Способ лечения эндокринологических заболеваний комбинированным применением гирудотерапии и фитотерапии

 

Изобретение относится к области медицины. Способ характеризуется тем, что пациенту проводят фито- и гирудотерапию, при этом гирудотерапию проводят курсом из 8-20 сеансов через 2-5 дней постановкой от 3 до 15 пиявок за сеанс на точки акупунктуры, выбранные из группы проекции печени, селезенки, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез, а фитотерапию осуществляют одновременно или по окончании гирудотерапии в течение 1-3 месяцев, причем указанная фитотерапия включает прием настоев растительного сырья, содержащего от 0,5 до 10% донника лекарственного, из расчета 15-30 г сухого сырья на суточную дозу. Способ обеспечивает более эффективное лечение. 3 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к области медицины и касается комбинированного применения гирудотерапии и фитотерапии в эндокринологии.

Фитотерапия издавна применяется для лечения самых различных заболеваний человека.

В области эндокринологии лекарственные растения применяются, например, при заболеваниях щитовидной железы, такие как корень солодки, валерианы, плоды боярышника, шиповника, при патологическом климаксе, например, кора крушины, листья березы, мяты перечной, трава тысячелистника, корень валерианы (Соколов С.Я., Замотаев И.П., Справочник по лекарственным растениям, М. , 1984, с. 348-355). Различные наборы трав предложены для лечения сахарного диабета, например сбор, состоящий из подорожника, крапивы, астрагала, тысячелистника, корня топинамбура, полыни, манжетки, донника, кориандра, иван-чая, одуванчика, калгана, душицы, листа черемухи, листа черники, чертополоха, медуницы, листа смородины черной, золотого корня, мать-и-мачехи, пижмы, ягод рябины, бессмертника и клевера розового, взятых при определенных соотношениях (патент RU 2137491 С1, 20.09.1999).

Лечебное действие лекарственных растений связано с наличием в них различных биологически активных веществ, таких как инсулиноподобные, гормональные, ферментные и т.п., которые при поступлении в организм человека определяют тот или иной физиологический эффект, способствующий нормализации нарушений.

Однако недостатком фитотерапии эндокринологических заболеваний является временная компенсация нарушений функций. При этом не редко сохраняется необходимость частичной гормональной терапии.

Гирудотерапия также имеет давнюю историю применения для лечения человека. Забытая на некоторое время в современной медицинской практике, она вновь получила широкое распространение.

Например, известен способ лечения различных заболеваний путем постановки пиявок на область поражения, ежедневно или с перерывами по 2-16 пиявок на сеанс (Гирудотерапия. Методические рекомендации для практических врачей. М.: 1990).

Известен также способ лечения ряда заболеваний, в том числе нарушений функций щитовидной железы, путем постановки пиявок, предварительно стимулированных ионизированным раствором лидазы, на биологически активные точки, топологически или рефлекторно связанные с функцией поврежденного органа, по 2-52 пиявки в течение 31-366 сеансов, ежедневно или дискретно (патент RU 2106133 С1, 10.03.1998).

Указанные способы не являются достаточно эффективными.

Задачей настоящего изобретения является разработка высокоэффективного способа лечения самых различных эндокринологических заболеваний, сокращения сроков лечения и профилактики рецидивов заболевания.

Указанная задача решается разработкой способа лечения, в основе которого лежит комбинирование курсов гирудо- и фитотерапии.

Пациентам назначают курс гирудотерапии постановкой от 3 до 15 пиявок за сеанс на точки акупунктуры над проекцией печени, селезенки, надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы по путям крово- и лимфотока в течение 8-20 сеансов, проводимых через 2-5 дней. Время экспозиции определяется в зависимости от места постановки пиявок. Время их удаления определяется началом перистальтических движений пиявки. Одновременно с курсом трудотерапии или после него пациентам назначают курс фитотерапии в виде настоев лекарственных трав, содержащих от 0,5 до 10% донника лекарственного, из расчета 15-30 г сухого сырья на суточную дозу. Длительность фитотерапии составляет 1-3 месяца.

Разработанный способ комбинированной терапии обуславливает ярко выраженный клинический эффект при различных заболеваниях эндокринной системы.

Превосходные результаты были достигнуты при лечении сахарного диабета II типа, синдрома гиперпролактинемии, аутоиммунного тиреоидита, климактерического синдрома.

При лечении сахарного диабета, хронического тиреоидита наиболее предпочтительным является использование настоя лекарственных растений, включающих донник лекарственный, корень солодки голой, лабазник вязолистный, плоды боярышника кроваво-красного, корень одуванчика лекарственного, корень лопуха большого, слоевище ламинарии японской, траву фиалки трехцветной, створки фасоли, корень стальника полевого, цветки бузины черной, плоды укропа огородного, траву хвоща полевого. При этом гирудотерапию начинают с 7 дня фитотерапии, а постановку пиявок осуществляют по краю правой реберной дуги, в области пупка, копчика, ануса, на остные отростки 2-5, параумбиликально, на рефлекторные точки R-1, R-3, RP-6, VC-8, Е-36, Е-13, V-2, TR-17, VB-12, С-17, F-2, VC-6, RP-3, TR-20, TR-3, R-2, TR-4, VB-20, G1-4, VG-20.

При лечении первичного гипотиреоза, гиперпролактинемии наиболее предпочтительным является использование настоя лекарственных растений, включающих донник лекарственный, лист земляники лесной, лист подорожника большого, плоды фенхеля обыкновенного, корневище лапчатки прямостоящей, цветки липы сердцевидной, лист шалфея лекарственного, лист крапивы двудомной, лист смородины черной, столбики кукурузы обыкновенной, траву горца птичьего, корень одуванчика лекарственного. При этом гирудотерапию начинают с 7 дня приема настоя, а постановку пиявок осуществляют по краю правой реберной дуги, в области крестца, параумбиликально, на остистые отростки, на рефлекторные точки RP-3, TR-20, TR-3, R-2, TR-4, R-1, R-3, RP-6, МС-8, Е-36.

При лечении ожирения, аменореи наиболее предпочтительно использование настоя лекарственных растений, включающих донник лекарственный, корень солодки голой, створки фасоли, полынь горькую, корень одуванчика, корень лопуха большого, слоевище ламинарии японской, траву фиалки трехцветной, корень стальника полевого, цветки бузины черной, плоды укропа огородного, траву душицы. При этом гирудотерапию начинают с 5 дня приема настоя, при этом постановку пиявок осуществляют по краю правой реберной дуги, в области пупка, внутривлагалищно, на рефлекторные точки VB-12, С-7, F-2, VC-4, RP-3, TR-20, TR-3, R-2, TR-4, VB-20, G1-4, VG-20, R-1.

Ниже приведены примеры осуществления изобретения: Пример 1 Пациентка С., 62 года ДЗ: сахарный диабет 2 типа в стадии субкомпенсации, хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, ожирение 2 ст., гипертоническая болезнь 2 ст., стенокардия напряжения 2 ФК.

Данные обследования: вес - 117 кг, рост - 175 см, АД 210/120 мм рт. ст.; ЭКГ: ритм синусовый, выраженные изменения миокарда гипертрофированного левого желудочка.

УЗИ щитовидной железы: признаки хронического аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные данные: глюкоза 15,7 ммоль/л, гликирированный гемоглобин 7,2%, АЛТ 27 е/л, ACT 24 е/л, ГГТ 15 е/л, общий холестерин 7,92 ммоль/л, ТТГ общий 4,9 мМЕ/л, Т4 своб. 8,9 пмоль/л, антитела к тиреоглобулину 100 Е/мл, антитела к тиреопероксидазе 950 Е/мл, С - реактивный белок 11,5 мг/л, гемоглобин 14,3 г/дл, лейкоциты 5,59 10Е9/л, СОЭ 9 мм/час.

Пациентке назначен курс фитотерапии в виде настоя фитосбора 1:100 по 1/2 стакана 3 раза в день до еды курсом в течение двух месяцев. Фитосбор включает 10% донника лекарственного, 20% корня солодки голой, 10% травы лабазника вязолистного, 10% плодов боярышника кроваво-красного, 10% корня одуванчика лекарственного, 5% корня лопуха большого, 3% слоевища ламинарии японской, 2% травы фиалки трехцветной, 10% створок фасоли, 5% корня стальника полевого, 5% цветков бузины черной, 5% плодов укропа огородного, 5% травы хвоща полевого.

С 7 дня приема фитотерапии назначена гирудотерапия.

Сеанс 1: АД 170/100 мм рт. ст.

Поставлено 6 пиявок по краю правой реберной дуги с максимальной экспозицией.

АД после сеанса 160/90 мм рт. ст.

Сеанс 2 через 2 дня: АД 160/90 мм рт. ст.

Поставлено 5 пиявок: 1 шт. в пупок, VB-20 (фэн-чи), G1-4 (хэ-гу), VG-20 (бай-хуэй), R-1 (юн-цюань). Экспозиция 15 мин.

АД после сеанса 140/90 мм рт. ст.

Сеанс 3 через 3 дня: АД 150/80 мм рт. ст.

Поставлено 5 пиявок: 1 шт. на копчик, 3 шт. вокруг ануса, 1 шт. на остистый отросток L-5.

Экспозиция 25 мин.

АД после сеанса 140/90 мм рт. ст.

Сеанс 4 через 4 дня: АД 140/80 мм рт. ст.

Поставлено 5 пиявок: R-1 (юн-цюань), R-3 (тай-си), RP-6 (сань-инь-цзяо), МС-8 (лао-гуан), Е-36 (цзу-сань-ли). Экспозиция 20 мин.

АД после сеанса 130/80 мм рт.ст.

Сеанс 5 через 4 дня: АД 135/80 мм. рт. ст.

Поставлено 5 пиявок параумбиликально. Экспозиция 45 мин.

АД после сеанса 130/70 мм рт. ст.

Сеанс 6 через 3 дня: АД 130/70 мм рт. ст.; глюкоза крови 6,15 ммоль/л; гликирированный гемоглобин 6%; снижение веса до 1,05 кг Поставлено 3 пиявки: Е-13 (ци-ху), V-2 (цуань-чжу), TR-17 (и-фэн). Экспозиция 15 мин.

АД после сеанса 130/70 мм рт. ст.

Сеанс 7 через 2 дня: АД 130/70 мм рт. ст.

Поставлено 4 пиявки: VВ-12 (вань-гу), С-7 (шэнь-мэнь), F-2 (син-цзян), VС-4 (гуань-юань).

Экспозиция 25 мин.

АД после сеанса 120/70 мм рт. ст.

Сеанс 8 через 3 дня: АД 120/70 мм рт. ст.

Поставлено 6 пиявок по краю правой реберной дуги с максимальной экспозицией.

АД после сеанса 125/65 мм рт. ст.

Сеанс 9 через 3 дня: АД 120/70 мм рт. ст.

Поставлено 5 пиявок: RР-3 (тай-бай), ТR-20 (цзяо-сунь), ТR-3 (чжун-чжу), R-2 (жань-г), TR-4 (ян-чи). Экспозиция 15 мин.

АД после сеанса 125/70 мм рт. ст.

Сеанс 10: АД 170/100 мм рт. ст.

Поставлено 6 пиявок по краю правой реберной дуги с максимальной экспозицией.

АД после сеанса 120/90 мм рт. ст.

Сеанс 11 через 2 дня: АД 120/70 мм рт. ст.

Поставлено 5 пиявок: 1 шт в пупок, VB-20 (фэн-чи), G1-4 (хэ-гу), VG-20 (бай-хуэй), R-1 (юн-цюань). Экспозиция 15 мин.

АД после сеанса 140/80 мм рт. ст.

Сеанс 12 через 3 дня: АД 120/80 мм рт. ст.

Поставлено 5 пиявок: 1 шт. на копчик, 3 шт. вокруг ануса, 1 шт. на остистый отросток L-5. Экспозиция 25 мин.

АД после сеанса 120/70 мм рт. ст.

Сеанс 13 через 4 дня: АД 120/80 мм рт. ст.

Поставлено 5 пиявок: R-1 (юн-цюань), R-3 (тай-си), RP-6 (сань-инь-цзяо), МС-8 (лао-гуан), Е-36 (цзу-сань-ли). Экспозиция 20 мин.

АД после сеанса 120/80 мм рт. ст.

Сеанс 14 через 4 дня: АД 125/80 мм рт. ст.

Поставлено 5 пиявок параумбиликально. Экспозиция 45 мин.

АД после сеанса 120/70 мм рт. ст.

Сеанс 15 через 3 дня: АД 120/70 мм рт. ст.

Данные обследования: Вес - 87 кг, рост - 175 см, АД 120/70 мм рт. ст.

ЭКГ: ритм синусовый, менее выраженные изменения миокарда гипертрофированного левого желудочка.

УЗИ щитовидной железы: признаки хронического аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные данные: глюкоза 5,47 ммоль/л, гликирированный гемоглобин 4,2%, АЛТ 29 е/л, ACT 32 е/л, ГГТ 10 е/л, общий холестерин 5,2 ммоль/л, ТТГ общий 2,9 мМЕ/л, Т4 своб. 14,9 пмоль/л, антитела к тиреоглобулину 20 Е/мл, антитела к тиреопероксидазе 1,0 Е/мл, С - реактивный белок отр, гемоглобин 13,3 г/дл, лейкоциты 6,79 10Е9/л, СОЭ 5 мм/ч.

Пример 2 Пациентка М., 32 года.

ДЗ: первичный гипотиреоз, ожирение 2 ст., целлюлит бедер, ягодиц, гиперпролактинемия.

Данные обследования:
Вес 109 кг, рост 170 см, АД 105/65 мм рт. ст.

УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение щитовидной железы 2 ст.

Лабораторные данные: общий холестерин 6,2 ммоль/л, ТТГ общий 6,8 мМЕ/л, Т4 своб. 7,9 пмоль/л, антитела к тиреоглобулину 21 Е/мл, антитела к тиреопероксидазе 16 Е/мл, пролактин 970 мМЕ/мл.

Пациентке назначен курс фитотерапии в виде настоя фитосбора 1:100 по 1/2 стакана 3 раза в день до еды курсом в течение 1,5 месяцев. Фитосбор включает 10% донника лекарственного, 5% листа земляники лесной, 5% листа подорожника большого, 5% плодов фенхеля обыкновенного, 5% корневища лапчатки прямостоящей, 10% цветков липы сердцевидной, 10% листа шалфея лекарственного, 10% листа крапивы двудомной, 10% листа смородины черной, 10% столбиков кукурузы обыкновенной, 10% травы горца птичьего, 10% корня одуванчика лекарственного.

С 7 дня приема фитотерапии была назначена гирудотерапия.

Сеанс 1
Поставлено 7 пиявок по краю правой реберной дуги с максимальной экспозицией.

Сеанс 2 через 3 дня: поставлено 8 пиявок на область крестца с максимальной экспозицией
Сеанс 3 через 3 дня: поставлено 7 пиявок параумбиликально с максимальной экспозицией.

Сеанс 4 через 3 дня:
Поставлено 5 пиявок: RР-3 (тай-бай), ТR-20 (цзяо-сунь), ТR-3 (чжун-чжу), R-2 (жань-г), TR-4 (ян-чи). Экспозиция 15 мин.

Сеанс 5 через 3 дня: R-1 (юн-цюань), R-3 (тай-си), RP-6 (сань-инь-цзяо), МС-8 (лао-гуан), Е-36 (цзу-сань-ли). Экспозиция 20 мин.

Сеанс 6 через 3 дня: поставлено 8 пиявок на наружную поверхность правого бедра с максимальной экспозицией.

Сеанс 7 через 3 дня: поставлено 8 пиявок на наружную поверхность левого бедра с максимальной экспозицией.

Сеанс 8 через 3 дня:
Поставлено 10 пиявок на остистые отростки С1, С3, С6, С7, LI, L2, L3, L4, L5, Со с максимальной экспозицией.

Исчезли явления целлюлита.

Сеанс 9 через 3 дня:
Поставлено 5 пиявок: RР-3 (тай-бай), ТR-20 (цзяо-сунь), ТR-3 (чжун-чжу), R-2 (жань-г), TR-4 (ян-чи). Экспозиция 15 мин.

Сеанс 10 через 3 дня: R-1 (юн-цюань), R-3 (тай-си), RP-6 (сань-инь-цзяо), МС-8 (лао-гуан), Е-36 (цзу-сань-ли). Экспозиция 20 мин.

Данные обследования:
Вес 89 кг, рост 170 см, АД 110/65 мм рт. ст.

УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение щитовидной железы 1 ст.

Лабораторные данные: общий холестерин 5,0 ммоль/л, ТТГ общий 12,9 мМЕ/л, Т4 своб. 3,7 пмоль/л, антитела к тиреоглобулину 10 Е/мл, антитела к тиреопероксидазе 15 Е/мл, пролактин 50 мМЕ/мл.

Пример 3
Пациентка Ж., 35 лет
ДЗ: ожирение 2 ст., нарушение толерантности к углеводам, аменорея.

Вес - 103 кг, рост - 175 см.

Лабораторные данные: глюкоза 6,7, гликирированный гемоглобин 6,2%.

Пациентке назначен курс фитотерапии в виде настоя фитосбора 1:100 по 1/2 стакана 3 раза в день до еды курсом в течение 2 месяцев. Фитосбор включает 10% донника лекарственного, 20% корня солодки голой, 10% створок фасоли обыкновенной, 10% полыни горькой, 10% корня одуванчика лекарственного, 5% корня лопуха большого, 3% слоевища ламинарии японской, 2% травы фиалки трехцветной, 10% корней девясила, 5% корня стальника полевого, 5% цветков бузины черной, 5% плодов укропа огородного, 5% травы душицы.

С 5 дня была назначена гирудотерапия.

Сеанс 1:
Поставлено 4 пиявки: VВ-12 (вань-гу), С-7 (шэнь-мэнь), F-2 (син-цзян), VС-4 (гуань-юань).

Экспозиция 25 мин.

Сеанс 2 через 3 дня: поставлено 6 пиявок по краю правой реберной дуги с максимальной экспозицией.

Сеанс 3 через 3 дня:
Поставлено 5 пиявок: RР-3 (тай-бай), ТR-20 (цзяо-сунь), ТR-3 (чжун-чжу), R-2 (жань-г), TR-4 (ян-чи). Экспозиция 15 мин.

Сеанс 4 через 2 дня:
Поставлено 5 пиявок: 1 шт. в пупок, VB-20 (фэн-чи), G1-4 (хэ-гу), VG-20 (бай-хуэй), R-1 (юн-цюань). Экспозиция 15 мин.

Сеансы 5-11:
Внутривлагалищная постановка пиявок по 8 шт. с максимальной экспозицией с интервалом 2 дня.

Данные обследования:
Вес 92 кг, рост - 175 см.

Глюкоза 5,6 ммоль/л, гликирированный гемоглобин 4,2%, восстановился менструальный цикл.

Представленные примеры подтверждают высокую эффективность способа у больных разных возрастных категорий.

Способ может быть широко использован в медицинской практике.


Формула изобретения

1. Способ лечения эндокринологических заболеваний, характеризующийся тем, что пациенту проводят фито- и гирудотерапию, при этом гирудотерапию проводят курсом из 8-20 сеансов через 2-5 дней постановкой от 3 до 15 пиявок за сеанс на точки акупунктуры, выбранные из группы проекции печени, селезенки, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез, а фитотерапию осуществляют одновременно или по окончании гирудотерапии в течение 1-3 месяцев, причем указанная фитотерапия включает прием настоев растительного сырья, содержащего от 0,5 до 10% донника лекарственного, из расчета 15-30 г сухого сырья на суточную дозу.

2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что при лечении сахарного диабета, хронического тиреоидита используют настой лекарственных растений, включающих донник лекарственный, корень солодки голой, лабазник вязолистный, плоды боярышника кроваво-красного, корень одуванчика лекарственного, корень лопуха большого, слоевище ламинарии японской, траву фиалки трехцветной, створки фасоли, корень стальника полевого, цветки бузины черной, плоды укропа огородного, траву хвоща полевого, а гирудотерапию начинают с 7 дня фитотерапии, при этом постановку пиявок осуществляют по краю правой реберной дуги, в области пупка, копчика, ануса, на остистые отростки 2-5, параумбиликально, на рефлекторные точки R-1, R-3, RP-6, VC-8, Е-36, Е-13, V-2, TR-17, VB-12, С-17, F-2, VC-6, RP-3, TR-20, TR-3, R-2, TR-4, VB-20, G-1-4, VG-20.

3. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что при лечении первичного гипотиреоза, гиперпролактинемии используют настой лекарственных растений, включающий донник лекарственный, лист земляники лесной, лист подорожника большого, плоды фенхеля обыкновенного, корневище лапчатки прямостоящей, цветки липы сердцевидной, лист шалфея лекарственного, лист крапивы двудомной, лист смородины черной, столбики кукурузы обыкновенной, траву горца птичьего, корень одуванчика лекарственного, а гирудотерапию начинают с 7 дня приема настоя, при этом постановку пиявок осуществляют по краю правой реберной дуги, в области крестца, параумбиликально, на остистые отростки, на рефлекторные точки RP-3, TR-20, TR-3, R-2, TR-4, R-1, R-3, RP-6, МС-8, Е-36.

4. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что при лечении ожирения, аменореи используют настой лекарственных растений, включающих донник лекарственный, корень солодки голой, створки фасоли, полынь горькую, корень одуванчика, корень лопуха большого, слоевище ламинарии японской, траву фиалки трехцветной, корень стальника полевого, цветки бузины черной, плоды укропа огородного, траву душицы, а гирудотерапию начинают с 5 дня приема настоя, при этом постановку пиявок осуществляют по краю правой реберной дуги, области пупка, на рефлекторные точки VB-12, С-7, F-2, VC-4, RP-3, TR-20, TR-3, R-2, TR-4, VB-20, G1-4, VG-20, R-1.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к средствам комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, применяемых самостоятельно, а также совместно с другими средствами, предназначенными для подобной цели
Изобретение относится к фармацевтической промышленности
Изобретение относится к ликероводочной промышленности, в частности к композиции ингредиентов для спиртоводной настойки-бальзама Известны композиции ингредиентов для горькой настойки-бальзама, содержащие золотой корень, володушку золотистую, березовые почки, мяту, ромашку, подорожник, мед, коньяк, водно-спиртовую жидкость [1] , а также горькой настойки-бальзама "Сибирь", содержащей золотой корень, пижму, мяту, подорожник, полынь, березовые почки, мед, колер [2]

Изобретение относится к способам получения биологически активных веществ, предназначенных для использования в биологии, медицине, фармакологии

Изобретение относится к биотехнологии и медицине и может быть использовано для лечения СПИДа

Изобретение относится к медицине, а именно к созданию лечебно-профилактического средства природного происхождения, обладающего детоксицирущей активностью
Изобретение относится к области медицины
Изобретение относится к медицине, к терапии, может быть использовано для немедикаментозного лечения атеросклероза

Изобретение относится к медицине и касается фармацевтической композиции, содержащей нестероидное противовоспалительное соединение, по крайней мере одно соединение, усиливающее его фармакологическое действие, выбранное из двухосновных карбоновых кислот, сукцината аммония, аминокислот, их солей, витаминов, полифенольных соединений и продуктов их содержащих животного и растительного происхождения, а также целевую добавку, представляющую собой углевод или сорбент
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии
Изобретение относится к медицине
Изобретение относится к медицине, рефлексотерапии
Изобретение относится к медицине, к акушерству
Изобретение относится к сельскому хозяйству, в частности к ветеринарной медицине, а именно к способу лечения скрытого (субклинического) мастита у коров с помощью медицинских пиявок
Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения фурункулов и карбункулов лица при явлениях флебита вен лица
Изобретение относится к медицине, в частности к гирудофармакологии, занимающейся использованием медицинских пиявок для приготовления лекарственных препаратов накожного применения
Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии

Изобретение относится к новым полипептидам, обладающим антитромбиновой активностью, которые получают из тканей или секреций пиявок отряда Rhynchobdellida преимущественно вида Theromyzon tessulatum
Изобретение относится к косметологии и касается средств для ухода за кожей лица
Наверх