Способ изготовления мостовидного протеза

 

Изобретение относится к ортопедической стоматологии и может быть использовано для восстановления непрерывности зубного ряда. Технический результат заключается в увеличении прочности конструкции и возможности замещать дефекты большей протяженности. Способ включает создание опорных элементов в виде внутрикорневых штифтов, промежуточной части и формирование на ней отсутствующих зубов. Промежуточную часть выполняют в виде балки, отлитой за одно со штифтами.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к методам восстановления непрерывности зубного ряда.

Известен способ восстановления непрерывности зубного ряда металлокерамическими протезами (Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов, "Медиа - Сфера", 1996 г.), заключающийся в препарировании опорных зубов под металлические колпачки. Промежуточная часть изготавливается в виде колпачков с тем учетом, что впоследствии вся металлическая конструкция будет покрыта слоем керамики, отмоделированной по форме отсутствующих и опорных зубов.

Недостатки способа следующие: 1. Обработка зубов, приводящая к потере не только слоя эмали, но и дентина.

2. Возникновение пародонтита из-за разрушения циркулярной связки зуба.

Наиболее близким способом к заявленному является способ замещения единично отсутствующего зуба (Боровский Е.В. Антонов М.Е. Одномоментное замещение единично отсутствующего зуба, "Клиническая стоматология", 4 за 1997 г.), заключающийся в том, что на апроксимальных поверхностях опорных зубов создаются полости на контактных поверхностях так, чтобы фиксируемый опорный элемент лежал в них на уровне экватора. Затем производится тотальное протравливание полостей и опорного элемента, тщательное промывание и высушивание полостей и опорного элемента, которые впоследствии покрываются адгезивной системой и полимеризуются. Завершающим этапом является формирование искусственного зуба.

Недостатки прототипа следующие: 1. Недостаточная прочность конструкции.

2. Возможность замещения только единично отсутствующего зуба.

Задача настоящего изобретения состоит в увеличении прочности конструкции и возможности замещать дефекты большей протяженности.

Поставленная задача достигается тем, что опорные элементы под мостовидный протез выполняют в виде штифтовых вкладок, которые формируют в корневой части опорных зубов с разрушенной коронковой частью и соединяют с балочной конструкцией, с возможностью создания монолитного мостовидного протеза с последующим моделированием на нем отсутствующих и опорных зубов и фиксацией его в корнях опорных зубов.

Существенные отличия мостовидного протеза: 1. Использование зубов с разрушенной коронковой частью под опору.

2. Не подвергаются обработке интактные зубы.

3. Отсутствие гингивита и пролежней, так как краевой пародонт не затрагивается.

4. Хороший косметический эффект, за счет возможности индивидуального подбора оттенка композита и отсутствия металлических поверхностей во рту.

Сущность способа заключается в следующем. В опорных зубах с разрушенной коронковой частью сошлифовывают корень зуба до уровня десны. В устье канала корня формируют полость с параллельными стенками и ровным плоским дном. Затем из разогретого воска формируют в опорных зубах штифтовые вкладки и соединяют их восковой балкой с таким расчетом, что расстояние от балки до окклюзионной поверхности антагонистов было около 2-3 мм и от слизистой оболочки альвеолярного отростка до балки было около 1-2 мм, чтобы в последующем балку закрыть со всех сторон облицовочным материалом, при этом восковые вкладки в опорных зубах и восковая балка превращаются в единую монолитную конструкцию. Эту восковую репродукцию мостовидного протеза на вкладках заменяют на металлическую и припасовывают во рту. Балку и вкладки для опорных зубов покрывают воском и моделируют отсутствующие и опорные зубы. Воск заменяют на подобранный по цвету облицовочный материал. Готовый протез - металлические штифтовые вкладки в опорных зубах и балка с искусственными зубами - припасовывают и фиксируют в опорных зубах цементом в полости рта пациента. Излишки цемента удаляют.

Таким образом, последовательность действий по предлагаемому способу заключается в следующем.

Препарирование в опорных зубах полостей под вкладки.

Изготовление балочной конструкции прямым методом.

Замена воска на металл.

Припасовка металлической конструкции во рту пациента.

Покрытие балки воском.

Моделировка будущего мостовидного протеза.

Замена воска на облицовочный материал.

Припасовка готового протеза во рту.

Фиксация протеза на цемент.

Пример. Больной А. поступил в клинику ортопедической стоматологии с диагнозом - отсутствие .

Лечение: под опору взяты с разрушенной коронковой частью. На рентгенограмме хронический периодонтит . Каналы запломбированы до верхушки. Корень сошлифовали до уровня десны. В устье каналов сформировали полость с параллельными стенками и ровным плоским дном. Затем из разогретого воска сформировали в опорных зубах вкладки высотой, равной 1/2 высоты будущих зубных протезов и соединили их восковой балкой. Восковую модель балки с вкладками заменили на металл. Металлическую конструкцию припасовали во рту пациента, сняли слепок, отлили модель с балочной конструкцией на ней, которую впоследствии покрыли воском и отмоделировали . Воск заменили на подобранный по цвету облицовочный материал. Мостовидный протез припасовали во рту, зафиксировали в опорных зубах цементом. Излишки цемента удалили.

Таким образом, предлагаемый способ, использованный у 22 пациентов в ГСП 1 города Новокузнецка, дал хорошие результаты. Случаев расцементировки после 6 месяцев пользования не выявлено.

Формула изобретения

Способ изготовления мостовидного протеза, включающий создание опорных элементов в виде внутрикорневых штифтовых вкладок, промежуточной части и формирование на ней отсутствующих зубов, отличающийся тем, что промежуточную часть выполняют в виде балки, отлитой за одно со штифтами.