Способ временной коррекции шовного астигматизма при экстракции катаракты с имплантацией иол

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для временной коррекции шовного астигматизма при экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ. Накладывают модифицированный шов Пирса путем смещения последнего стежка в область проекции слабого меридиана. Одновременно его удлиняют в направлении центра роговицы. Способ позволяет добиться значительного снижения степени астигматизма, что, в свою очередь, обеспечивает достижение максимальной остроты зрения без дополнительной коррекции. 1 ил.

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для наиболее быстрой функциональной реабилитации больных после экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ за счет коррекции шовного астигматизма уже в раннем послеоперационном периоде.

Наиболее перспективными в последнее время представляются способы удаления катаракты через малые разрезы - факоэмульсификация, факофрагментация. Вместе с тем, ввиду ограниченной доступности дорогостоящего оборудования, а также ряда имеющихся пока ограничений в показаниях к применению указанных методик, (катаракты с плотным ядром, несостоятельность цинковых связок, пограничные состояния эндотелия роговицы) в клинической практике пока достаточно широко используются традиционные методы экстракции катаракты через лимбальный разрез протяженностью 8-12 мм.

Основным недостатком различных вариаций традиционной методики экстракции катаракты, даже при успешно проведенной операции, является частое развитие послеоперационного астигматизма высокой степени. Поэтому полноценная реабилитация пациентов после традиционной экстракции катаракты становится возможной лишь через 3-4 месяца после операции, т.е. после удаления швов. Однако желательно, чтобы повышение некоррегированной остроты зрения, а значит и функциональная реабилитация больных происходила не через 3-4 месяца, а в первые дни после операции, что возможно даже при отсутствии любых послеоперационных осложнений, лишь при условии минимальной степени послеоперационного шовного астигматизма. Эту задачу и призван решить способ временной коррекции шовного астигматизма.

Полноценная герметизация лимбального разреза протяженностью 8,0-12,0 мм с помощью, в частности, шва Пирса в большинстве случаев приводит к усилению рефракции вертикального и ослаблению рефракции горизонтального меридианов, что, в свою очередь, как правило, сопровождается формированием астигматизма прямого типа величиной до 6,0 дптр. Известны попытки минимизации степени астигматизма, вызываемого швами, путем регулирования натяжения стежков герметизирующего шва, контролируемого с помощью интраоперационного кератоскопа (Краснов М.М., Аветисов С.Э., Холмский А.А. Применение операционного кератоскопа в комплексе мер по предупреждению астигматизма после экстракции катаракты. Вестник офтальмологии. 1983, №4, с.26-29). Однако возможности такой регуляции, на наш взгляд, весьма ограничены необходимостью одномоментного достижения полноценной герметизации разреза, чем и обусловлена разноречивость данных об эффективности данной методики.

Предлагаемый нами способ предусматривает временную коррекцию послеоперационного шовного астигматизма, необходимую до момента удаления герметизирующего шва. Альтернативой предлагаемому способу является лишь очковая коррекция, которая в большинстве случаев является плохо переносимой и зачастую неадекватной, учитывая нестабильность клинической рефракции при наличии швов.

Аналогов предлагаемого способа не выявлено.

Техническим результатом предлагаемого способа является возможность повышения остроты зрения без дополнительной очковой коррекции уже в раннем послеоперационном периоде.

Технический результат достигается за счет компенсаторного действия последнего стежка модифицированного шва Пирса, смещенного в область проекции слабого меридиана и удлиненного в направлении центра роговицы.

Сущность способа заключается в том, что наложение последнего стежка модифицированного шва Пирса, смещенного в область проекции слабого меридиана и удлиненного в направлении центра роговицы, вызывает усиление рефракции ослабленного меридиана и соответственно ослабление усиленного (чертеж).

Способ осуществляется следующим образом: на заключительном этапе операции при герметизации роговичного или лимбального разреза с помощью непрерывного шва Пирса со стандартной величиной стежка около 1,0 мм, увеличивали высоту последнего разворотного стежка в направлении центра роговицы до 2,0-2,5 мм с его одновременным смещением в область проекции слабого меридиана.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет в определенной степени компенсировать индуцированный шовный астигматизм прямого типа за счет усиления рефракции горизонтального и приблизительно равного в количественном отношении ослабления рефракции вертикального меридиана роговицы в результате наложения модифицированного непрерывного шва Пирса, последний стежок которого смещен в область проекции слабого меридиана и удлинен в направлении центра роговицы. В количественном отношении суммарный эффект изменения рефракции главных меридианов после наложения модифицированного непрерывного шва Пирса может составлять до 2,0 дптр. Какого либо отрицательного влияния на формирование окончательной рефракции после удаления непрерывного шва вышеописанный способ не оказывает.

Клинические примеры.

1. Больной Ф., 65 лет, диагноз OS - зрелая катаракта. Vis OS - P.L.C. Кератометрия OS: 0-42,5 дптр, 90-43,0 дптр. Произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ на OS. На завершающем этапе операции герметизация разреза произведена с помощью модифицированного непрерывного шва Пирса, последний стежок которого смещен в область проекции слабого меридиана на 9 часов и удлинен в направлении центра роговицы до 2,5 мм.

Vis OS на 4 сутки после операции без дополнительной коррекции - 0,5. Кератометрия OS: 0-42,0 дптр, 90-43,5 дптр. Через 3,5 месяца с момента операции, после снятия швов и стабилизации рефракции. Vis OS без дополнительной коррекции - 0,9. Кератометрия OS: 0-42,5 дптр, 90-43,25 дптр.

2. Больной Г., 60 лет, диагноз OD - почти зрелая катаракта. ViD OD - 0,06. Кератометрия OD: 0-45,5 дптр, 90-45,0 дптр. Произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ на OD. На завершающем этапе операции герметизация разреза произведена с помощью модифицированного непрерывного шва Пирса, последний стежок которого смещен в область проекции слабого меридиана на 9 часов и удлинен в направлении центра роговицы до 2,0 мм.

ViD OD на 3 сутки после операции без дополнительной коррекции - 0,8. Кератометрия OD: 0-45,0 дптр, 90-45,5 дптр. Через 3,5 месяца с момента операции, после снятия швов и стабилизации рефракции, ViD OD без дополнительной коррекции - 1,0. Кератометрия OD: 0-45,0 дптр, 90-45,25 дптр.

Таким образом, предлагаемый способ временной коррекции шовного астигматизма при экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, включающий наложение модифицированного шва Пирса путем смещения последнего стежка в область проекции слабого меридиана, с его одновременным удлинением в направлении центра роговицы, позволяет добиться значительного снижения степени астигматизма уже в раннем послеоперационном периоде, что в свою очередь обеспечивает достижение максимальной остроты зрения без дополнительной коррекции, способствуя наиболее ранней функциональной реабилитации больных.

Формула изобретения

Способ временной коррекции шовного астигматизма при экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, включающий наложение модифицированного шва Пирса путем смещения последнего стежка в область проекции слабого меридиана с его одновременным удлинением в направлении центра роговицы.

РИСУНКИ

Рисунок 1



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии и предназначено для временной коррекции шовного астигматизма при экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначено для хирургической коррекции остаточной миопии слабой степени и остаточного миопического астигматизма слабой степени после операции Лазик
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для дифференциальной диагностики блефароптозов и выбора метода хирургического лечения

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для устранения дефектов радужной оболочки, а именно отрыва радужки от корня
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения открытоугольной глаукомы
Изобретение относится к медицине, а конкретнее к офтальмохирургии, и может быть использовано при рецидиве повышения внутриглазного давления после выполненной ранее субсклеральной антиглаукомной операции
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения заворота нижнего века
Изобретение относится к медицине и предназначено для хирургического лечения макулярных разрывов ранней стадии, При разрывах 1 стадии выполняют радиальное сканирование макулярной зоны, проводя не менее 6 почасовых сканов, при этом центр каждого скана фиксируют в проекции фовеолы
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией
Изобретение относится к рефракционной офтальмохирургии и предназначено для устранения близорукости высокой степени при наличии тонкой роговицы
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения осложненной катаракты при рецидивирующих увеитах
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при интраокулярной коррекции зрения при синдроме Марфана, когда смещение хрусталика относительно зрительной оси глаза незначительное
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для хирургического лечения диабетической ретинопатии, осложненной отеком сетчатки

Изобретение относится к медицине и предназначено для осуществления оценки эффективности лазеркоагуляции новообразования сосудистой оболочки глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения глаукомы
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для восстановления гипотензивного эффекта антиглаукомных операций

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения травматической катаракты, осложненной иридодиализом
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения скальпированной раны роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения экссудативной сенильной макулодистрофии
Наверх