Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы

Авторы патента:

A61F97 - Фильтры, имплантируемые в кровеносные сосуды; протезы ; ортопедические устройства, устройства для ухода за больными; противозачаточные средства; компрессы и припарки; лечение или защита глаз и ушей; бандажи, перевязочные средства или впитывающие прокладки; аптечки первой помощи (протезирование зубов A61C)

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с открытоугольной глаукомой. Производят непроникающую глубокую склерэктомии. Выполняют вискоканалостомию. В ходе выполнения вискоканалостомии производят имплантацию не менее трех имплантов-распорок из гидратированного гидрогеля по всей окружности Шлеммова канала. Имплантацию производят таким образом, что вискоэластик, вводимый поочередно с имплантами-распорками равномерно продвигает и распределяет их в сформированном канале. Способ позволяет усилить и пролонгировать гипотензивный эффект антиглаукоматозной операции, а также предотвратить развитие функционального блока Шлеммова канала. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с открытоугольной глаукомой.

Известен способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий проведение непроникающей глубокой склерэктомии с последующим выполнением вискоканалостомии (Гусев Ю.А., Трубилин В.Н. Непроникающая вискоангулореконструкция - новая технология в лечении открытоугольной глаукомы //Сб. по материалам 5-й научно-практической конференции “Актуальные проблемы офтальмологии”, - М., - 2002. - С.13-14).

Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий выполнение непроникающей глубокой склерэктомии, отслоение десцеметовой оболочки на 0,5-1 мм в просвете Шлеммова канала по обе стороны от операционной раны и введение пористых имплантов по обе стороны от операционной раны в Шлеммов канал на глубину 2-2,5 мм, оставляя снаружи с обеих сторон по 1 мм (RU №2175535, публикация 10.11.01. Бюл.№31).

Недостатком способа является:

В ряде случаев недостаточный и непродолжительный эффект операции.

Задачей изобретения является создание эффективного способа хирургического лечения открытоугольной глаукомы с целью усиления и пролонгирования гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции, а также предотвращения развития функционального блока Шлеммова канала.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе лечения открытоугольной глаукомы, включающим проведение непроникающей глубокой склерэктомии и выполнение вискоканалостомии, в ходе выполнения вискоканалостомии производят имплантацию не менее трех имплантов-распорок из гидратированного гидрогеля по всей окружности Шлеммова канала таким образом, что вискоэластик, вводимый поочередно с имплантами-распорками равномерно продвигает и распределяет их в сформированном канале.

Способ позволяет пролонгировать гипотензивный эффект операции за счет восстановления оттока внутриглазной жидкости по естественным дренажным путям. Вискоэластик, введенный в просвет Шлеммова канала, производит диссекцию десцеметовой мембраны от стромы роговицы, расширяя венозный синус склеры, что усиливает гипотензивный эффект операции. При этом введенные в просвет Шлеммова канала импланты-рапорки увеличивают расстояние между внутренней и наружной стенкой Шлеммова канала по всей его окружности, что позволяет предотвратить функциональную блокаду Шлеммова канала при избыточной трабекулярной ретенции. Продвижение имплантов-распорок внутри Шлеммова канала под давлением вискоэластика позволяет малотравматично и равномерно распределить их по всей окружности венозного синуса склеры. При этом следует отметить, что другие способы имплантации имплантов-распорок не позволяют атравматично располагать их с контралатеральной стороны от зоны непроникающей глубокой склерэктомии. Относительно малые размеры гидратированных имплантов-распорок позволяют снизить вероятность блокирования ими устьев коллекторных канальцев, а также дают возможность малотравматично имплантировать их в просвет Шлеммова канала, что является профилактикой различных интраоперационных осложнений.

Изобретение поясняется чертежом, на котором изображена схема проведения операции, где поверхностный склеральный лоскут - 1; глубокий склеральный лоскут - 2; Шлеммов канал - 3; трабекула - 4; десцеметова оболочка - 5; импланты-распорки в просвете Шлеммова канала - 6; место нахождения в Шлеммовом канале вискоэластика - 7; роговица - 8.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией проводится разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в 6 мм от лимба. Выкраивается поверхностный склеральный лоскут (1) с основанием у лимба на 1/3-2/3 толщины склеры с заходом в прозрачные слои роговицы. Под ним намечается и выкраивается глубокий склеральный лоскут (2) основанием к лимбу. Вскрывают Шлеммов канал (3), обнажая трабекулу на всем протяжении основания глубокого склерального лоскута. После этого глубокий лоскут склеры (2), включающий наружную стенку Шлеммова канала, удаляется с обнажением прилегающего к трабекуле (4) участка десцеметовой оболочки (5). Передняя камера остается невскрытой. В просвет Шлеммова канала вводят поочередно то гидратированный гидрогелевый имплант-распорку (6), то небольшое количество вискоэластика (7) таким образом, что каждое последующее введение вискоэластика продвигает вперед все введенные ранее импланты-распорки. При этом вискоэластик, расположенный между имплантами-распорками, не дает им соприкасаться друг с другом. После этого поверхностный склеральный лоскут (1) фиксируют швами к боковым стенкам его ложа. Накладывается непрерывный шов на конъюнктиву и тенонову оболочку. Операция заканчивается введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика.

Пример.

Больной М. 72 лет, диагноз: открытоугольная глаукома III С, осложненная катаракта правого глаза.

При поступлении: острота зрения с коррекцией 0,3; периферические границы поля зрения сужены на 20 градусов с носовой стороны; топография: Р ₀ = 43,6; С = 0,04, F= 1,21; Р/С =1090.

Была выполнена операция непроникающей глубокой склерэктомии. Далее в ходе проведения вискоканалостомии в просвет Шлеммова канала были имплантированы 12 гидратированных гидрогелевых имплантов-распорок.

Через 3 месяца после операции: острота и поле зрения не изменились.

Тонография: Р₀ = 10,3; С = 0,38; F = 1,23; Р/С = 27.

Показаниями к способу является глаукома с открытым углом передней камеры при наличии функционального блока Шлеммова канала.

Следует отметить, что данный способ может применяться на базе любой антиглаукоматозной операции.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, заключающийся в проведении непроникающей глубокой склерэктомии и вискоканалостомии, отличающийся тем, что в ходе выполнения вискоканалостомии производят имплантацию не менее трех имплантов-распорок из гидратированного гидрогеля по всей окружности Шлеммова канала таким образом, что вискоэластик, вводимый поочередно с имплантами-распорками, равномерно продвигает и распределяет их в сформированном канале.

РИСУНКИ

Похожие патенты:

Способ лечения глаукомы // 2240760

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения глаукомы

Офтальмологический шпатель // 2240093

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в хирургии глаза

Способ коррекции опорно-двигательной культи при анофтальме // 2240092

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для коррекции опорно-двигательной культи при анофтальме после имплантации трансплантатов и эксплантатов при наличии деформации конъюнктивальной полости и дефиците мягких тканей

Офтальмохирургический инструмент // 2240091

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к устройствам для улавливания, освобождения от удерживающих связей и удаления внутриглазных инородных тел и патологических структур

Способ хирургического замещения кожных дефектов век // 2240090

Изобретение относится к медицине, в частности к пластической офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического замещения кожных дефектов век

Способ хирургического замещения кожных дефектов век // 2240089

Магнитно-лазерный имплантат для хирургического фотодинамического лечения субретинальных неоваскулярных мембран и внутриглазных новообразований // 2240088

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии

Способ одномоментного выполнения операции по поводу катаракты и глаукомы // 2240087

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для одномоментного выполнения операции по поводу катаракты и глаукомы

Способ лечения рефракторной глаукомы // 2240086

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения рефрактерной глаукомы

Способ лечения острых воспалительных заболеваний орбиты // 2240085

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острых воспалительных заболеваний орбиты у детей

Способ профилактики цилиохориоидальной отслойки после фистулизирующих антиглаукоматозных операций при первичной открытоугольной глаукоме // 2240762

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для профилактики цилиохориоидальной отслойки после фистулизирующих операций при первичной открытоугольной глаукоме

Способ одномоментного хирургического лечения катаракты и астигматизма средней и высокой степени (варианты) // 2241420

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмолгии, и предназначено для одномоментного хирургического лечения катаракты и астигматизма средней и высокой степени

Способ интраокулярной коррекции афакии при выраженной несостоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика // 2241421

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения терминальной болевой глаукомы

Зонд для антеградного зондирования и закрытой дакриоцисториностомии слезно-носового канала у детей // 2241422

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для создания соустья между слезным мешком и полостью носа у детей

Способ лечения цилиохориоидальной отслойки // 2241423

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения цилиохориоидальной отслойки, возникающей, как правило, после проведения гипотензивных полостных операций при глаукоме

Способ прогнозирования осложнений после антиглаукоматозной операции при врожденной глаукоме // 2242003

Изобретение относится к офтальмологии

Способ лечения заболеваний роговицы // 2242190

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и может быть использовано при лечении дистрофических заболеваний роговицы, особенно при буллезной кератопатии

Способ определения дифференциальных показаний к фиксации опорных элементов второй интраокулярной линзы (иол) в капсульный мешок или в иридоцилиарную борозду при одномоментной имплантации двух иол при гиперметропии высокой степени // 2242191

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначен для определения дифференциальных показаний к фиксации опорных элементов второй интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок или в иридоцилиарную борозду при одномоментной имплантации двух ИОЛ при гиперметропии высокой степени

Способ экстракции катаракты с имплантацией иол // 2242193

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при экстракции, в том числе факоэмульсификации, катаракты с имплантацией ИОЛ