Устройство для наложения компрессионных циркулярных анастомозов

 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургической гастроэнтерологии при наложении компрессионных циркулярных анастомозов. Устройство содержит чашеобразные кольца с перемычками и основаниями. В основаниях посредством шайб в виде колец и гаек закреплена пружина. Гайки входят по резьбе в основания, которые снабжены установленными коаксиально подвижными полыми цилиндрами. Минимум один цилиндр имеет сквозные отверстия под съемный стопор. Сквозные отверстия расположены по периметру цилиндра, а статор препятствует его смещению. Пружина размещена внутри цилиндров. Шайбы снабжены внутренней винтообразной нарезкой под пружину. В результате разработана конструкция устройства, которое обеспечивает создание равномерного компрессирующего усилия по всему периметру анастомозируемого участка за счет предупреждения деформации пружины и повышение удобства эксплуатации. 3 з.п.ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургической гастроэнтерологии при наложении компрессионных циркулярных анастомозов.

Известно устройство для наложения анастомозов (1), содержащее металлические кольца с перемычками, соединенные пружиной, выполненной из металла, обладающего эффектом "памяти" формы. Использование данного устройства сопряжено с возможностью ущемления стенок кишки пружиной и перекоса последней, что приводит к разгерметизации анастомоза.

Известно устройство для наложения компрессионного анастомоза толстой кишки конец в конец (2), содержащее чашеобразные кольца с перемычками и основаниями, в которых посредством шайб в виде колец с вырезанным сектором и гайками, входящими по резьбе в основания чашек, закреплена пружина, а также направляющие с выступами, входящими в пазы общей втулки, обеспечивающие возможность фиксации пружины в растянутом состоянии. Однако использование в данной конструкции варианта крепления концов пружины в кольцевых шайбах с вырезанным сектором и фиксации в растянутом состоянии за счет введения выступов направляющих в изгибы пазов общей втулки, что достигается путем разворота чашеобразных колец относительно друг друга, также не исключает перекоса пружины и, как следствие, несостоятельность анастомоза. Кроме того, при установке устройства, оно удерживается вручную, что затрудняет его введение в анастомозируемые органы и делает практически невозможным его использование при формировании пищеводных анастомозов.

Задачей изобретения является разработка конструкции устройства, обеспечивающего создание равномерного компрессирующего усилия по всему периметру анастомозируемого участка за счет предупреждения деформации пружины и повышение удобства эксплуатации.

Указанная задача решается тем, что в устройстве для наложения компрессионных циркулярных анастомозов, содержащем чашеобразные кольца с перемычками и основаниями, в которых посредством шайб в виде колец и гайками, входящими по резьбе в основания, закреплена пружина, основания чашеобразных колец снабжены установленными коаксиально, с возможностью осевого смещения полыми цилиндрами, из которых минимум один имеет расположенные по его периметру сквозные отверстия под съемный стопор, пружина размещена внутри цилиндров, а шайбы, в виде колец, снабжены внутренней винтообразной нарезкой под пружину. При этом предусматривается, что коаксиально установленные цилиндры снабжены на концах совпадающей резьбовой нарезкой.

Устройство для наложения компрессионных циркулярных анастомозов поясняется его описанием и схемами.

На схемах изображено заявляемое устройство: фиг.1 - общий вид устройства; фиг.2 - то же, в разобранном виде; фиг.3 - то же, в процессе имплантации в анастомозируемые органы; фиг.4 - то же, после снятия с фиксатора.

Устройство (фиг. 1 и 2) содержит чашеобразные кольца 1 и 2, снабженные перемычками 3 и основаниями 4. С внутренней стороны основания 4 снабжены коаксиально установленными с возможностью осевого смещения полыми цилиндрами 5 и 6, из которых минимум один имеет по периметру сквозные отверстия 7 под съемный стопор. Внутри указанных цилиндров размещена пружина 8, противоположные концы которой закреплены в кольцевых шайбах 9, выполненных с внутренней винтообразной нарезкой 10, соответствующей диаметру прутка пружины, и введенных с внешней стороны в основания 4 чашеобразных колец 1 и 2. При этом пружина 8 может быть изготовлена как из обычной стали, так и из материала, обладающего эффектом "памяти" формы.

В свою очередь кольцевые шайбы 9 закреплены в основаниях 4 посредством гаек 11, входящих в них с торцов по резьбе 12. Предусматривается также, что, для сохранения коаксиальной установки цилиндров 5 и 6 при раздвижении чашеобразных колец 1 и 2, они снабжены на концах совпадающей, соответственно внутренней и внешней, резьбовой нарезкой 13.

Устройство используется следующим образом.

После проведения по принятой схеме стерилизации деталей устройства осуществляют его сборку. В ходе последней расположенные с внутренней стороны оснований 4 чашеобразных колец 1 и 2 с перемычками 3 полые цилиндры 5 и 6 устанавливают коаксиально с возможностью осевого смещения относительно друг друга. При наличии на их противостоящих концах совпадающей, соответственно внутренней и внешней, резьбовой нарезки 13, цилиндры 5 и 6 первоначально вкручивают один в другой до получения свободного хода. После сближения до плотного контакта чашеобразных колец 1 и 2, с внешней стороны основания 4 одного из них, в полые коаксиально установленные цилиндры 5 и 6 помещают пружину 8, конец которой, путем введения в пазы внутренней винтообразной нарезки 10, крепят в кольцевой шайбе 9. Последнюю размещают в основании 4 и фиксируют гайкой 11, вкручивая ее в основание 4 по резьбе 12. Другой конец пружины 8, предварительно несколько растянув ее, аналогичным образом крепят в основании 4 противостоящего чашеобразного кольца.

Собрав указанным образом устройство, растягивая пружину 8, чашеобразные кольца 1 и 2 разводят в стороны и в данном положении фиксируют с помощью съемного стопора, например, зажима Бильрота с заостренными концами бранш. Последние в этом случае вводят в отверстия 7, расположенные по периметру одного из коаксиально установленных цилиндров 5, препятствуя их смещению, относительно друг друга и, следовательно, - сближению чашеобразных колец 1 и 2. Наложив кисетные швы на концы анастомозируемого органа, в их просветы вводят кольца 1 и 2 и с внутренней стороны плотно затягивают лигатуры на поверхности цилиндра 5 (фиг. 3). После удаления съемного стопора, под действием пружины 8 кольца 1 и 2 с закрепленными на них участками ткани анастомозируемых органов сближаются, обеспечивая между ними создание компрессирующего усилия и получение устойчивого анастомоза (фиг.4). Сближение чашеобразных колец 1 и 2 может быть достигнуто как одномоментно - при использовании металлической пружины, так и через определенный промежуток времени - при ее изготовлении из материала, обладающего эффектом "памяти" формы. Через устройства проводится назогастральный зонд для энтерального питания больного в раннем послеоперационном периоде. В дальнейшем устройство отторгается из зоны анастомоза и выводится из организма естественным путем, а зонд удаляется.

Использование предложенного устройства обеспечивает создание равномерного компрессирующего усилия по всему периметру анастомозируемого участка за счет предупреждения деформации пружины, что достигается фиксацией ее концов в пазах винтообразной нарезки шайб, полным перекрытием коаксиально установленными цилиндрами и возможностью использования съемного стопора, исключающего необходимость ротационного разворота кольцеобразных элементов. Одновременно это повышает удобство эксплуатации устройства, делает возможным его применение для получения анастомозов практически на любом участке желудочно-кишечного тракта.

Источники информации 1. Патент РФ 2062052, опубл. 20.06.96, бюл. 17.

2. Патент РФ 2126657, опубл. 27.02.99, бюл. 6.

Формула изобретения

1. Устройство для наложения компрессионных циркулярных анастомозов, содержащее чашеобразные кольца с перемычками и основаниями, в которых посредством шайб в виде колец и гайками, входящими по резьбе в основания, закреплена пружина, отличающееся тем, что основания чашеобразных колец снабжены установленными коаксиально с возможностью осевого смещения полыми цилиндрами, из которых минимум один имеет расположенные по его периметру сквозные отверстия под съемный стопор, препятствующий смещению цилиндров, при этом пружина размещена внутри цилиндров, а шайбы снабжены внутренней винтообразной нарезкой под пружину.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что коаксиально установленные цилиндры снабжены на концах совпадающей резьбовой нарезкой.

3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что пружина выполнена из материала с эффектом памяти формы.

4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что пружина выполнена из стали.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4