,5 ч, Таким образом, комплексное воздействие на все уровни зрительного анализатора вместе с формированием правильной оптики глаза позволяет получить у пациентов остроту зрения без коррекции, равную или превышающую ретинальную остроту зрения до операции уже в сроки через 1 неделю - 10 дней после хирургического вмешательства.

Пример. Пациент М. , 26 лет. Диагноз: Гиперметропия высокой степени правого глаза. Рефракционная амблиопия. Анизометрия.

Острота зрения до операции: правый глаз 0,2sрh+3,5=0,5; ретинальная острота зрения 0,6; левый глаз 1,0.

За неделю до операции начат курс магнитостимуляции в контактной линзе - 5 сеансов по описанной методике. Затем имплантирована положительная коллагеновая ИОЛ+8,0 дптр в факичный глаз. На 3-и сутки после операции острота зрения правого глаза без коррекции 0,5. На 4-е сутки после операции начат курс послеоперационного плеоптического лечения, а именно: 10 сеансов магнитостимуляции ежедневно, 10 сеансов паттерной стимуляции ежедневно и 6 сеансов лазерстимуляции через день по вышеописанным методикам. Общая продолжительность послеоперационной стимуляции 2 недели, перерыв между методиками 1 ч.

После окончания курса лечения острота зрения правого глаза: 0,6cyl-0,75ax30^o=0,7.

ретинальная острота зрения 0,8.

Через год после операции острота зрения правого глаза: 0,6cyl-0,5ax30^o=0,7
Ретинальная острота зрения 0,8.

Формула изобретения

1. Способ лечения аметропии высокой степени при рефракционной амблиопии, включающий паттернстимуляцию сетчатки путем предъявления реверсирующих стимулов, отличающийся тем, что первоначально проводят магнитостимуляцию в очковой или контактной коррекции, обеспечивающую максимально возможную остроту зрения вдаль в течение 1 недели, далее имплантируют в факичный глаз искусственный хрусталик глаза, через 3 дня после имплантации проводят повторный курс магнитостимуляции в сочетании с прямой лазерной и паттерной стимуляцией сетчатки в течение 1-2 недель ежедневно с перерывами между методиками в 1-1,5 ч.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что магнитную стимуляцию осуществляют путем одновременного воздействия на одноименные области, включающие верхнюю часть орбиты, ауриколо-темпоральную область на уровне проекции хиазмы, область проекции корковых отделов зрительного анализатора на затылочных буграх импульсными вращающимися магнитными полями напряженностью 0,25 Тл, параметры синхронизированы с пульсовой волной внутренней сонной артерии при курсе 6-10 процедур.