Способ лечения детей, больных бронхиальной астмой
Владельцы патента RU 2254863:
Государственное учреждение "Пятигорский государственный научно-исследовательсеий институт курортологии Министерства здравоохранения Российской Федерации" (RU)
Изобретение относится к области восстановительной медицины, в частности к педиатрии, и может быть использовано в санаторно-поликлинических учреждениях. Способ включает ингаляции, которые проводят раствором Хенкса с дисперсностью частиц 0,8-2 мкм, расходом препарата 1 мл за 3,5 минуты. Время ингаляции 8-10 минут, ежедневно. На курс проводят 10-12 процедур на фоне комплексного лечения, включающего адекватный режим двигательной активности, ЛФК, углекислые ванны. Способ позволяет улучшить отхождение мокроты и, соответственно, бронхиальную проходимость, показатели функции внешнего дыхания, удлинить ремиссию. 2 табл.
Предлагаемое изобретение относится к области восстановительной медицины, в частности педиатрии, а именно к лечению бронхиальной астмы у детей и может быть использовано в санаторно-поликлинических учреждениях.
Актуальность и социальную значимость проблемы бронхиальной астмы у детей определяет значительная распространенность этого заболевания (10-15%) с тенденцией к ежегодному увеличению числа больных, утяжелению течения, неблагоприятным влиянием на рост и развитие ребенка (Балоболкин И.И. 1995, Чучалин А.Г. 1996, Woolcock A.J. 1991, Holt P.J. 1999).
Вопросам лечения бронхиальной астмы у детей уделяется большое внимание. Опубликовано немало работ по этому вопросу (Студеникин М.Я., Балаболкин И.И. и соавт. 1998; Каганов С.Ю. и соавт., 1999; Геппе Н.А., Ревякина В.А. 2002; Литовченко Л.М. 1979; Спесивых И.А. 1990; Алиева И.З. 1996; Яценко С.В. 2001; др.).
Сложности лечения определяются полиэтиологическим характером заболевания, часто невозможностью исключить провоцирующий фактор, нередко неэффективностью медикаментозного лечения и побочными реакциями препаратов. Поэтому вопросы изыскания новых методов лечения бронхиальной астмы остаются одной из актуальных проблем в педиатрии. В этом отношении определенный интерес представляет сочетанное применение медикаментозных, курортных и физиотерапевтических методов лечения.
Известен способ лечения детей, больных бронхиальной астмой, при котором назначается медикаментозное лечение различными препаратами: интал, тайлед, топические кортикостероиды, адреномиметики, теофилины, муколитики (Лекарственные средства под ред.М.Д.Машковский, Каганов С.Ю. 1999г.). Недостатками данного способа лечения являются нередкое развитие побочных реакций, длительность терапии.
Известен также способ лечения больных бронхиальной астмой, при котором назначается курс физиолечения: УВЧ-терапия; Индуктотермия; Лазеротерапия (Физиотерапия под ред. Ушакова А.А., “АНМИ”, Москва, 1996, с.114-154).
Недостатками данного способа являются малая эффективность лечения, множество противопоказаний, возникновение побочных явлений, кратковременная ремиссия.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения детей больных бронхиальной астмой, заключающийся в приеме теплощелочных ингаляций по 10 минут, на курс 10 процедур (“Курортология и физиотерапия” под ред. В.М.Боголюбова, М.:Медицина, 1985, т.1).
Недостатками указанного способа являются низкая эффективность лечения, которая заключается в недостаточном улучшении бронхиальной проходимости, зачастую кратковременная ремиссия.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения детей больных бронхиальной астмой является улучшение отхождения мокроты, улучшение бронхиальной проходимости, увеличение периода ремиссии при повышении эффективности лечения.
Указанный технический результат достигается тем, что ингаляции проводятся с раствором Хенкса в течение 8-10 минут, на курс 10 – 12 процедур, на фоне комплексного курортного лечения, включающего адекватный режим двигательной активности, ЛФК, углекислые ванны.
Раствор Хенкса по составу макроэлементов (К, Na, Ca, Cl, P, Mg) близок к плазме крови. Применяется в иммунологических исследованиях, для предотвращения гибели клеток крови, селезенки. Во время войны применялся американцами как кровезаменитель. Выпускается в официнальной форме, поддерживается постоянной концентрацией при ежедневном введении.
Полученные данные позволили нам сделать выводы о благоприятном воздействии комплекса курортного лечения с ингаляциями с раствором Хенкса.
Способ осуществляется следующим образом: больному назначается прием ингаляций с раствором Хенкса, процедура длится 8-10 минут. Процедура проводится на ингаляторе “Бореал” в режиме 1 (дисперсность частиц аэрозоля 0,8-2,0 мкм, что необходимо для ингаляции мелких бронхов и легких, расход препарата 1 мл за 3,5 минуты, на курс 10-12 процедур, проводимых на фоне комплексного курортного лечения, включающего адекватный режим двигательной активности, ЛФК, углекислые ванны.
Способ иллюстрируется приведенными наблюдениями.
Пример 1
Больной Владимир Л., 10 лет, ист. болезни № 103, 2003 г.
Диагноз: Бронхиальная астма атоническая средней тяжести, период нестойкой ремиссии. При поступлении предъявлял жалобы на покашливание, в ночное время затруднения дыхания, заложенность носа.
Ребенок от 1 беременности 1 срочных родов. Рос и развивался в соответствии с возрастом. С 3 месяцев отмечались проявления экссудативного диатеза. С 4 лет появились приступы затрудненного дыхания. Болеет чаще весной и осенью, в сырой период времени. Приступы 2-3 раза в месяц, купируются сальбутамолом, эуфилином. Дома получает базисную терапию кромогликатами (интал). Неоднократно проводилось лечение стационарно и амбулаторно. При поступлении в клинику объективно: над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно единичные сухие хрипы на форсированном выдохе. В анализе крови Нb 130 г/л, L 9,8·109 /л, Эозинофилы 7%, п/ядерные 12%, с/ядерные 38%, лимфоциты 32%, СОЭ 8 мм/ч. Пневмотахометрия: скорость форсированного вдоха - 75%, выдоха - 88%.
Проведено лечение: ингаляции с раствором Хенкса по 10 минут, на курс 10 процедур, на фоне комплексного курортного лечения, включающего адекватный режим двигательной активности, ЛФК, углекислые ванны. Лечение переносил хорошо.
После проведённого лечения состояние улучшилось. Кашель исчез, в легких хрипов нет, носовое дыхание свободное.
При обследовании в анализе крови Нb 134 г/л L 5,3·109 /л, Эозинофилы 5%, п/ядерные 3%, с/ядерные 35%, лимфоциты 50%, СОЭ 3 мм/ч. Пневмотахометрия: скорость форсированного вдоха - 86%, выдоха - 96%. На основании динамики клинические показателей данных функционального обследования состояние мальчика улучшилось.
Предлагаемый способ был проведен на 30 детях больных бронхиальной астмой (основная группа). 30 детей составили контрольную группу. Этим детям проводили лечение известным способом. Обе группы в клиническом плане равноценны (таблица №1).
Всем больным было проведено санаторно-курортное лечение, включающее санаторный режим, рациональное питание, лечебную физкультуру, массаж, прием углекислых минеральных ванн. Помимо этого, дети основной группы получали ингаляции с раствором Хенкса, а контрольной группы получали теплощелочные ингаляции. Под влиянием лечения отмечены изменения в функциональном статусе (табл.2),
У детей обеих групп улучшились показатели функции внешнего дыхания. В контрольной группе положительные сдвиги были ниже.
В результате проведенного лечения в основной группе (30 чел.) 27 детей (90%) закончили лечение с улучшением состояния. У детей контрольной группы (30 чел.) эффективность лечения составила 76,6%. Таким образом, предлагаемый способ лечения оказывал более выраженное положительное влияние на состояние больных с бронхиальной астмой, что мы связываем с использованием раствора Хенкса в ингаляциях.
В результате лечения предлагаемым способом улучшаются показатели функции внешнего дыхания.
Отличительной особенностью предлагаемого метода является профилактическая направленность, реализуемая путем решения проблем, связанных с повышением адаптивных возможностей пациентов в целях восстановления и укрепления их здоровья, и соответственно повышения профессиональной надежности и долголетия на основе преимущественного применения природных и искусственных физических факторов, физических упражнений и факторов традиционной терапии.
Способ лечения детей, больных бронхиальной астмой, включающий ингаляции, отличающийся тем, что ингаляции проводят раствором Хенкса с дисперсностью частиц 0,8-2 мкм, расходом препарата 1 мл за 3,5 мин, временем ингаляции 8-10 мин, ежедневно, на курс 10-12 процедур на фоне комплексного лечения, включающего адекватный режим двигательной активности, ЛФК, углекислые ванны.
