Способ выявления госпитальных штаммов

Изобретение относится к области медицины, в частности к эпидемиологии, и может быть использовано для выявления циркуляции госпитальных штаммов и для проведения противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях. Способ включает определение чувствительности штаммов к антибиотикам, составлении антибиотикограмм и сопоставлении антибиотикограмм микроорганизмов, выделенных от больных и с окружающих предметов. Штамм, выделенный с окружающих предметов, диагностируют как госпитальный при резистентности его к трем и более антибиотикам, и соответствии антибиотикограмм микроорганизмов, выделенных от больных и с окружающих предметов. Способ позволяет диагностировать госпитальные штаммы с высокой точностью. 4 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к эпидемиологии, к выявлению циркуляции госпитальных штаммов в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), и может быть использовано для проведения противоэпидемических мероприятий в ЛПУ.

Проблема эпидемиологического надзора в лечебно-профилактических учреждениях в связи с ростом гнойно-септических заболеваний, вызванных госпитальными штаммами, является актуальной для клиник всего мира.

Зарегистрированы многочисленные случаи внутрибольничных инфекций (ВБИ) в родовспомогательных учреждениях, хирургических отделениях и амбулаторно-поликлинических учреждениях. Причем в хирургических отделениях гнойно-воспалительные процессы были вызваны преимущественно штаммами: E.coli, S.aureus, E.aerogenes.

Для выявления циркуляции госпитальных штаммов в ЛПУ известны способы идентификации микроорганизмов, находящихся на различных предметах в ЛПУ, с дополнительной проверкой свойств выделенных микроорганизмов, позволяющих отнести выделенные штаммы микроорганизмов к госпитальным (Сидоров С.В с соавторами. Госпитальные инфекции. “Антибиотики и химиотерапия”. - 1999. - 44. - 3. - С.25; Исхакова Х.И., Баженов Л.Г. Госпитальные штаммы... в хирургической клинике. “Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии”. - 1991, №9. - С.27.). В микробиологической практике для выявления циркуляции госпитальных штаммов широко используют методы эпидемиологического маркирования. Выделенные от больных штаммы с помощью общепринятых методик идентифицировали до рода и вида, а затем проводили внутривидовую идентификацию бактерий с целью определения серовара и биовара возбудителя госпитальной инфекции (Прямухина Н.С., Морозова О.Т. Оценка внутрибольничной инфекции и микробной колонизации новорожденных с использованием эпидемиологического маркирования штаммов причастных микроорганизмов. "Эпидемиология и инфекционные болезни". - 1996, №3. - С. 24).

Известные способы выявления госпитальных штаммов сложны и длительны.

Наиболее близким способом того же назначения является выбранный в качестве прототипа способ диагностики госпитального штамма синегнойной палочки PSEUDOMONAS AERUGINOSA, включающей определение чувствительности штамма к антибиотикам, его фаготипа и серотипа, устойчивости к дезинфицирующим веществам, плазмидный профиль, коэффициент адгезии к эпителиальным клеткам, штамм PSEUDOMONAS AERUGINOSA диагностирует как госпитальный при отсутствии его чувствительности к девяти и более антибиотикам, одинаковых фагосеротипа, устойчивости к пяти дезинфицирующим веществам, сходном плазмидном профиле и коэффициент адгезии 15±0,2 и более. (Патент РФ №2110579, опубл. 10.05.1998 г.)

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что известный способ требует значительных материальных затрат и длительного времени (10-15 дней) для получения окончательного результата исследования.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является упрощение способа выявления госпитальных штаммов при снижении материальных затрат.

Технический результат - простой, не требующий больших материальных затрат экспресс-метод выявления госпитальных штаммов в помещениях ЛПУ, позволяющий диагностировать госпитальные штаммы с точностью 100%.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что известный способ выявления госпитальных штаммов, включающий определение чувствительности к антибиотикам штаммов микроорганизмов, выделенных от больных и с окружающих предметов, согласно изобретению дополнительно используют составление антибиотикограмм микроорганизмов и их сопоставление, штамм, выделенный с окружающих предметов, диагностируют как госпитальный при резистентности его не менее чем к трем антибиотикам и соответствии антибиотикограмм микроорганизмов, выделенных от больных и с окружающих предметов.

Отличительными признаками является то, что предлагаемый способ основан на составлении и сопоставлении антибиотикограмм микроорганизмов, выделенных от больных и с различных предметов ЛПУ, при совпадении которых делается вывод о циркуляции в больничном учреждении госпитального штамма.

Предлагаемый способ, по сравнению с известными, обладает преимуществами: сокращает сроки выявления госпитальных штаммов в ЛПУ и экономит материальные затраты на проведение лабораторных исследований.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Выделенную культуру микроорганизмов из различных источников (из организма больного, а также от бактерионосителей или с окружающих предметов), которые соответствуют по своим признакам штаммам S.aureus и E.aerogenes засевают на поверхность питательной среды.

На поверхность питательной среды со взвесью микроорганизмов накладывают 4-6 дисков, пропитанных различными антибиотиками, такими как бензилпенициллин, ампициллин, цефазолин, гентамицин, амикацин и другие. Воздействие осуществляют в течение 18-20 часов при температуре 36°С, после чего анализируют полученные результаты.

Диаметр зон задержки роста с учетом диаметра самого диска измеряют с точностью до 1 мм. При измерении зон задержки роста ведется ориентация на полную ингибицию видимого роста. Затем составляют антибиотикограммы резистентности микроорганизмов к антибиотикам, используемых в ЛПУ. При соответствии антибиотикограмм микроорганизмов одного вида, выделенных от больных и с поверхности окружающих предметов, делается заключение о циркуляции в ЛПУ госпитального штамма. Антибиотикограммы должны совпадать не менее чем по 3-м антибиотикам.

На фиг.1-4 представлены схемы антибиотикорезистентности штаммов микроорганизмов: на фиг.1 - схема антибиотикорезистентности штаммов S.aureus, выделенных от больных; на фиг.2 - схема антибиотикорезистентности штаммов S.aureus, выделенных с предметов помещений ЛПУ; на фиг.3 - схема антибиотикорезистентности штаммов Е. aerogenes, выделенных от больных; на фиг.4 - схема антибиотикорезистентности штаммов Е. aerogenes, выделенных с предметов помещений ЛПУ.

Ни фиг.1-4 цифрами 0-100 отражен процент резистентности выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам.

При сопоставлении соответствующих антибиотикограмм микроорганизмов S.aureus (фиг.1,2) и микроорганизмов Е. aerogenes (фиг.3,4) на основании идентичности антибиотикограмм можно сделать вывод о циркуляции в больничном учреждении госпитальных штаммов.

Заявляемый способ опробирован на базе хирургических отделений областной клинической больницы г.Тюмени.

Несложный способ выявления циркуляции госпитальных штаммов в ЛПУ и дешевизна проведения лабораторных исследований позволяют данный способ широко использовать для проведения эпидемиологического надзора в ЛПУ.

Способ выявления госпитальных штаммов, включающий определение чувствительности к антибиотикам штаммов микроорганизмов, выделенных от больных и с окружающих предметов, отличающийся тем, что дополнительно используют составление антибиотикограмм микроорганизмов и их сопоставление, штамм, выделенный с окружающих предметов, диагностируют как госпитальный при резистентности его не менее чем к трём антибиотикам и соответствии антибиотикограмм микроорганизмов, выделенных от больных и с окружающих предметов.