Способ шинирования переломов нижней челюсти при частичной адентии с использованием металлополимерной конструкции на основе круглых спиц

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть применимо для шинирования переломов нижней челюсти при частичной адентии. Производят репозицию отломков. Изготавливают гнутую проволочную шину с зацепными петлями. Вводят металлические спицы по обе стороны от плоскости перелома, загибают их в виде крючков, не завышая прикус. Проводят под крючки спицы, введенные в правый и/или левый ретромолярный треугольник и изогнутые по форме нижней зубочелюстной дуги. Накладывают валик из быстротвердеющей пластмассы на полученную конструкцию так, чтобы петли шины были свободны. Накладывают на зубы верхней челюсти гнутую проволочную шину с зацепными петлями. Накладывают межчелюстную резиновую тягу. Способ позволяет повысить прочность фиксации, контролировать степень репозиции отломков, предотвратить нарушения трофики подлежащих тканей. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Ближайшим аналогом является способ фиксации отломков при переломах нижней челюсти по Блэку, суть которого заключается в следующем: после ручной репозиции отломков нижней челюсти накладывают обвивной шов из проволоки с внутренней и наружной стороны челюсти с фиксацией в области заранее изготовленного пластмассового пелота на альвеолярный отросток по обе стороны перелома. Однако данный способ не лишен недостатков. Во-первых, со временем теряется прочность фиксации данной конструкции и необходимо дополнительное подтягивание лигатурной проволоки, а при выполнении данной манипуляции возможен излишний перекрут и разрыв проволоки с необходимостью повторного вмешательства. Во-вторых, под пелотом трудно проследить степень репозции отломков. В-третьих, под плотно прилегающим пелотом неминуемо образование пролежней вследствие нарушения трофики подлежащих тканей и могут возникать вторичные кровотечения, воспаления с развитием травматического остеомиелита.

Целью изобретения является достижение более жесткой и стабильной фиксации отломков при переломах нижней челюсти и, как следствие, снижение частоты послеоперационных осложнений и ускорение сращения переломов. Для достижения этой цели разработан новый способ шинирования.

Изобретение иллюстрируется фиг.1-3.

Новизна предлагаемого способа состоит в том, что все указанные недостатки устраняются, отсутствуют пролежни, химическое воздействие на слизистую оболочку полости рта, в том числе с развитием аллергического стоматита, отсутствует микроподвижность фрагментов, сокращаются сроки их сращения.

Лечение больных с односторонними или двусторонними, одиночными или множественными переломами нижней челюсти различных локализаций при частичной адентии (включенные дефекты зубного ряда) складывается из следующих моментов: по премедикацией, проводниковой и инфильтрационной анестезией после проведения ручной репозиции отломков изготавливают и накладывают назубные проволочные шины с зацепными петлями, затем по обе стороны от плоскости перелома, на расстоянии не менее 1 см, вводят 1 или 2 металлические круглые спицы в наружный сегмент тела нижней челюсти на глубину 2-2,5 см в области отсутствующей группы зубов. Спицы, располагающиеся внекостно, не должны завышать прикус. Концы спиц скусывают и загибают в виде крючков, под которые проводят спицы, введенные в правый и/или левый ретромолярный треугольник и изогнутые по форме нижней зубочелюстной дуги, и их фиксируют лигатурной проволокой к назубным шинам, излишки скусывают. Спицы вводят в беззубых участках нижней челюсти из расчета 1 спица на месте 2 отсутствующих зубов. Одним из условий является наличие не менее двух спиц в каждом фрагменте нижней челюсти. На полученную конструкцию накладывают валик из быстротвердеющей пластмассы таким образом, чтобы петли шины были свободны. Толщина валика варьирует: в области дефекта зубного ряда необходимо воссоздать высоту прикуса, а в области зубов - укрепить конструкцию. При концевых дефектах зубных рядов сначала изготавливают металлическую конструкцию из спиц, фиксируют ее к зубам, накладывают валик из быстротвердеющей пластмассы, а затем в него вдавливают гнутую проволочную шину с зацепными петлями (или стандартную шину Васильева), изготовленную на всю длину зубного ряда. На зубы верхней челюсти накладывают гнутую проволочную шину или стандартную шину Васильева. Для фиксации используют межчелюстную резиновую тягу.

Источники информации 1. Бернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. 2-е изд. - Киев, 1985.

2. Кабаков Б.Д., Малышев В.А. Переломы челюстей. - М., 1981.

3. Травмы челюстно-лицевой области (Александров Н.М., Аржанцев П.З., Вихреев Б.С. и др.) - М., 1986.

4. Halmos J. Травматология челюстно-лицевого скелета. - Братислава, 1975.

Формула изобретения

Способ шинирования переломов нижней челюсти при частичной адентии путем репозиции отломков и последующей фиксации, отличающийся тем, что изготавливают гнутую проволочную шину с зацепными петлями, по обе стороны от плоскости перелома вводят металлические спицы, загибают их в виде крючков, не завышая прикус, под крючки проводят спицы, введенные в правый и/или левый ретромолярный треугольник и изогнутые по форме нижней зубочелюстной дуги, после чего на полученную конструкцию накладывают валик из быстротвердеющей пластмассы так, чтобы петли шины были свободны, накладывают на зубы верхней челюсти гнутую проволочную шину с зацепными петлями, накладывают межчелюстную резиновую тягу.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3