Способ лечения спаечной болезни

Авторы патента:

Эттингер А.П. (RU)

Чадаев А.П. (RU)

Титкова С.М. (RU)

Ануров М.В. (RU)

Поливода М.Д. (RU)

Мюллер С.И. (RU)

Тройтнер К.И. (RU)

A61K31/739 - липополисахариды

Изобретение относится к области медицины, в частности к абдоминальной хирургии. Способ обеспечивает предотвращение спаек. Проводят введение в операционную область химического агента, при этом в качестве химического агента используют 5-7,5% раствор фосфолипидов в дозе 15-20 мл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть применено при лечении спаечной болезни.

Известен способ лечения спаечной болезни заключающийся в рассечении спаек и резекции некротизированного участка кишки, принятый за аналог [1].

Известен способ лечения спаечной болезни [2], принятый за прототип, заключающийся в том, что после гемитиреоидоэктомии в операционное поле вводят химический агент, в качестве которого используют полиэтиленгликоль, и достигают заметного уменьшения числа спаек.

Однако предотвратить образование спаек в данном способе не удалось.

Целью изобретения является предотвращение образования спаек.

Технический результат достигается тем, что в качестве химического агента используют 5-7,5% раствор фосфолипидов в дозе 15-20 мл.

При введении в брюшную полость фосфолипидов они взаимодействуют с серозным слоем, что создает в течение 5-7 суток эффект поверхностной пленки (смазки), уменьшает образование фибрина и препятствует образованию спаек.

Способ осуществляется следующим образом.

Больной с патологией органов брюшной полости (операция по поводу перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление червеобразного отростка, постоперационное состояние по поводу непроходимости кишечника, механические повреждения брюшины) предъявляет жалобы на постепенное развитие болевого синдрома в области живота, рвоту. При обследовании отмечается тахикардия, усиленная перистальтика или, наоборот, вздутие кишечника при отсутствии перистальтики, подъем температуры; отмечается синдром раздражения брюшины. При нарастании кишечной непроходимости развивается артериальная гипотензия; в дальнейшем сонливость. При обследовании в зависимости от состояния больного проводят рентгенологическое исследование или ирригоскопическое исследование. При рентгенологическом исследовании обнаруживают деформацию кишки, изменение обычного положения ее петель. Контуры суженного участка четкие, неровные. Вызванные сращением резкие перегибы и сужения кишки обусловливают соответствующую рентгенологическую картину.

При исследовании крови обнаруживается ускоренное СОЭ и лейкоцитоз.

На операции обнаруживают обширные спайки между петлями тонкой кишки, обширный спаечный процесс в области илеоцекального угла. Производят разделение спаек. Оценивают жизнеспособность петель тонкой кишки. Для предотвращения образования спаек в брюшную полость вводят 5-7,5% раствор фосфолипидов в дозе 15-20 мл. Брюшную полость ушивают. При наличии явлений перитонита производят дренирование брюшной полости. Через 14-180 дней при контрольном лапароскопическом исследовании спаечный процесс в брющной полости не обнаруживают.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больной К. 45 лет поступил с диагнозом: состояние после ушивания перфоративной язвы, спаечная тонкокишечная непроходимость. Оперирован в экстренном порядке. На операции обширные спайки между петлями тонкой кишки на протяжении 15-20 см от связки Трейтца и на протяжении 6-7 см в области илеоцекального угла, странгуляция петли тонкой кишки в области печеночного угла с полной непроходимостью. Производят разделение спаек, петля жизнеспособна. Десерозированные участки петли швами не укрывают: в связи с обширностью поражения укрыть швами не представляется возможным. В брюшную полость вводят 5%-ный раствор фосфолипидов в дозе 20 мл. Брюшную полость ушивают. Через 14 суток при контрольном лапароскопическом исследовании спаечный процесс не обнаружен. При повторном рентгенологическом исследовании через 6 мес данных за хирургическую патологию и подозрений на спайкообразование нет.

Пример 2. Больная И. 40 лет поступила с диагнозом: перфоративный аппендицит, диффузный перитонит. Произведена аппендэктомия, брюшная полость дренирована. Через 14 дней после операции у больной развилась клиническая картина кишечной непроходимости. Производят лапаротомию и обнаруживают обширный спаечный процесс в области илеоцекального угла, странгуляционная кишечная непроходимость на 30 см проксимальнее слепой кишки. Производят операцию разделения спаек. И для предотвращения повторного спайкообразования в брюшную полость вводят 7,5%-ный раствор фосфолипидов в дозе 15 мл. Брюшную полость ушивают. При повторном рентгенологическом исследовании через 1 мес после операции данных за тонкокишечную непроходимость и деформацию тонкой кишки, а также другие признаки спайкообразования не выявлены. При диагностическом лапароскопическом исследовании, проведенном через полгода по поводу возможной патологии малого таза. спаечный процесс в брюшной полости не обнаружен.

Пример 3. Больной Д. 21 года поступил с диагнозом: острый аппендицит, периаппендикулярный абсцесс. С большими техническими трудностями произведена аппендэктомия, разделение и выделение купола слепой кишки и спаянных с ним петель тонкой кишки. При этом на большом протяжении петли кишки десерозированы. Дефекты частично ушиты, однако значительные участки укрыть не представлялось возможным. Для предотвращения спайкообразования в брюшную полость вводят 6,5%-ный раствор фосфолипидов в дозе 18 мл. Брюшную полость дренируют. Через 14 суток больному производят прицельную лапароскопию для определения возможного развития спаечного процесса. Спаек не обнаружено ни в области операции, ни в области дренажа.

Данный способ лечения спаечного процесса успешно применен при лечении патологии брюшной полости у 25 больных на кафедре хирургических болезней педиатрического факультета РГМУ. Спаек не обнаружено ни у одного прооперированного больного. В то же время согласно официальной статистике, при патологиях брюшной полости, приведенных в вышеописанных примерах, спаечный процесс развивается в 92% случаев.

Источники информации:

1. Спаечная болезнь. БМЭ. 3-е изд. М., 1985, т.24, с.78-80.

2. A. Sakarya, O. Ilkgul, H. Aydede, Y. Erhan, G. Icos, M. Kapkas, M. Alkanat, E. Kara. Effect of polyethylen glycol 4000 on adhesion formation following thyroid surgery in rats. Indian J. Med. Res. 2002 Jun; 115:255-259.

Формула изобретения

Способ лечения спаечной болезни путем введения в операционную область химического агента, отличающийся тем, что в качестве химического агента используют 5-7,5% раствор фосфолипидов в дозе 15-20 мл.

Изобретение относится к способам получения иммуностимуляторов, лишенных таких побочных эффектов, как пирогенность

Способ лечения хронического рецидивирующего трихомониаза // 2180567

Изобретение относится к медицине, в частности к венерологии, и касается лечения трихомониаза

Способ лечения анкилозирующего спондилоартрита // 2169563

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано для лечения анкилозирующего спондилоартрита

Способ получения пирогенала // 2168334

Изобретение относится к медицине, фармацевтической промышленности и касается способа получения пирогенала

Способ лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких // 1028330

Способ выделения биологически активной фракции (баф), содержащей s-липополисахариды (s-лпс) из грамотрицательных бактерий, баф для лечения и профилактики заболеваний, вызываемых грамотрицательными бактериями, производящими эндотоксичные s-лпс, фармацевтическая композиция, способы индукции протективного иммунитета и улучшения состояния пациента при состояниях, требующих повышения иммунного статуса // 2260053

Изобретение относится к биотехнологии, в частности к способу выделения биологически активной фракции (БАФ), содержащей преимущественно S-липополисахарид (ЛПС) из грамотрицательных бактерий, производящих эндотоксичные ЛПС, и может быть использовано в профилактических и лечебных целях

Способ лечения спастической диплегии при дцп // 2281091

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для лечения спастической диплегии при детских церебральных параличах

Способ лечения злокачественных опухолей кожи // 2300403

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано при лечении поверхностных злокачественных новообразований кожи, резистентных к химиолучевому лечению или имеющих противопоказания к оперативному лечению

Способ получения липополисахаридной композиции, содержащей липид а, липополисахаридная композиция, содержащая липид а, 3-o-дезактивированный 4 -монофосфориллипид а // 2302463

Изобретение относится к области биотехнологии и микробиологии и может быть использовано в медицине и фармацевтической промышленности

Адъювантная композиция, включающая 3-о-деацилированный 4 -монофосфориллипид а // 2427378

Изобретение относится к микробиологии и иммунологии

Фармацевтическая композиция на основе лигандов паттерн-распознающих рецепторов, способ ее использования в качестве иммуностимулятора для лечения инфекций, вызванных бактериальными и вирусными патогенами, способ ее использования в качестве адъюванта в составе вакцин // 2497541

Группа изобретений относится к области фармакологии и медицины и касается иммуностимулирующей композиции и способов ее применения для усиления иммунного ответа, в частности для лечения инфекций, вызванных бактериальными и вирусными патогенами, к адъювантным композициям и способам усиления иммуногенности антигена при использовании в качестве адъюванта в составе вакцин. Фармацевтическая композиция на основе лигандов паттерн-распознающих рецепторов содержит мурамилпептид структурной формулы N-ацетилмурамил-L-аланил-D-изоглютамин и липополисахарид или липид А при следующем соотношении компонентов, масс.%: мурамилпептид структурной формулы N-ацетилмурамил-L-аланил-D-изоглютамин от 0,00001 до 0,01, липополисахарид или липид А - от 0,00001 до 0,01, растворитель - остальное. Группа изобретений обеспечивает высокую иммуностимулирующую активность и пролонгированность действия композиции. 3 н. и 4 з.п. ф-лы, 6 пр., 1 табл.. 9 ил.

Вакцина, направленная против актинобациллезной плевропневмонии, и способ получения такой вакцины // 2554812

Предложенная группа изобретений относится к области ветеринарии. Предложены вакцина, направленная против актинобациллезной плевропневмонии, включающая липополисахарид в комплексе с одним или более повторов токсинов ApxI, ApxII и ApxIII, выделенный из бактериальной культуры, и полимиксин для уменьшения симптомов эндотоксического шока, вызываемого липополисахаридом, способ получения такой вакцины, применение полимиксина для снижения симптомов эндотоксического шока и способ снижения симптомов эндотоксического шока при введении вакцины, в котором полимиксин добавляют в вакцину в дозе от 2,6 до 60 мкг/мл. Предложенная группа изобретений обеспечивает эффективные средства и методы для уменьшения симптомов эндотоксического шока, вызываемого липополисахаридом, при введении вакцины против актинобациллезной плевропневмонии животному. 4 н. и 10 з.п. ф-лы, 4 табл., 4 пр.

Средство для дифференцировки моноцитоподобных клеток // 2590696

Изобретение относится к биохимии. Описан липополисахарид, антагонист эндотоксинов, продуцируемый штаммом Rhodobacter capsulatus PG, депонированным в ВКМ ИБФМ РАН под номером В-2381 Д, в качестве средства для дифференцировки моноцитоподобных клеток. Представленный липополисахарид Rhodobacter capsulatus PG является физиологическим, практически нетоксичным. Изобретение может быть использовано в качестве средства для дифференцировки моноцитоподобных клеток. Предложенное средство может найти применение при создании лекарственных препаратов, в частности, для онкологии. 3 ил., 2 табл.

Способ повышения иммунобиологического статуса новорожденных поросят // 2614733

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для повышения иммунобиологического статуса новорожденных поросят. Способ включает внутримышечное введение «Пирогенала» супоросным свиноматкам в дозе 0,08 мкг/кг массы тела за 60 дней до опроса 5 инъекций каждый день, за 40 дней до родов 5 инъекций с интервалом 1 день, за 20 дней до опороса 5 инъекций с интервалом 2 дня, общим курсом 15 инъекций при профилактике. Способ высокоэффективен для профилактики иммунодефицитного состояния поросят. 1 ил., 4 табл., 5 пр.

Способ комплексного консервативного лечения миомы матки // 2632105

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и предназначено для консервативного лечения миомы матки. Комплексное консервативное лечение миомы матки осуществляют в два этапа: проводят предгормональную подготовку и назначают гормональные препараты. На первом этапе, за 1 месяц до назначения гормонотерапии, на 3-й день менструального цикла назначают курс иммунотерапии Пирогеналом с дозы 25 мкг внутримышечно каждые 48 часов с последовательным увеличением дозы на 25 мкг до повышения температуры тела не ниже 38°С, но не более максимальной дозы Пирогенала 150 мкг. С момента повышения температуры начинают комбинированную антибактериальную, противопротозойную, антимикотическую и противовирусную терапию в сочетании с КВЧ-терапией – ежедневно по 30 минут на область грудины на уровне 2-го ребра, в течение 10 дней. В следующем цикле, назначают гормональную терапию на 3 месяца любым из известных препаратов. Использование изобретения позволяет повысить эффективность консервативного лечения миомы матки, надежно провести профилактику осложнений гормонотерапии и рецидива роста опухоли. 5 табл., 2 пр.