Способ непосредственной внутрикостной имплантации

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть применимо для непосредственной внутрикостной имплантации. Производят перед удалением зуба два вертикальных параллельных разреза слизистой оболочки с щечной стороны альвеолярного отростка. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Удаляют зуб. Через лунку удаленного зуба производят остеотомию дна верхнечелюстной пазухи. Вводят аутогенную кость или остеопластический материал. Вводят имплантат. В частном случае, обрабатывают лунку последовательно цилиндрическими и коническими фрезами, создавая ложе для имплантата, меньшее по диаметру, чем диаметр имплантата, на величину высоты профиля резьбы. Производят остеотомию верхнечелюстной пазухи с помощью остетома конической формы, имеющего диаметр, близкий к диаметру сформированной лунки. Приподнимают на необходимое расстояние отделенный фрагмент кости дна верхнечелюстной пазухи и слизистую оболочку. Укладывают на дно сформированного ложа аутогенную губчатую кость, взятую в области бугра верхней челюсти или подбородочной области. Вводят внутрикостный имплантат с конической пришеечной частью с конической резьбой, которая имеет наименьший диаметр, равный наибольшему диаметру резьбы апикальной части. Способ позволяет увеличить высоту альвеолярного отростка, улучшить функциональные и эстетические результаты, сократить срок лечения. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для применения в операциях внутрикостной имплантации для восстановления дефектов зубного ряда.

Известны способы поднятия дна гайморовой пазухи (1), (2). Известен также способ имплантации при помощи удаления зуба и введения имплантата (3). Однако известные способы не повышают эффективность лечения при недостаточной высоте альвеолярного отростка верхней челюсти.

Целью изобретения является улучшение функциональных и эстетических результатов и сокращение сроков лечения, при операциях внутрикостной имплантации.

Поставленная цель достигается тем, что при недостаточной высоте альвеолярного отростка верхней челюсти в области дна верхнечелюстной пазухи для введения внутрикостного имплантата необходимой длины удаляют корень зуба, лунку обрабатывают фрезами, затем с помощью остетома конической формы, имеющего диаметр, близкий к диаметру сформированной лунки, через лунку удаленного зуба производят остеотомию дна верхнечелюстной пазухи, отделенный фрагмент кости дна верхнечелюстной пазухи и слизистую оболочку приподнимают на необходимое расстояние, на дно сформированного ложа укладывают аутогенную губчатую кость, взятую в области бугра верхней челюсти, подбородочной области, или остеопластические материалы, вводят внутрикостный имплантат с резьбой шурупа на апикальной части и конической пришеечной частью, с наименьшим диаметром, равным наибольшему диаметру резьбы апикальной части, устанавливают заглушку, вокруг которой ушивают слизистую оболочку, через 8-12 недель заглушку вывинчивают, устанавливают головку и производят фиксацию протеза.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят два вертикальных параллельных разреза с шеечной (наружной) стороны альвеолярного отростка. Отслаивают круговую связку зуба и удаляют корень зуба. Лунку последовательно обрабатывают цилиндрическими и коническими фрезами, создавая ложе для имплантата, меньшее по диаметру, чем диаметр имплантата, на величину высоты профиля резьбы. Через лунку зуба проводится остеотомия дна верхнечелюстной пазухи. Отделенный фрагмент кости дна верхнечелюстной пазухи и слизистую оболочку приподнимают на расстояние, необходимое для установки имплантата. На дно сформированного ложа укладывают аутогенную губчатую кость, взятую в области бугра верхней челюсти, подбородочной области, или остеопластические материалы, или их смесь. Вводят внутрикостный имплантат с резьбой шурупа на апикальной части и конической пришеечной частью с конической резьбой, которая имеет наименьший диаметр, равный наибольшему диаметру резьбы апикальной части, устанавливают заглушку, вокруг которой ушивают слизистую оболочку, через 8-12 недель заглушку вывинчивают, устанавливают головку и производят фиксацию протеза.

Способ подтверждается клиническими примерами: У пациента - 34 года - показано удаление 14. Диагноз: глубокое разрушение зуба под металлокерамической коронкой. После удаления корня был проведен кюретаж, лунка обработана растворами 3% перекиси водорода и хлоргекседина. Затем специальными (цилиндрической и коническими) фрезами формировалось ложе для имплантата. Опилки вымывались физ. раствором. Проводилась остеотомия дна верхнечелюстной пазухи. Отделенный участок кости дна верхнечелюстной пазухи и слизистой оболочки приподнимался на расстояние, необходимое для установки имплантата. На дно сформированного ложа была уложена аутогенная губчатая кость, введен внутрикостный имплантат с резьбой шурупа на апикальной части и конической пришеечной частью. Установлена заглушка, вокруг которой ушита слизистая оболочка. Через 8-12 недель был проведен второй этап и протезирование.

Больной, 45 лет, диагноз: дефект зубного ряда, вследствие разрушения 15 зуба, под мостовидным протезом. Больному проведено лечение по заявленной методике. Функциональные результаты хорошие.

Применение имплантата с высоким профилем резьбы (шуруп) позволяет значительно повысить несущую способность имплантата в губчатой кости, сократить сроки традиционного лечения при поднятии дна гайморовой пазухи и непосредственной имплантации, благодаря хорошей первичной фиксации, большей площади опоры и способности имплантата такой формы лучше распределять нагрузку на костную ткань. Введение имплантата с пришеечной частью, с конической резьбой способствует жесткой фиксации, герметичному соединению и предотвращает внедрение имплантата в глубь лунки под воздействием жевательных нагрузок в ранние сроки заживления, а также компенсации дефекта без применения или с минимальным применением остеопластических и костных материалов. Ушивание слизистой вокруг конической заглушки способствует изоляции раны, созданию оттока в процессе заживления, предотвращает попадание пищи в зону контакта имплантата с костной тканью. Поднятие гайморовой пазухи при помощи остеотома, через лунку удаленного зуба, по сравнению с доступом через переднюю стенку гайморовой пазухи (синуслифтинг), снижает травматичность операции и сохраняет преимущества непосредственной имплантации как простого и малотравматичного способа имплантации, а также позволяет расширить показания к непосредственной имплантации, при недостаточном объеме костной ткани альвеолярного отростка на верхней челюсти.

Источники информации, принятые во внимание: 1. RU 2176489 C1.

2. RU 2143866 C1 - прототип.

3. Германия 19513881 С, 01.02.96.

Формула изобретения

1. Способ непосредственной внутрикостной имплантации, содержащий удаление зуба, введение аутогенной кости или остеопластических материалов и внутрикостного имплантата, отличающийся тем, что перед удалением зуба производят два вертикальных параллельных разреза слизистой оболочки с щечной стороны альвеолярного отростка, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, затем через лунку удаленного зуба производят остеотомию дна верхнечелюстной пазухи.

2. Способ непосредственной внутрикостной имплантации по п. 1, отличающийся тем, что лунку последовательно обрабатывают цилиндрическими и коническими фрезами, создавая ложе для имплантата, меньшее по диаметру, чем диаметр имплантата, на величину высоты профиля резьбы, затем с помощью остетома конической формы, имеющего диаметр, близкий к диаметру сформированной лунки, производят остеотомию дна верхнечелюстной пазухи, отделенный фрагмент кости дна верхнечелюстной пазухи и слизистую оболочку приподнимают на необходимое расстояние, на дно сформированного ложа укладывают аутогенную губчатую кость, взятую в области бугра верхней челюсти или подбородочной области, и вводят внутрикостный имплантат с конической пришеечной частью с конической резьбой, которая имеет наименьший диаметр, равный наибольшему диаметру резьбы апикальной части.