Способ профилактики и лечения сердечной недостаточности, развившейся вследствие инфаркта миокарда

 

Изобретение относится к области медицины, в частности неотложной кардиологии, и касается профилактики и лечения сердечной недостаточности после инфаркта. Для этого при проведении традиционного лечения инфаркта и сердечной недостаточности дополнительно вводят интерлейкин-2 в дозе 200000-500000 ЕД дважды через 48 ч в виде инфузии. Способ обеспечивает долговременный эффект воздействия при создании условий стимуляции ангиогенеза.

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам лечения острого инфаркта миокарда (ИМ).

Известен способ лечения ИМ при помощи дезагрегантных препаратов (аспирин, клопидогрел, агграстат и др.). (Сидоренко Б.А., Грацианский Н.А. в книге "Болезни сердца и сосудов" под ред. Е.И. Чазова, т.2. - М., "Медицина", 1992. - С.45), воздействующий на тромбоцитарный механизм развития коронарного тромбоза.

Недостатком данного способа является то, что он воздействует лишь на одно из звеньев патогенеза ИМ, позволяет осуществить в большей степени профилактический чем лечебный эффект, практически не влияет на развитие сердечной недостаточности, являющейся частым исходом ИМ.

Наиболее близким по сущности к заявляемому представляется способ, заключающийся в использовании ингибиторов АПФ в лечении ИМ и его последствий, в частности сердечной недостаточности (Ч. Э. Ракли в книге "Руководство по медицине" под ред. Р. Беркоу и Э. Флетчера, т.1. - M., "Мир", 1997. - стр. 307). Данный способ позволяет уменьшить уровень ангиотензина II, расширить периферические сосуды и за счет этого уменьшить пред- и постнагрузку на миокард, улучшить кровообращение в малом круге и почках, снизить сопротивление в почечных сосудах и, как следствие, оказать непосредственный лечебный и при длительном приеме отсроченный профилактический эффект на развитие синдрома сердечной недостаточности вследствие ИМ.

Недостатками способа, выбранного в качестве прототипа, являются: 1. Воздействие лишь на вторичные опосредованные механизмы развития сердечной недостаточности при ИМ.

2. Длительность срока до наступления эффекта (многие месяцы).

3. Побочные действия, в частности сухой кашель, нарушение функции почек, ангионевротический отек, гипотензия.

4. Отсутствие профилактического эффекта в отношении осложнений подострой стадии ИМ, имеющих аутоиммунную природу (синдром Дресслера).

Задачей данного изобретения является улучшение профилактики и лечения путем модулирования иммунного ответа и стимуляции ангиогенеза.

Поставленная задача достигается тем, что в способе профилактики и лечения сердечной недостаточности, развившейся вследствие ИМ, путем воздействия лекарственных средств, больным вводят интерлейкин-2 в дозе 200000-500000 ЕД дважды через 48 ч в виде инфузии.

Введение интерлейкина-2 в суммарной дозе до 1000000 ЕД дает возможность воздействия на широкий спектр элементов как гуморального, так и клеточного звеньев иммунной системы, формирующих ответ организма на асептическое воспаление при ИМ, что позволяет оптимизировать иммунный ответ, снизить его повреждающее действие на сердечную мышцу, стимулировать ангиогенез в пораженном миокарде и, как следствие, в значительной мере избежать развития сердечной недостаточности при ИМ.

По данным научной и патентной литературы не известно применение интерлейкина-2 в неотложной кардиологии. Таким образом, изобретение отвечает критерию "существенное отличие".

Пример 1: Больной Ф., 52 лет, и/б 11644, поступил в НИИ СП с явлениями тяжелой сердечной недостаточности NYHA 4 и дисфункцией левого желудочка (ФВ 15%) через 2 месяца после перенесенного ИМ.

После комплексного лечения, к которому был добавлен курс интерлейкина-2 - 2 инфузии по 500000 ЕД на 2-ые и 4-ые сутки пребывания в стационаре, достигнут отчетливый клинический положительный эффект - через 2 недели ликвидировались отеки, уменьшился функциональный класс сердечной недостаточности до NYHA 3, ФВ увеличилась до 31%, пациент смог вернуться к трудовой деятельности. Эффект лечения сохранялся около 6 месяцев.

Пример 2: Больная Ф. 46 лет, и/б 5442, поступила в ПИТ НИИ СП с диагнозом повторный (3-й) ИМ, осложнившийся тяжелой сердечной недостаточностью NYHA 4, Killip III, рецидивирующий отеком легких. ФВ левого желудочка составляла 12%. После подключения к терапии 2-х инфузий интерлейкина-2 на 7-й и 9-й день ИМ по 400000 ЕД практически сразу был достигнут значительный положительный эффект: ликвидировались и не рецидивировали явления острой левожелудочковой недостаточности, функциональный класс к моменту выписки уменьшился до NYHA 3, ФВ левого желудочка увеличилась до 29%. Через 8 месяцев больная была жива, сердечная недостаточность не нарастала, пациентка могла выполнять домашнюю работу и полностью обслуживать себя.

При сопоставлении данного способа с обычными методами профилактики и лечения сердечной недостаточности при ОИМ получены доказательства в пользу высокой эффективности его, подтвержденные клиническими и инструментальными данными: пролечено 20 больных, клинический положительный эффект в 95% случаев, улучшение функции левого желудочка по данным эхокардиографии также в 95% случаев. Осуществление предложенного способа не связано с эксплуатацией дорогостоящего оборудования, в лечебной практике не требует сложных методов контроля и является безопасным.

Принципиально важно, что предлагаемый метод прост, безопасен (практически не встретилось каких-либо побочных или отрицательных эффектов) и хорошо сочетается с другими известными способами лечения ИМ.

Данный способ может быть использован в условиях отделений кардиологии, инфарктных, интенсивной терапии.

Формула изобретения

Способ профилактики и лечения сердечной недостаточности, развившейся вследствие инфаркта миокарда, путем воздействия лекарственных средств, отличающийся тем, что больным дополнительно вводят интерлейкин-2 в дозе 200000-500000 ЕД дважды через 48 ч в виде инфузии.